Efek Nocebo: apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap orang

Efek plasebo adalah konsep ilmiah yang sangat populer, mungkin karena merupakan fenomena yang sangat aneh, telah menjadi bagian dari bahasa sehari-hari. Karena alasan ini, banyak orang memiliki perkiraan visi tentang apa itu dan apa ruang lingkupnya.

Plasebo menggambarkan efek positif pada organisme setelah penggunaan zat yang sifat kimianya benar-benar tidak berbahaya, setelah dikenal khususnya karena penyajiannya sebagai tablet gula yang "disamarkan" sebagai obat nyata.

Akumulasi bukti menunjukkan bahwa untuk efek ini mereka mungkin memainkan peran mendasar. keyakinan dan harapan seseorang. Dalam pengertian ini, dapat dipahami bahwa manfaat dikaitkan dengan variabel internal yang analisisnya penting untuk memahami respons individu terhadap penggunaan obat atau prosedur terapeutik apa pun (terlepas dari dampak objektifnya pada tubuh).

Seperti banyak hal lain di bidang sains, ada juga antagonis efek plasebo: efek nocebo. Artikel ini akan membahasnya dengan tepat, menyoroti sifat dari realitas yang kurang dikenal tetapi sama menariknya.

• Artikel terkait: "8 manfaat pergi ke terapi psikologis"

Efek nocebo

Istilah nocebo berasal dari bahasa Latin. Bentuknya menggunakan kemerosotan verbal di masa depan untuk kata kerja "nocere", dan terjemahan literalnya bisa menjadi "(I) will hurt". Oleh karena itu, ini merupakan fenomena yang berlawanan dengan plasebo. Efek nocebo ini mengacu pada segala kerusakan yang mungkin terjadi setelah konsumsi suatu zat yang pada kenyataannya kurang "properti" dengan cara yang menjelaskannya, harus resor untuk hipotesis di mana kontribusi aspek subyektif. Kerugian seperti itu sering disebut sebagai "berbahaya", "tidak diinginkan", atau bahkan "berbahaya".

Deskripsinya jauh lebih lambat dari plasebo, menemukan referensi asli dalam teks-teks tersebut 70-an, meskipun batasan konseptualnya yang pasti harus menunggu hingga tahun-tahun awal 1970-an. 80. Eksperimen perintis pada subjek memanfaatkan arus listrik fiktif untuk menyebabkan "sakit kepala". Dalam hal ini, para peneliti dengan sengaja memberikan informasi palsu kepada subjek, membuat mereka percaya bahwa mereka akan merasakan gejala seperti itu setelah penerapannya. Meskipun tidak ada syok yang pernah disampaikan, hampir semua peserta dilaporkan mengalami sakit kepala (sampai taraf tertentu) setelah uji coba.

Model teoretis untuk menjelaskannya menggunakan peran ekspektasi, seperti dalam kasus plasebo, tetapi juga variabel pengkondisian klasik dan kepribadian. Yang benar adalah menemukan sifatnya itu penting, karena terkadang hal itu dapat menghalangi jalan a seseorang mematuhi perawatan farmakologis yang dapat mengarah pada peningkatan yang jelas dalam keadaan pikiran mereka kesehatan. Untuk alasan ini, ada banyak proyek penelitian yang telah diartikulasikan, selama dekade terakhir, untuk lebih memahaminya.

Secara umum, kita tahu itu hingga 19% orang melaporkan efek samping negatif dari penggunaan zat kimia yang tidak dapat menjelaskannya dengan cara apapun. Kadang-kadang ini adalah obat tender legal, yang tidak ada konsekuensi atau bahaya yang dijelaskan dalam arah yang ditunjukkan, tetapi yang dirasakan secara tegas oleh orang tersebut (kadang-kadang karena pengalaman masa lalu atau "gagasan" yang salah mengenai fungsinya dalam organisme). Efeknya lebih sering terjadi pada wanita (30%) dibandingkan pria (19%).

• Anda mungkin tertarik pada: "Apa efek plasebo dan bagaimana cara kerjanya?"

Mengapa terjadi?

