Gangguan Penyesuaian: penyebab, gejala dan pengobatan

Itu gangguan adaptif atau gangguan penyesuaian muncul untuk pertama kalinya dalam edisi ketiga Manual Statistik Diagnostik Gangguan Mental (DSM-III) dan tepat setelah mereka muncul di Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-9).

Inklusi ini berarti pengakuan bahwa beberapa individu dapat mengembangkan gejala psikologis atau menunjukkan perilaku yang terjadi dalam waktu singkat dalam menanggapi peristiwa yang berbeda stres. Konsekuensinya juga dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (sosial atau pekerjaan), dan gejala psikologis yang paling umum adalah: depresi atau kegelisahan.

Definisi Gangguan Adaptif

DSM-IV mendefinisikan gangguan adaptif sebagai: "gejala emosional atau perilaku dalam menanggapi a pemicu stres yang dapat diidentifikasi yang terjadi dalam waktu tiga bulan setelah terjadinya situasi pemicu menekankan. Gejala atau perilaku ini signifikan secara klinis yang dibuktikan dengan ketidaknyamanan yang lebih besar dari apa yang diharapkan karena stresor atau penurunan signifikan dalam aktivitas sosial atau pekerjaan (atau akademik)”.

Definisi tersebut mengecualikan diagnosis gangguan ini jika ada patologi lain yang mungkin menyebabkan gejala. Gangguan penyesuaian dapat diklasifikasikan sebagai: akut atau kronis. Dalam setiap bentuk ada jenis yang berbeda, seperti cemas atau depresi.

Dalam kasus ICD-10, Ini adalah persyaratan bahwa gejala terjadi dalam waktu satu bulan dari timbulnya fenomena stres, sedangkan menurut DSM-IV persyaratannya adalah tiga bulan.. Selain itu, yang terakhir melaporkan bahwa gejalanya akan hilang setelah enam bulan, meskipun, seperti yang disebutkan, juga mengakui bahwa mungkin ada bentuk kronis sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan a stresor. Misalnya, kehilangan pekerjaan dapat menyebabkan hilangnya rumah dan, oleh karena itu, perpisahan pernikahan.

Diagnosis gangguan ini telah menimbulkan beberapa kontroversi. Salah satu dilema yang paling penting adalah perbedaan reaksi normal terhadap stres. Sesuatu yang tidak dapat dihindari agar tidak membuat patologi kehidupan sehari-hari masyarakat dan kemunduran normal yang mungkin timbul.

Subtipe gangguan penyesuaian adjustment

Ada subtipe berbeda yang dicirikan oleh gejala yang dialami pasien dengan psikopatologi ini.

• Subtipe depresi: Ada dominasi gejala karakteristik suasana hati yang rendah, seperti menangis atau putus asa.
• Subtipe cemas: Ditandai dengan gejala yang berhubungan dengan kecemasan: gugup, lekas marah, dll.
• Subtipe campuran dengan kecemasan dan suasana hati yang tertekan: Individu menunjukkan gejala dari subtipe sebelumnya.
• Dengan gangguan perilaku: Terjadi perubahan perilaku, di mana hak orang lain atau norma dan aturan sosial, karakteristik usia, dilanggar.
• Dengan gangguan campuran emosi dan perilaku: Ada perubahan emosi dan perilaku.
• Tidak ditentukan: Reaksi maladaptif terhadap stresor yang tidak dapat diklasifikasikan dalam subtipe lainnya.

Diagnosis banding: gangguan adaptif harus dibedakan dari gangguan stres pascatrauma

Diagnosis banding penting, karena selain menyingkirkan gangguan lain seperti distimia atau gangguan kecemasan, yang berlangsung selama lebih dari enam bulan, gangguan penyesuaian harus dibedakan dari gangguan stres pascatrauma (PTSD).

Perbedaan utama dengan yang terakhir adalah bahwa gejala PTSD bermanifestasi dengan pengalaman kembali peristiwa traumatis, tetapi sebaliknya, gangguan penyesuaian harus didahului oleh stresor atau serangkaian faktor tersebut.

Perawatan

Memilih pengobatan yang tepat adalah keputusan klinis yang memperhitungkan riwayat pasien. Saat ini tidak ada konsensus mengenai pengobatan yang optimal, tetapi berbagai bentuk psikoterapi telah menunjukkan keefektifannya. Terkadang obat juga dapat diberikan untuk mengurangi gejala.

1. Psikofarmakologi

Itu penggunaan obat itu tidak boleh menjadi pilihan pertama dalam pengobatan, karena pasien tidak akan membaik jika masalahnya tidak ditangani secara keseluruhan. Namun terkadang, untuk mengurangi rasa tidak nyaman, pasien dapat mengonsumsi ansiolitik dosis kecil seperti Diazepam atau Alprazolam. Untuk insomnia, Flunitrazepam biasanya bekerja dengan sangat baik. Dalam kasus suasana hati yang buruk, antidepresan seperti Fluoxetine (Prozac) dapat mengurangi gejala negatif.

2. Psikoterapi

Karena gangguan penyesuaian tidak berlangsung lama, biasanya psikoterapi jangka pendek daripada jangka panjang lebih disukai. Terapi psikologis sangat membantu karena alasan berikut:

• Untuk menganalisis stresor yang mempengaruhi pasien
• Untuk membantu pasien lebih adaptif menginterpretasikan arti dari stresor
• Untuk membantu pasien berbicara tentang masalah dan konflik yang mereka alami
• Untuk mengidentifikasi cara-cara untuk mengurangi stressor
• Memaksimalkan keterampilan koping pasien (pengaturan diri emosional, menghindari perilaku yang tidak pantas, terutama penyalahgunaan zat).

Beberapa Fbentuk psikoterapi yang bisa efektif adalah sebagai berikut:

• Itu terapi perilaku kognitif (CBT)
• Terapi keluarga dan kelompok (dukungan khusus untuk stresor)
• Terapi Perhatian

Referensi bibliografi:

• Evans, Rand. (1999). Psikologi klinis lahir dan dibesarkan dalam kontroversi. APA Monitor, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Psikopatologi umum. Madrid: Sintesis.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Kasus klinis. Psikiatri. Barcelona: Salvat.