Faktor P psikopatologi umum: apa itu?

Faktor P dari psikopatologi adalah usulan dari psikolog Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, yang menyatakan bahwa gangguan kejiwaan memiliki dasar etiologi yang sama dan bukan yang spesifik atau dibedakan (seperti yang secara tradisional telah terjadi dipahami).

Berikutnya Kita akan melihat dari mana asal hipotesis faktor P dalam psikologi umum dan apa yang dia usulkan.

• Artikel terkait: "Kecerdasan: Faktor G dan Teori Bifaktorial Spearman"

Diagnosis dalam psikiatri: model kategoris dan model dimensi

Seperti yang kita ketahui sekarang, diagnosis dalam psikiatri memiliki sejarah terkini. Sejarah ini secara khusus ditandai dengan kehadiran model psikiatri Amerika Utara, yang perwakilan tertingginya adalah American Psychiatric Association (APA).

Setiap tahun, kelompok spesialis yang melekat pada yang terakhir menerbitkan Manual Diagnostik dan Statistik (DSM, untuk akronimnya dalam bahasa Inggris), di mana serangkaian manifestasi yang dikenal sebagai "gangguan" dikategorikan dan dijelaskan. mental”.

Ini relatif baru (secara resmi dimulai pada awal 1950-an) dan saat ini merupakan salah satu kriteria yang paling banyak digunakan untuk memahami dan mengobati manifestasi ini. Selain itu, seiring berjalannya waktu, kriterianya telah dimodifikasi dan diperbarui sesuai dengan kebutuhan yang dihasilkan dalam konteks itu sendiri.

Salah satu perubahan paling signifikan dan terkini telah terjadi di bawah kebutuhan untuk memperluas kriteria diagnostik, terutama karena meningkatnya keraguan tentang kekhususan masing-masing kekacauan. Dalam paragraf berikut kami akan mengembangkan secara lebih rinci apa saja perubahan ini.

• Anda mungkin tertarik pada: "16 gangguan mental yang paling umum"

Model kategoris

Seperti yang telah kita lihat, pada paruh kedua abad ke-20 ketika Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental pertama dari American Psychiatric Association diterbitkan. Apa yang awalnya dikonsolidasikan sebagai kompilasi penelitian tentang psikopatologi, segera menjadi salah satu panduan diagnostik dan klinis yang paling banyak digunakan di seluruh dunia.

Setidaknya hingga empat versi pertama dari manual ini, kecenderungannya adalah mendefinisikan entitas klinis dengan cara yang spesifik dan berbeda. Artinya, sama seperti penyakit fisik, setiap gangguan jiwa pasti memiliki penyakitnya sendiri kriteria, gejala, perjalanan, prevalensi dan serangkaian karakteristik tertentu. Karena latihan kategorisasi seperti itu, ini dikenal sebagai "model kategorikal".

Namun, seiring berjalannya waktu, semakin sulit untuk mempertahankan model ini dengan ketelitian yang diperlukan: itu membuktikan bahwa apa yang didefinisikan sebagai gangguan mental spesifik terkait erat dengan satu atau lebih gangguan. Hubungan antara yang satu dengan yang lainnya dijelaskan dalam istilah medis "komorbiditas"., yang berarti "adanya satu atau lebih penyakit atau gangguan selain yang utama."

Tidak hanya itu, penyakit penyerta ternyata berurutan, yaitu seiring berjalannya waktu, banyak diagnosis yang akhirnya memicu yang lain. Dan ini sangat sering diulangi di antara orang-orang yang menghadiri konsultasi kejiwaan.

Selain hal di atas, beberapa penelitian menunjukkan hal itu ada diagnosis dengan komorbiditas yang terkenal dan lebih besar dari yang lain. Misalnya, gangguan kepribadian memiliki tingkat yang sangat tinggi (sekitar 60% dari orang dengan diagnosis gangguan kepribadian memiliki komorbiditas dengan diagnosis keadaan semangat).

Angka-angka ini meninggalkan keraguan tentang kekhususan klasifikasi, selain fakta bahwa mereka memiliki konsekuensi klinis. jelas: banyak orang, alih-alih memiliki satu diagnosis, yang memungkinkan mereka untuk memahami dan mengubah ketidaknyamanan mereka, diperoleh dua atau lebih; yang bisa mewakili lebih banyak kerugian daripada manfaat.

