Dysautonomia: gejala, penyebab dan pengobatan

Dysautonomia adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf otonom dan menyebabkan kecacatan parah pada orang yang menderitanya, dengan gejala seperti kelelahan atau pingsan.

Dalam artikel ini Kita akan melihat apa itu disautonomia, apa gejalanya, bagaimana mengklasifikasikan berbagai jenis yang ada dan bagaimana cara mengobati orang yang terkena.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Apa itu disautonomia?

Dysautonomia adalah istilah medis yang mengacu pada serangkaian gejala atau gangguan yang dihasilkan oleh fungsi yang tidak tepat dari sistem saraf otonom, yang fungsinya untuk mengatur dan mengkoordinasikan fungsi tubuh yang bersifat involuntary, tidak sadar dan otomatis (seperti tekanan darah atau suhu tubuh).

Gangguan ini menimbulkan kesulitan yang signifikan pada pasien untuk melakukan tindakan secara normal, karena perubahan mekanisme regulasi yang ditimbulkannya. Bertahun-tahun yang lalu penyakit yang sama ini dikenal sebagai neurasthenia., dan konsekuensi yang paling terlihat adalah penurunan efisiensi untuk melakukan atau menyelesaikan tugas sehari-hari, yang dapat menyebabkan gangguan kecemasan dan depresi.

disautonomia melibatkan kondisi kronis dan multi-gejala yang menyebabkan tingkat kecacatan pada orang yang menderita itu. Meskipun wanita cenderung lebih mungkin mengalami gangguan ini (dengan rasio 1 banding 20 dibandingkan pria), gangguan ini dapat menyerang siapa saja.

• Anda mungkin tertarik pada: "Sistem saraf otonom: struktur dan fungsi"

Tanda dan gejala

Orang yang menderita disautonomia biasanya menunjukkan serangkaian gejala umum yang disebabkan oleh perubahan pada sistem saraf otonom, yang terdiri dari merasa lemah, diaforesis (berkeringat berlebihan), penglihatan kabur dan kehilangan kesadaran dalam kasus yang paling ekstrim. Namun, gejala yang paling umum adalah kelelahan kronis.

Ketika pasien jenis ini tetap berdiri untuk waktu yang lama, biasanya mereka merasa pingsan, mirip dengan reaksi hipoglikemik. Orang tersebut menjadi pucat dan mungkin pingsan atau mengalami sinkop. Tangan dan kaki cenderung membengkak saat tidak bergerak atau saat berjalan lambat atau karena panas yang berlebihan.

Pasien yang menderita disautonomia umumnya memiliki intoleransi terhadap dingin., meskipun mereka juga dapat membuatnya menjadi panas (karena pengaturan termal yang tidak memadai). Mereka juga sering mengeluh bahwa mereka mudah lelah dan kurang motivasi untuk melakukan tugas sehari-hari.

Jenis disautonomi: klasifikasi

Ada berbagai jenis disautonomia dan mereka dapat diklasifikasikan menurut etiologinya, kekurangan neurotransmitter atau distribusi anatomis dari neuron yang terkena.

Menurut etiologinya

Dysautonomias dapat diklasifikasikan menurut etiologinya sebagai: primer, bila etiologinya tidak diketahui; atau sekunder, ketika mereka adalah konsekuensi dari penyakit yang mempengaruhi serat otonom secara sekunder (misalnya, diabetes atau amiloidosis).

Disautonomi primer adalah jenis penyakit neurodegeneratif di mana neuron otonom sentral, neuron perifer, atau keduanya, mengalami degenerasi dan mati.

secara klinis, dapat hadir sebagai sindrom yang terdefinisi dengan baik, di antaranya perlu diperhatikan: kegagalan otonom murni, di mana pasien hanya menderita gejala otonom; Penyakit Parkinson, ketika gejala otonom dikombinasikan dengan defisit ekstrapiramidal; demensia dengan badan Lewy, gejala otonom yang dikombinasikan dengan defisit ekstrapiramidal dan demensia; dan atrofi sistem multipel, dengan gejala otonom dan defisit ekstrapiramidal dan serebelum.

Menurut neurotransmitter yang kurang

Dysautonomias juga dapat diklasifikasikan berdasarkan kekurangan neurotransmitter yang mereka bawa ke: dysautonomias kolinergik murni, pada disautonomia adrenergik dan pada pandisautonomia, ketika sistem kolinergik dan adrenergik kurang.

Pada tipe kolinergik, pasien mengalami gangguan pada transmisi neuromuskular. Misalnya, pada sindrom myasthenic Lambert-Eaton dan botulisme, pelepasan asetilkolin berkurang pada kedua neuron. baik somatik maupun otonom, di mana orang tersebut menderita kelemahan otot, kehilangan refleks, dan disfungsi otonom umum.

Pada disautonomia adrenergik, yang biasanya merupakan penyakit bawaan, terjadi defisiensi enzim dopamin beta-hidroksilase. Disautonomia jenis ini ditandai dengan kurangnya konversi dopamin menjadi norepinefrin. Gejala yang paling umum adalah hipotensi ortostatik akut, disertai dengan ptosis, masalah ejakulasi, nokturia, hidung tersumbat, dan sendi hiperekstensi.

