Apa yang terjadi pada perubahan kognitif pada pasien Parkinson?

Sejak zaman kuno, keberadaan pasien dengan tremor dan kesulitan berjalan telah diketahui; Namun, gangguan ini tidak dikenal sebagai penyakit Parkinson (PD) pada saat itu. Istilah tersebut dipertimbangkan hingga uraian yang dibuat pada awal abad ke-19 oleh dokter Inggris yang menyandang namanya: James Parkinson.

Studi awal PD diarahkan pada gangguan gerakan itu sendiri, tanpa memperhitungkan perubahan perilaku dan kognitif. sebagai gejala dari kondisi tersebut.

• Artikel terkait: "Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya?"

Menggali penyakit Parkinson

Gejala tipe motorik mencirikan penyakit ini, meskipun dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak perhatian diberikan pada gangguan non-motorik, terutama yang gejala kognitif dan emosional yang terkadang menjadi lebih melumpuhkan daripada komponen motorik, sangat mungkin bahwa dalam 25 sampai 30% kasus mereka mengembangkan demensia. Itulah sebabnya Jean-Martin Charcot dan Edme Felix Alfred menjelaskan dalam karya mereka Gemetar kelumpuhan pengamatan mereka tentang perubahan kognitif PD. Charcot dalam salah satu karyanya mengulas subjek PE dan ditentukan dalam beberapa konsep terkait dengan kapasitas memori, menyatakan bahwa "pada saat tertentu pikiran menjadi keruh dan memori menjadi rindu".

PD dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif kedua yang paling sering setelah Alzheimer. 1% populasi di atas 60 tahun akan mengalami Parkinson dan 3% antara usia 75 dan 84 tahun, dengan rata-rata usia onset sekitar dari 55 tahun dan lebih sering terjadi pada pria (55%); namun, 40% pasien yang didiagnosis mulai menunjukkan gejala sebelum usia 40 tahun bertahun-tahun. C. Saens Zea (2013).

Penyebabnya tidak diketahui, meskipun ada persentase kecil sekitar 5% kasus yang penyebabnya adalah genetika, ada juga faktor lingkungan seperti konsumsi polutan, logam neurotoksik (merkuri, aluminium, arsenik).

• Anda mungkin tertarik pada: "Penyakit neurodegeneratif: jenis, gejala, dan pengobatan"

Apa yang menyebabkan gangguan gerak?

Kondisi ini berasal dari kematian neuron penghasil dopamin di substansia nigra, substansia nigra terletak di otak tengah secara bilateral, depigmentasi substansia nigra pada tingkat anatomopatologi menunjukkan hilangnya neuronal yang progresif.

Substansi hitam adalah bagian dari ganglion basal, yang mengontrol gerakan melalui koneksi dengan korteks motorik. Selain itu, membantu mengatur gerakan, termasuk gerakan halus yang bila terkena akan menimbulkan tremor, terutama di tangan seperti getaran menghitung koin dan getaran saat diam, lama kelamaan akan muncul kekakuan dan ketidakstabilan postural. Diagnosis PD terutama bersifat klinis, gejala yang paling relevan adalah: tremor (istirahat), bradikinesia (kinesia), kekakuan otot, instabilitas postural.

• Artikel terkait: "Ganglia basal: anatomi dan fungsi"

Bagaimana penyakit Parkinson mempengaruhi kognisi?

Pengurangan dopamin pada tingkat korteks prefrontal dapat mengakibatkan perubahan perilaku, perubahan neuroafektif dan kognitif.

Ada penelitian yang menghubungkan perubahan ringan pada PD dengan peningkatan demensia dan perubahan kognitif. Gejala neuropsikologis yang paling sering diamati pada PD adalah:

• Kesulitan dalam kemampuan visuospasial
• Kesulitan ringan dalam memori
• Mengurangi kefasihan verbal
• Kesulitan dalam inisiasi
• Perubahan kecepatan pemrosesan

Perlu dicatat bahwa dalam perubahan kognitif mereka dapat ditemukan terisolasi atau multipel, baik dalam kasus yang dimulai dengan kondisi tersebut, maupun mereka yang telah mengembangkannya. Kinerja kognitif pada setiap pasien akan tergantung pada beberapa faktor seperti: gaya hidup yang dijalani, tingkat pendidikan, usia onset PD, jika ada komorbiditas psikiatrik terkait, Komorbiditas medis yang berdekatan seperti kerentanan untuk mengembangkan demensia, riwayat medis keluarga, dan apakah pasien telah menghasilkan cadangan kognitif dll. Ini akan menentukan gambaran kognitif dari gangguan neurokognitif tingkat normal hingga lanjut.

Di antara defisit kognitif yang terisolasi kita dapat menemukan pasien dengan defisit fungsi eksekutif atau dalam kombinasi dengan gangguan lain seperti ingatan serius atau kesulitan perhatian selektif. Ada berbagai penelitian yang menunjukkan persentase antara 30-40% pasien dengan PD akan menderita demensia yang ditentukan secara klinis.

Dengan cara yang sama dalam kondisi neuroafektif beberapa penelitian melaporkan bahwa 30-40% pasien dengan PD mengalami depresi. Delgadillo dkk. (2013)

1. gangguan perhatian

Kemampuan ini ditemukan pada pasien PD tanpa demensia. Tes untuk mengukur perhatian meliputi Neuropsikologi Baterai Neuropsi, tugas pembatalan, tugas penghambatan, labirin antara lain.

