Mikroangiopati serebral: gejala, penyebab dan pengobatan

Agar otak kita tetap hidup dan berfungsi dengan baik, ia membutuhkan pasokan energi yang konstan. oksigen dan nutrisi (terutama glukosa), yang kita dapatkan melalui respirasi dan makanan. Kedua elemen mencapai otak melalui irigasi yang dilakukan oleh sistem pembuluh darah.

Namun, terkadang terjadi luka dan kerusakan yang menyebabkan pembuluh darah berhenti bekerja dengan baik atau pecah. Salah satu kelainan yang menyebabkan ini adalah mikroangiopati serebral..

• Artikel terkait: "10 gangguan neurologis yang paling umum"

Mikroangiopati serebral: Konsep dan gejala khas

Mikroangiopati serebral dipahami sebagai kelainan apa pun yang ditandai dengan adanya lesi atau perubahan pada bagian sistem vaskular yang memasok otak. Secara khusus, referensi dibuat untuk pembuluh darah kecil, arteriol dan venula, yang pada akhirnya paling dekat dan bersentuhan dengan area target.

Pada gangguan jenis ini dinding pembuluh darah ini bisa menjadi rapuh dan pecah, dengan mudah menghasilkan pendarahan otak yang dapat menyebabkan berbagai macam gejala tergantung pada area di mana mereka terjadi.

Gejala yang paling khas dari gangguan ini, yang berasal dari saat kecelakaan serebrovaskular terjadi, termasuk kelumpuhan sebagian tubuh, perubahan bicara, adanya sakit kepala terus menerus, pusing dan muntah, kehilangan kesadaran dan melambatnya bicara dan gerakan. Kejang dan kejang epilepsi, kehilangan sensorik, gangguan mood, dan bahkan halusinasi dan delusi dapat terjadi.

mikroangiopati serebral Itu sendiri tidak fatal, tetapi pukulan yang ditimbulkannya sangat berbahaya dan mereka dapat menyebabkan datangnya demensia kardiovaskular, ketidakmampuan dan bahkan kematian pasien. Umumnya, gejala tidak muncul sebelum usia empat puluh lima tahun, dengan sebagian besar kerusakan otak terjadi pada usia yang lebih tua. Namun, ada kasus di mana hal itu terjadi bahkan di masa kanak-kanak.

Jenis mikroangiopati serebral

Istilah mikroangiopati serebral tidak merujuk pada penyakit itu sendiri, melainkan mengacu pada kelompok kelainan yang menyebabkan perubahan keadaan pembuluh darah kecil.

Dengan demikian, dalam mikroangiopati serebral, berbagai sindrom dan gangguan dapat ditemukan, tiga di antaranya kami sajikan di bawah ini.

1. Arteriopati serebral dominan autosomal dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati (CADASIL).

Lebih dikenal dengan akronimnya, CADASIL, penyakit yang berasal dari genetik ini terutama menyerang arteriol yang terhubung dengan inti subkortikal otak, terutama di basal ganglia dan di sekitar ventrikel.

Otot-otot dinding pembuluh darah ini semakin merosot, kehilangan elastisitasnya dan mudah pecah. Ini adalah kelainan herediter dominan autosomal, yang disebabkan oleh mutasi pada gen NOTCH3.

• Artikel terkait: "Ganglia basal: anatomi dan fungsi"

2. Mikroangiopati serebroretinal dengan kista dan kalsifikasi

Penyakit langka yang menyebabkan berbagai jenis perubahan dalam koneksi antara organ visual dan otak, selain memperlancar masalah pendarahan pada saluran cerna. Gambaran utama kelainan ini adalah adanya kista dan kalsifikasi di talamus, basal ganglia, dan daerah subkortikal lainnya di kedua hemisfer. Gejala pertama biasanya terjadi selama masa kanak-kanak, berkembang pesat. Asalnya ditemukan dalam mutasi gen CTC1 kromosom 17.

3. sindrom Susack

Gangguan lain yang disebabkan oleh mikroangiopati adalah sindrom Susac. Ini dihasilkan oleh mikroangiopati non-inflamasi yang efek utamanya terjadi di tingkat otak, retina dan pendengaran, memengaruhi pembuluh darah yang menghubungkan antara area-area ini. Ini sering menyebabkan gangguan pendengaran dan penglihatan. Diduga asalnya dapat ditemukan pada penyebab autoimun.meskipun etiologi pastinya masih belum diketahui.

Penyebab

Penyebab spesifik dari setiap mikroangiopati akan bergantung pada jenis penyakit atau kelainan yang terjadi.

Dalam banyak kasus, seperti yang terjadi pada CADASIL, penyebab kelainan ini berasal dari genetik, menghadirkan mutasi pada gen seperti NOTCH3 atau COL4A1. Namun, mereka juga dapat diproduksi dan/atau disukai oleh faktor-faktor yang diperoleh. Faktanya, diabetes, obesitas, kolesterol tinggi, dan hipertensi arterial memainkan peran penting baik dalam mengembangkannya maupun dalam memperburuk prognosis suatu penyakit. Mikroangiopati serebral, dengan asumsi faktor risiko yang relevan dan diperhitungkan saat menjelaskan beberapa gangguan ini dan dalam beberapa kasus menjadi penyebabnya langsung. Infeksi tertentu juga dapat mengubah dan merusak pembuluh darah.

Itu juga telah didokumentasikan adanya jumlah lipoprotein A yang tinggi dalam banyak kasus kecelakaan vaskular, berkontribusi dalam jumlah yang berlebihan dari zat ini untuk memfasilitasi trombus.

Perlakuan

Mengenai penyebab dan bahkan gejalanya, perawatan khusus yang diterapkan akan bergantung pada area mana yang rusak. Secara umum, mikroangiopati biasanya tidak memiliki pengobatan yang mengatasi masalah. Namun, pencegahan sangat penting baik dalam hal mengalami gangguan atau masalah yang memudahkan melemahnya pembuluh darah pembuluh darah (terutama perlu diwaspadai pada kasus yang menderita hipertensi, obesitas dan/atau diabetes). Itulah mengapa dianjurkan untuk membentuk kebiasaan gaya hidup sehat.

Selain itu, berbagai strategi terapeutik dapat diterapkan untuk meringankan gejala dan menjaga agar pembuluh darah tetap kuat. Telah ditunjukkan bahwa penggunaan kortikosteroid secara terus menerus dapat memperbaiki kondisi pasien. Zat lain juga memungkinkan untuk memperbaiki gejala, seperti. Rehabilitasi setelah stroke iskemik dan psikoedukasi kepada orang yang terkena dan lingkungannya merupakan faktor fundamental lain yang perlu diperhatikan.

Referensi bibliografi:

• Aicardi J. (Edisi ke-3) (2009). Penyakit Sistem Saraf di Masa Kecil. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, dkk. (2010). Leukodystrophies dan leukoencephalopathies metabolik genetik lainnya pada anak-anak dan orang dewasa. Otak Dev. 32:82-9.

• Herrera, DA; Vargas, S.A. dan Montoya, C. (2014). Temuan neuroimaging mikroangiopati serebral retina dengan kalsifikasi dan kista. Jurnal Biomedis. Vol.34, 2. Institut Kesehatan Nasional. Kolumbia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) sindrom Susac. Perbedaan diagnosa. Kedokteran klinik.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, JC; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). Penyakit CADASIL: temuan awal dan evolusi lesi pada CT dan MRI. SERAM.