Pandysautonomia yang paling umum adalah multiple system atrophy, penyakit neurodegeneratif yang penyebabnya masih belum diketahui. Pasien dengan kondisi ini sering mengalami disfungsi otonom yang dikombinasikan dengan parkinsonisme dan defisit cerebellar dan piramida dalam berbagai kombinasi. Tanda-tanda disfungsi otonom meliputi hipotensi ortostatik, hipomotilitas usus, disfungsi ereksi, inkontinensia urin, dan gangguan pernapasan (apnea tidur dan laringomalasia).

Menurut distribusi anatomi neuron yang terkena

Dysautonomias juga dapat diklasifikasikan berdasarkan distribusi anatomis dari neuron yang terkena gangguan tersebut. Subtipe utamanya adalah: disautonomi sentral (preganglionik) dan perifer (ganglionik atau postganglionik); dan disautonomi lokal dan difus.

Ada juga sindrom otonom klinis yang khas akibat gangguan fokal pada sistem saraf pusat. Beberapa penyakit yang memengaruhi persarafan otonom spesifik suatu organ (khususnya pupil dan kulit, misalnya). hiperhidrosis dan pembilasan wajah) dan sindrom nyeri regional, di mana sistem saraf otonom mungkin terpengaruh.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis neuron: karakteristik dan fungsi"

Perlakuan

Meskipun tidak ada obat untuk disautonomia, ada berbagai tindakan yang dapat diterapkan untuk mencegah atau meringankan gejala terkait sejauh mungkin. Mari kita lihat seperti apa mereka di bawah ini:

1. Jangan berdiri untuk waktu yang lama

Jika orang tersebut tidak dapat menahannya, ada beberapa gerakan yang dapat membantu anda, seperti: letakkan satu kaki di depan yang lain lalu ganti kaki, condongkan tubuh dan lepaskan beberapa kali; membungkuk (seolah-olah Anda akan mengikat sepatu Anda); atau regangkan kaki Anda di kursi.

2. hindari berjalan lambat

Jika Anda pergi ke pusat perbelanjaan atau supermarket, bukan ide yang baik untuk melewatinya secara perlahan. Penting untuk menghindari berada di dalamnya selama lebih dari satu jam, dan jika kurang, semakin baik.

3. Gerakkan kaki dan lutut Anda sesering mungkin

Saat orang tersebut duduk di bus atau pesawat, usahakan untuk sering menggerakkan kaki dan lutut, berdiri dan berjalan (sejauh mungkin). Dari waktu ke waktu, disarankan untuk mengadopsi posisi hyperflexed dari dada ke lutut dan/atau kepala di antara kedua lutut.

4. istirahat berbaring

Tindakan lain yang dapat membantu adalah dengan beristirahat berbaring setelah makan siang atau makan malam, meskipun hanya sekitar 15 menit. Ini harus dilakukan setiap kali orang tersebut mengalami gejala disautonomia.

5. Hindari dehidrasi

Untuk menghindari menderita efek dehidrasi, Lebih mudah untuk mengambil 2 hingga 3 liter cairan (sebaiknya air) setiap hari, terutama jika pasien menderita muntah, diare, demam atau panas berlebih. Demikian juga, penggunaan diuretik yang berlebihan harus dihindari.

6. Kenakan pakaian elastis

Usahakan memakai stoking atau kaus kaki elastis dengan tekanan pergelangan kaki minimal 20 mm Hg. Ini mengukur penurunan peningkatan darah di daerah vena, karena vasokonstriksi yang tidak memadai selama posisi kaki.

7. Lakukan latihan aerobik sedang

Sangat berguna untuk melakukan latihan aerobik sedang, yang meningkatkan aliran darah ke jantung (venous return). Latihan yang membutuhkan periode berdiri lebih lama dan aktivitas di dalam air lebih bermanfaat.

8. Angkat kepala tempat tidur

Adalah nyaman untuk menaikkan kepala tempat tidur 45º (antara 15 dan 30 cm, kira-kira), yang mengurangi enuresis nokturnal karena orang tersebut tetap dalam posisi terlentang (menghadap ke atas). Papan kaki juga dapat ditempatkan untuk mencegah terguling dari tempat tidur.

9. Meningkatkan volume intravaskular

Ini Itu dicapai dengan meningkatkan jumlah garam dalam makanan, selalu memperhitungkan bahwa orang tersebut tidak menderita tekanan darah tinggi atau masalah ginjal.

10. penggunaan obat-obatan

Dalam kasus yang paling seriusBerbagai obat telah diuji yang fungsinya untuk mengganggu jalur aferen atau eferen dari busur refleks neuroanatomical.

Mineralokortikoid dapat digunakan bila pasien tidak bereaksi terhadap peningkatan garam dalam makanan; Obat beta-blocker, yang digunakan untuk mengobati sinkop neurokardiogenik, juga dapat digunakan.

Penggunaan obat alfa-adrenergik, yang menghasilkan vasokonstriksi dan akan menetralkan hilangnya tonus simpatik akibat sinkop, juga disarankan.

Referensi bibliografi:

• Kaufmann H. (2003) Disautonomi yang paling umum. Pendeta Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Gangguan pada sistem saraf otonom. Dalam: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurologi dalam praktik klinis, (pp 2131-2166). Filadelfia: Butterworth Heinemann.