2. Gangguan fungsi eksekutif

Ini biasanya salah satu gejala PD yang paling awal dan paling khas. Tes yang membantu untuk memiliki penglihatan kognitif yang lebih baik dari kondisi tersebut adalah BANFE, Tes Penyortiran Kartu Wisconsin, Tes Pembuatan Jejak, tes Stroop, sosok kompleks Raja, Menara London, Menara Hanoi.

3. Gangguan visuospasial

Defisit ini sering ditemukan pada pasien PD, karena ada kesulitan dalam observasi posisi relatif rangsangan yang disajikan dalam ruang dan mengintegrasikannya secara keseluruhan konsisten. Salinan sosok Rey dan tugas kubus Corsi akan membantu menentukan tingkat keparahan gangguan fungsi dan jaringan kognitif ini.

4. Perubahan bahasa

Karena sebagian besar pasien dengan PD menderita disartria hipokinetik, biasanya kefasihan verbal terpengaruh karena ada perlambatan dalam proses bicara. generasi bahasa dan pada banyak pasien masalah yang berkaitan dengan menulis juga muncul, mengakibatkan tulisan hipokinetik, dengan adanya mikrografi. Untuk mengevaluasi apakah ada perubahan dalam bahasa dan dalam intensitas apa dapat dinilai dengan tes penamaan Boston, dan tes FAS untuk kecepatan kefasihan verbal fonologis dan semantik.

5. Apraksia

Dalam sebuah studi pasien dengan PD, lebih dari 60% dalam evaluasi tes apraksia diperoleh hasil yang lebih buruk daripada subjek kontrol, beberapa penulis mengaitkannya dengan perubahan frontal. Apraksia motorik adalah yang paling umum pada kondisi ini, terutama apraksia visuo-konstruktif.

• Anda mungkin tertarik pada: "Apraksia: penyebab, gejala, dan pengobatan"

Bagaimana pengaruhnya terhadap efektifitas?

Semua perubahan ini baik motor maupun non motor mempengaruhi kehidupan psikologis dan emosional pasien. Stigma sosial mempengaruhi secara signifikan dan ini menyebabkan pasien memilih untuk mengisolasi dan berhenti bersosialisasi, mereka mungkin mulai menunjukkan gejala depresi dan kecemasan.

Dalam banyak kasus, untuk melindungi orang yang mereka cintai, kerabat membatasi aktivitas mereka baik di dalam maupun di luar rumah. Hal ini membuat pasien mulai kehilangan fungsionalitas secara progresif, merasa tidak produktif, dan terkadang bahkan tidak berguna.

10 tanda peringatan

Ini adalah tanda-tanda utama yang harus diwaspadai.

1. Gemetar

Tremor atau kontraksi otot adalah salah satu gejala yang muncul pertama kali pada PD. Pada beberapa kesempatan mereka mulai di jari tangan yang menjadi progresif hingga mendatar ke arah sisi tubuh yang lain.

2. perubahan tulisan tangan

Perubahan tulisan bisa mulai terlihat, seperti membuat huruf lebih kecil dari biasanya, goresan yang lemah dan menurun.

3. Kesulitan berjalan atau efek "membeku".

Mereka adalah episode gangguan motorik sementara di mana orang tersebut mungkin mengalami ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan yang berlangsung selama beberapa detik.

4. suara rendah (hipoponi)

Hal ini ditandai dengan penurunan volume suara saat berbicara yang disebabkan kurangnya koordinasi otot-otot bicara.

5. Kurangnya ekspresi wajah (hipominia)

Ini terdiri dari pengurangan kemampuan untuk menyampaikan emosi dengan gerakan wajah.

6. Kekakuan otot

Kekakuan ini dapat terjadi di bagian tubuh manapun, membatasi jangkauan gerak dan menyebabkan rasa sakit.

7. Gangguan postur atau keseimbangan

Juga disebut efek "pizza", tubuh mungkin mengadopsi postur membungkuk dan ke satu sisi.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko adalah:

• Usia: biasanya dimulai pada usia kedua kehidupan, meskipun ada kasus onset dini (45) yang juga disebut Parkinson atipikal.
• Keturunan: memiliki anggota keluarga dengan PD meningkatkan kemungkinan memiliki kelainan tersebut
• Jenis Kelamin: berbagai penelitian menunjukkan bahwa pria lebih mungkin menderita PD daripada wanita.
• Paparan racun: paparan herbisida, pestisida secara terus menerus, dapat meningkatkan risiko menderita PD.

Bagaimana cara mencegah PE?

Meski merupakan kondisi yang banyak dipelajari saat ini, penyebab penyakitnya masih belum diketahui. Beberapa penelitian telah menunjukkan hal itu melakukan latihan aerobik secara teratur (berenang, bersepeda, menari) dapat mengurangi risiko terkena penyakit; Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi kafein (kopi atau teh, teh hijau, atau minuman cola) lebih jarang mengalami PD dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsinya. Namun, tidak ada bukti konklusif bahwa kafein melindungi dari penyakit.

Kita adalah realitas kita, jika realitas kita adalah kita memiliki kualitas hidup yang buruk akibat kebiasaan buruk makanan, tidak mengutamakan kesehatan, mempraktikkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak mementingkan kesehatan emosional; pada akhirnya kita akan menjadi hasil dari semua praktik buruk ini. Definisi kegilaan "mengharapkan hasil yang berbeda melakukan hal yang sama" (Einstein) jika Anda ingin turun risiko menderita PD atau kondisi medis lainnya, inilah saatnya untuk mengevaluasi kebiasaan Anda dan tingkatkan mereka.