Imipramine: penggunaan dan efek samping dari antidepresan ini

Antidepresan trisiklik pertama dalam sejarah adalah imipramine, yang muncul pada tahun 1951. Meskipun ini dan trisiklik lainnya adalah obat yang paling banyak digunakan untuk mengobati depresi selama beberapa dekade, sedikit demi sedikit menggantikan obat lain yang lebih efektif, meskipun imipramine terus digunakan pada kelainan tertentu, tidak hanya tipe depresan.

Pada artikel ini kami akan menganalisis secara detail penggunaan terapi yang paling penting dan efek samping imipramine. Kami juga akan menjelaskan sifat farmakologis utama dari obat ini dan menjelaskan dalam kasus mana penggunaannya dikontraindikasikan.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Apa itu imipramin?

Imipramin adalah obat antidepresan dari kelas trisiklik, yang termasuk clomipramine, amitriptyline, doxepin, nortriptyline atau desipramine. Imipramine adalah obat pertama yang dikembangkan; tujuan awalnya adalah penggunaannya sebagai obat penenang dalam kasus skizofrenia dan sebagai antihistamin.

Antidepresan trisiklik untuk waktu yang lama merupakan pengobatan farmakologis pilihan dalam kasus depresi. Namun, saat ini mereka telah terdegradasi ke latar belakang karena kemunculannya inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan obat lain dengan tingkat spesifisitas dan tolerabilitas yang lebih tinggi.

Efek imipramine sangat luas, sehingga bekerja pada neurotransmitter yang berbeda; ini menjelaskan sifat terapeutiknya dan reaksi merugikan yang terkait dengan konsumsinya. Mereka sangat relevan efek agonis pada serotonin dan norepinefrin, yang terjadi melalui penghambatan reuptake-nya.

Meskipun imipramine telah dipasarkan dengan nama generik yang berbeda, yang paling terkenal adalah "Tofranil" karena merek inilah yang mempopulerkan produknya dan terus dijual di banyak negara hingga saat ini dari hari ini.

Penggunaan terapeutik obat ini

Imipramine, seperti obat lain di kelas trisiklik, terutama digunakan untuk mengobati gejala spektrum depresi. Penelitian menunjukkan bahwa itu sangat berguna dalam kasus di mana depresi dikaitkan dengan gejala seperti kecemasan, khususnya agitasi psikomotor.

Dalam pengertian ini, imipramine terkadang diresepkan untuk orang dengan gangguan seperti depresi berat, dysthymia (kronis, depresi ringan dengan kecemasan yang nyata), gangguan bipolar, gangguan panik, dan agorafobia. Ini juga telah diterapkan dalam kasus gangguan hiperaktivitas defisit perhatian, lebih dikenal dengan singkatan "ADHD".

Juga relatif umum untuk menggunakan imipramine dalam pengobatan enuresis nokturnal. Efektivitasnya dalam gangguan ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini mengurangi proporsi fase tidur gelombang lambat, dan di sinilah episode buang air kecil yang tidak disengaja terjadi biasanya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Reaksi merugikan dan efek samping

Reaksi merugikan yang paling sering dikaitkan dengan pengobatan imipramine meliputi mengantuk, perasaan pusing, detak jantung cepat, mulut kering, retensi urin dan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah secara tiba-tiba). Perubahan aktivitas listrik otak, seperti yang berkaitan dengan tidur, juga terjadi.

Tanda-tanda lain yang memengaruhi sistem saraf pusat dan memiliki frekuensi yang lebih rendah adalah kecemasan, agitasi, insomnia, mimpi buruk, sakit kepala, kebingungan atau munculnya tremor, kejang dan gejala motorik lainnya yang berhubungan terutama dengan sistem ekstrapiramidal.

Imipramine juga menyebabkan lainnya efek samping fisiologis. Di antaranya kami menemukan perubahan kardiovaskular (hipertensi, palpitasi, disritmia...), penglihatan kabur, mual, muntah, nafsu makan meningkat, keluhan gastrointestinal (seperti kram), sembelit, sakit kuning, dan pupil melebar atau midriasis.

Overdosis imipramine atau antidepresan trisiklik lainnya menyebabkan penglihatan kabur, midriasis, kebingungan, kantuk, dan peningkatan denyut jantung. Dosis toksik lebih mudah dijangkau anak-anak, dan terkadang kematian dapat terjadi akibat henti jantung jika perubahan tidak diselesaikan dengan cepat.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Bahkan dibandingkan antidepresan trisiklik lainnya, imipramine memiliki potensi farmakologis yang sangat kuat. Karena ini dan interaksinya dengan reseptor untuk berbagai jenis neurotransmiter, penggunaan imipramine harus dihindari dalam banyak dan beragam keadaan.

Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan riwayat gangguan seperti alkoholisme, hipertiroidisme, diabetes, glaukoma, masalah ginjal dan hati, epilepsi dan terutama gangguan pada sistem jantung.

Konsumsi imipramine juga tidak dianjurkan jika obat dari jenis yang berbeda dikonsumsi secara bersamaan, termasuk barbiturat, penghambat enzim oksidase monoamine (MAOI), SSRI, lithium, methylphenidate, antikolinergik, atau buspirone, obat pilihan untuk gangguan kecemasan tersebar luas.

Penggunaan imipramine saat ini itu tidak disarankan sampai batas tertentu karena profil farmakologisnya, sulit ditoleransi bagi banyak orang dan sangat tidak spesifik dalam hal pengaruhnya terhadap neurotransmiter yang relevan. Namun, juga harus diperhitungkan bahwa SSRI dan antidepresan modern lainnya juga menyebabkan efek samping yang signifikan.