Mekanisme pasti terjadinya efek nocebo sebagian besar masih belum diketahui., karena studinya sering melibatkan semacam dilema etika atau moral. Ini karena itu berarti berbohong kepada subjek tentang apa yang diberikan, dan secara khusus membuatnya percaya bahwa dia akan secara sukarela mengekspos dirinya ke kondisi percobaan yang berbahaya atau berbahaya. Karena orang tersebut perlu percaya pada efek ini, itu akan menyiratkan penerimaan beberapa kondisi yang merugikan diri sendiri yang lolos dari kode deontologis dari aktivitas penelitian.

Namun, saat ini setidaknya empat variabel diketahui terlibat dalam munculnya efek nocebo: the harapan pribadi, pengkondisian klasik, dimensi kepribadian dan pengalaman hidup. Pada bagian ini kita akan mempelajari semuanya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Kode Etik Psikolog"

1. Ekspektasi

Nilai ekspektasi sangat penting untuk efek nocebo, sehingga apa yang diantisipasi oleh subjek pengalaman akhirnya memaksakan dirinya dalam kenyataan sebagai hasil nyata pada organ mereka dan tisu. Itu karena itu dalam mempelajari fenomena ini, penting untuk menawarkan informasi kepada orang tersebut tentang "gejala" yang ingin diprovokasi, menjadi salah ini (dalam arti bahwa substansi atau prosedur tidak memiliki efek apa pun pada tubuhnya), tetapi digunakan dengan maksud yang jelas untuk meyakinkan subjek sebaliknya. Ini telah dikontraskan, terutama, dengan respons algic (nyeri).

Dengan ini, dan terutama menggunakan figur otoritas (peneliti), harapan yang kuat akan terbentuk dengan kekuatan untuk menghasilkan efek negatif yang disarankan. Misalnya, diketahui bahwa keyakinan tentang efek emetik dari kemoterapi (kemampuan menyebabkan mual atau muntah) secara proporsional berhubungan dengan kejadian yang tidak menyenangkan ini sekunarisme

2. Pengkondisian klasik

Pengondisian klasik telah menerima banyak pujian sebagai salah satu prosedur yang mendasari kemungkinan pengembangan efek nocebo. Dalam kasus khusus ini, itu akan menjadi asosiasi (dengan kontingensi dan pengulangan) dari stimulus tanpa syarat dan stimulus netral, yang pertama memiliki kemampuan untuk memicu respons pada organisme (bawaan). Dengan cara ini, melalui pemaparan berulang pada situasi di mana keduanya terjadi pada waktu yang sama, stimulus yang awalnya netral akan memperoleh sifat dari yang terkondisi. Ini berarti bahwa itu akan mulai menghasilkan efek yang mirip dengan yang disebabkan oleh stimulus tanpa syarat asli.

Contoh sederhana dari jenis nocebo ini ditemukan dalam pekerjaan yang menawarkan minuman rasa lemon kepada sekelompok orang pada saat yang sama di mana mereka menerima dosis kemoterapi.

Presentasi berulang dari urutan ini akhirnya membuat soda lemon (stimulus netral) dikaitkan dengan efeknya sekunder (mual) dari pengobatan tersebut (stimulus tak terkondisi), sehingga dengan konsumsi terisolasi respon muntah. Artinya, lemon akan mulai menimbulkan sensasi tidak menyenangkan ini tanpa perawatan, sehingga menjadi stimulus terkondisi. Dengan proses ini, efek nocebo akan diperoleh untuk minuman yang tidak berbahaya.

3. faktor kepribadian

Diketahui bahwa beberapa ciri kepribadian secara substansial dapat berkontribusi pada munculnya efek nocebo. Oleh karena itu, mereka akan menjadi elemen diam-diam mediasi antara apa yang ditinjau sebelumnya (harapan dan pengkondisian klasik) dan kemunculannya. Mengenai dimensi seperti itu, saat ini diketahui bahwa orang pesimis (yaitu siapa menetapkan harapan suram secara berulang) lebih mungkin menderita efeknya nocebo. Dengan cara yang sama, dan mungkin sebagai konsekuensi langsung, mereka tidak mengacu pada plasebo atau manfaatnya dengan cara yang setara dengan mereka yang optimis (tetapi lebih sedikit).