Selain itu, tingginya tingkat komorbiditas berarti keputusan apakah itu suatu kelainan atau a lain (dan intervensi psikologis dan/atau farmakologis berikut), jauh dari mengandalkan bukti empiris dan objektif, mengandalkan penilaian pribadi profesional; masalah yang semakin dikritik oleh komunitas spesialis dan mereka yang terkena dampak.

model dimensi

Perkembangan model kategori menunjukkan bahwa semakin sulit untuk mempertahankan cara yang berbeda dalam mendefinisikan dan mengobati diagnosis dalam psikiatri. Jauh dari entitas dengan karakteristik yang dapat dibedakan dan khusus, tampaknya merupakan spektrum manifestasi yang luas yang hampir tidak dapat dipisahkan.

Akibatnya, American Psychiatric Association sendiri, dalam versi kelima dari manual diagnostik dan statistik, mempertahankan kebutuhan untuk membuat model dimensi. Ini akan memungkinkan diagnosis dibuat menggunakan kriteria luas yang, pada gilirannya, diizinkan untuk memahami manifestasi dengan cara multifaktorial.

Ini menimbulkan pertanyaan penting bagi spesialis psikopatologi: jika bertentangan dengan apa Seperti yang kita duga, gangguan jiwa tidak spesifik tetapi memiliki indeks yang tinggi komorbiditas; Ini mungkin berarti bahwa ada struktur fenotipik yang luas dalam asal-usulnya.

Dari sana, penyelidikan yang berbeda diberi tugas mempertanyakan model kategori serta menyelidiki dan memperluas dimensi diagnosis. Salah satu yang paling representatif di bidang psikopatologi adalah usulan faktor P.

Faktor P dalam psikopatologi: struktur umum dalam diagnosis psikiatri?

Avshalom Caspi dan Terrie Moffit bersama dengan kolaboratornya, menerbitkan sebuah penelitian pada tahun 2014 di mana mereka melakukan analisis multifaktor untuk Untuk mengevaluasi hipotesis baru tentang struktur yang mendasari 10 gangguan mental umum di kalangan dewasa muda (usia 18-21 tahun). usia).

Menggunakan data dari studi kesehatan multidisiplin sebelumnya, penulis memeriksa struktur psikopatologi mempertimbangkan dimensi, ketekunan, koeksistensi dan komorbiditas berurutan gangguan jiwa selama 20 tahun.

Dalam penelitiannya mereka menyimpulkan bahwa gangguan jiwa dapat diringkas dari tiga dimensi umum: internalisasi, eksternalisasi dan gangguan pikiran.

Dimensi pertama terkait dengan diagnosis mood (seperti depresi atau kecemasan), yang kedua itu terkait dengan diagnosis perilaku sosial (seperti kepribadian ambang atau antisosial) dan penyalahgunaan zat; dan yang ketiga terkait dengan manifestasi psikosis.

Dimensi sebelumnya akan didukung oleh elemen atau kondisi umum yang memberikan kontribusi signifikan terhadap penataannya. Elemen tersebut disebut "Factor P" (dengan analogi dengan konsep "Gactor g" dalam kecerdasan) dan Ini disebabkan oleh aktivitas genetik, tetapi juga oleh riwayat keluarga depresi, kecemasan, psikosis, gangguan antisosial atau penyalahgunaan zat. Selain itu, faktor yang sama mungkin terkait dengan elemen risiko potensial seperti riwayat penganiayaan atau pelecehan selama masa kanak-kanak.

Dengan kata lain, penulis menganggap bahwa faktor P, sebagai agen pembentuk umum dalam diagnosis psikiatri yang berbeda, terkait dengan tingkat gangguan hidup yang lebih tinggi, riwayat gangguan mental yang lebih tinggi dalam keluarga, tingkat riwayat negatif yang lebih tinggi selama perkembangan hidup, Dan fungsi otak awal yang sebagian besar terganggu.

Jadi, itu adalah elemen umum dalam asal mula, perkembangan dan ketiadaan gangguan; yang mengarahkan penulis untuk mempertahankan pendekatan "transdiagnostik" dalam psikiatri.

Referensi bibliografi:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … Moffitt, T. (2014). Faktor p: Satu Faktor Psikopatologi Umum dalam Struktur Gangguan Psikiatri? Psikologi Klinis Sici, 2(2): 1190-137.