Hyperalgesia: peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit

Terkadang cedera traumatis menyebabkan kerusakan pada serabut saraf yang mengirimkan sensasi sentuhan ke otak. Dalam kasus ini dan lainnya, mungkin persepsi nyeri meningkat karena kepekaan sistem saraf; ketika ini terjadi kita berbicara tentang hiperalgesia.

Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa itu hiperalgesia, apa penyebabnya dan bagaimana cara mengobatinya. Kami juga akan menjelaskan berbagai jenis hiperalgesia yang telah diusulkan sejauh ini, serta hubungan fenomena ini dengan fenomena lain yang sangat mirip: allodynia.

• Anda mungkin tertarik pada: "13 jenis nyeri: klasifikasi dan karakteristik"

Apa itu hiperalgesia? Apa penyebabnya?

Hiperalgesia didefinisikan sebagai a peningkatan sensitivitas nyeri yang berkelanjutan. Pada orang yang menderita perubahan ini, ambang sensorik yang menyebabkan rasa sakit berkurang sehingga rangsangan yang tidak terlalu menyakitkan bagi kebanyakan orang bisa menjadi bagi mereka yang memilikinya hiperalgesia.

Ini dapat dihasilkan oleh penyebab yang berbeda, seperti kerusakan pada nosiseptor (sel yang mendeteksi sinyal rasa sakit) atau

penggunaan opioid jangka panjang sebagai morfin dan heroin. Bergantung pada penyebab spesifik hiperalgesia dan cara penanganannya, ini akan menjadi fenomena sementara atau kronis.

Dalam kebanyakan kasus, hiperalgesia disebabkan oleh sensitisasi serabut saraf tepi karena lesi fokal, yang menyebabkan respons inflamasi atau alergi, meningkatkan pelepasan bahan kimia yang berhubungan dengan nyeri. Reaksi ini bisa menjadi kronis dalam keadaan tertentu.

• Artikel terkait: "Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana perawatannya dari Psikologi"

Hubungan dengan allodynia

Hiperalgesia terkait erat dengan allodynia, yang terdiri dari munculnya sensasi nyeri sebagai respons rangsangan yang secara objektif tidak menyakitkan, seperti fakta melewati sikat melalui rambut atau bersentuhan dengan air pada suhu yang agak tinggi.

Allodynia dan hyperalgesia sering dipelajari bersama karena ada kesamaan yang luar biasa antara kedua fenomena tersebut. Dalam banyak kasus, perbedaan antara kedua fenomena ini terbatas pada intensitas rangsangan: yang sedang kita bicarakan allodynia saat rasa sakit seharusnya tidak muncul, dan hiperalgesia saat lebih intens dari yang seharusnya Tunggu.

Baik hiperalgesia dan allodynia telah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat dan perifer yang menyebabkan persepsi nyeri yang berlebihan. Dihipotesiskan bahwa fibromyalgia, migrain dan sindrom nyeri regional kompleks mereka juga terkait dengan disfungsi serupa.

• Anda mungkin tertarik pada: "Fibromyalgia: penyebab, gejala dan pengobatan"

Jenis hiperalgesia

Ada berbagai jenis hiperalgesia tergantung pada penyebab kemunculannya dan jenis rangsangan yang menyebabkan rasa sakit. Di bawah ini kami akan menjelaskan yang paling relevan.

1. Utama

hiperalgesia primer terjadi akibat cedera. Ini terdiri dari peningkatan sensitivitas ujung saraf nosiseptor di daerah yang rusak, meskipun itu juga menyiratkan perubahan dalam pemrosesan sinyal rasa sakit pada tingkat sistem saraf pusat.

2. Sekunder

Tidak seperti apa yang terjadi pada hiperalgesia primer, pada hiperalgesia sekunder sensasi nyeri dihasilkan di daerah selain lesi; Namun, ini dapat digunakan baik untuk membicarakan rasa sakit yang berlebihan di area yang mengelilingi area yang rusak maupun di area lain yang lebih jauh.

Dalam hal ini, hiperalgesia bukan disebabkan oleh sensitisasi serabut nosiseptor tetapi secara eksklusif disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat. Meski begitu, rangsangan diperlukan agar orang tersebut merasakan sakit; jika ini tidak terjadi, kita akan berbicara tentang allodynia.

3. diinduksi opioid

Jika dipertahankan dalam jangka panjang, penggunaan opioid (morfin, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon, dll.) dapat menyebabkan sensitisasi saraf terhadap rangsangan nyeri. Bahkan, tampaknya asupan sesekali zat ini berpotensi menghasilkan gejala sementara hiperalgesia dan allodynia.

4. panas

Kita berbicara tentang hiperalgesia termal ketika rangsangan yang menyebabkan rasa sakit berhubungan dengan suhu; dalam kasus ini orang tersebut merasa rasa sakit yang berlebihan saat bersentuhan dengan rangsangan panas atau dingin.

5. Mekanika

Hiperalgesia mekanis muncul sebagai konsekuensi dari sensasi tekanan, getaran, tusukan, gosokan, dll., Yang mengaktifkan nosiseptor mekanis sistem saraf tepi.

Kita bisa membedakan dua subtipe hiperalgesia mekanik: statis dan dinamis. Yang pertama dikaitkan dengan satu kontak dengan rangsangan yang menyakitkan, sedangkan hiperalgesia dinamis terjadi saat objek bergerak.

6. Perahu motor

Gerakan otot dan sendi normal, misalnya yang terlibat dalam Perilaku seperti berjalan atau bangun dari kursi dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat pada penderita hiperalgesia.

Perawatan dan manajemen

Meskipun pengobatan hiperalgesia harus disesuaikan dengan penyebab spesifik dari perubahan tersebut, secara umum biasanya diobati dengan menggunakan obat pereda nyeri; hal yang sama berlaku untuk allodynia, nyeri neuropatik, dan gangguan lain yang terkait dengan persepsi nyeri yang tidak normal.

Dengan demikian, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan aspirin, glukokortikoid (kortisol, prednison…) atau antikonvulsan seperti pregabalin dan gabapentin, serta antagonis reseptor NMDA dan opioid atipikal, misalnya tramadol.

Seringkali obat yang paling tepat untuk setiap pasien sulit ditemukan pada kasus hiperalgesia, karena Jadi kemungkinan besar obat pereda nyeri yang berbeda harus dicoba sebelum rasa sakit dapat diobati secara efektif.

Dalam kasus hiperalgesia karena penggunaan zat, seperti yang terjadi pada pasien kronis hipersensitif karena penyalahgunaan morfin atau opioid lainnya, itu Penelitian telah mengungkapkan bahwa, secara paradoks, pengurangan dosis dapat membantu meredakan sensasi rasa sakit.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Referensi bibliografi:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgesia yang diinduksi opioid pada manusia: mekanisme molekuler dan pertimbangan klinis. Jurnal Klinis Nyeri, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Model dan mekanisme hiperalgesia dan allodyinia. Tinjauan Fisiologis, 89: 707-758.