Demikian pula, tipe kepribadian A (yang mengacu pada perasaan urgensi dan daya saing yang berulang sebagai variabel dasar dalam hubungan antarpribadi) itu juga dikaitkan dengan risiko efek nocebo yang lebih tinggi, jika dibandingkan dengan B (jauh lebih "seimbang" dalam manajemen waktu dan kehidupan sosial). Hal yang sama dapat dikatakan tentang neurotisme (kecenderungan untuk khawatir dan mengalami emosi negatif). Dengan demikian, disimpulkan bahwa pesimisme, neurotisme dan sikap yang menekankan daya saing penting untuk memahami fenomena tersebut.

4. Pengalaman pribadi

Akhirnya, faktor penjelas keempat ditemukan dalam pengalaman hidup sebelumnya. Fakta menyaksikan bagaimana seseorang menderita efek samping obat, atau membangun antisipasi bahwa mereka akan pergi terjadi setelah memperoleh pengetahuan yang tidak tepat tentang cara kerjanya di dalam tubuh, merupakan faktor risiko yang terkait dengan sedang belajar. Semua ini dapat ditonjolkan dalam asumsi model pengganti yang asli, dari mana harapan itu diartikulasikan, adalah seseorang yang dengannya kita dipersatukan oleh ikatan emosional.

Pengalaman buruk sehubungan dengan sistem kesehatan, secara keseluruhan, juga memicu efeknya nocebo (karena mereka membentuk keyakinan bahwa para profesional ini tidak kompeten atau mereka menggunakan penilaian tidak sah). Jika perawatan dilakukan selama masuk paksa, bertentangan dengan keinginan yang jelas dari orang yang diberikan, masalahnya juga diperparah dengan cara yang mencolok. Modalitas terakhir ini saat ini menjadi subjek kontroversi yang intens, dan hanya boleh diterapkan jika diduga ada risiko potensial terhadap orang tersebut atau pihak ketiga.

Bagaimana cara mengatasinya?

Untuk menghindari munculnya efek nocebo yang tidak diinginkan, penting untuk memengaruhi variabel yang rentan ini, seperti harapan orang tersebut mengenai obat atau interaksi yang terjadi di ruang terapi. Salah satu rekomendasi umum adalah memberikan informasi yang memadai dan melakukannya secara realistis, menekankan keseimbangan yang paling dekat antara manfaat dan bahaya dari semua obat memiliki. Hal ini relevan dalam semua konteks intervensi, tetapi lebih relevan dalam konteks yang sangat kritis terhadap harapan yang menyertai mereka (misalnya kemoterapi, di mana ada banyak prasangka tentang mereka efek).

Penting untuk menawarkan informasi dengan cara yang paling langsung dan jujur, mempromosikan bahwa orang tersebut dapat berpartisipasi aktif dalam perawatan yang akan mereka terima, dan bahwa ketidakpastian mengenai hal itu diminimalkan sebanyak mungkin. Dengan cara ini, subjek dapat berkolaborasi secara aktif dalam proses mereka menuju pemulihan atau peningkatan, dan ikatan terapeutik yang berkualitas distimulasi. Bentuk hubungan ini telah terbukti mengurangi risiko efek nocebo, dan juga merupakan cara untuk meningkatkan kepuasan seseorang terhadap perawatan yang diterima.

Singkatnya, tujuan profesional harus fokus pada kontekstualisasi manfaat dan aspek sekunder dari senyawa yang akan digunakan, dalam pendeteksian dan koreksi ide-ide yang terbentuk sebelumnya yang keliru, dalam mencari kolaborasi aktif selama proses pengambilan keputusan, dalam penyesuaian harapan yang memadai dan dalam membangun kontak manusia dengan orang yang menerima perhatian. Semua ini akan berkontribusi untuk mengurangi efek nocebo dan peningkatan kepatuhan terapeutik yang proporsional.

Referensi bibliografi:

• Data-Franco, J. dan Berk, M. (2012). Efek nocebo: Panduan dokter. Jurnal psikiatri Australia dan Selandia Baru, 47(7), 103-118
• Kong, J. dan Benedetti, F. (2014). Efek Placebo dan Nocebo: Pengantar Mekanisme Psikologis dan Biologis. Handbook farmakologi eksperimental, 225, 3-15.