Yaiza Cabrera: "Otak kita memiliki kapasitas untuk menyembuhkan trauma"

Jika kita adalah kita apa adanya, itu berkat kemampuan kita untuk mengingat. Kenangan adalah yang membentuk identitas kita sendiri dan yang memungkinkan kita membedakan diri kita sebagai individu, tetapi ya, di Sebagian besar waktu, mereka tidak bekerja di bawah perintah kami, melainkan bertindak secara mandiri melebihi apa yang kami inginkan dalam setiap kasus. momen.

Trauma adalah contoh sejauh mana ingatan mengkondisikan perilaku dan emosi kita untuk kebaikan dan keburukan. Untungnya, perubahan psikologis semacam ini dapat diobati dengan terapi, dan untuk itu pada kesempatan kali ini kami mewawancarai seorang ahli di bidang ini, psikolog Yaiza Cabrera.

• Artikel terkait: "Gangguan Stres Pasca Trauma: Penyebab dan Gejala"

Wawancara dengan Yaiza Cabrera: begitulah cara kerja trauma

Yaiza Cabrera Dia adalah seorang psikolog ahli dalam pengobatan gangguan kecemasan dan trauma, dan bekerja dengan pasien dari segala usia. Dalam wawancara ini, dia berbicara kepada kami tentang logika di mana trauma bekerja dan muncul.

Apa itu trauma, dan bagaimana kaitannya dengan fungsi ingatan?

Trauma adalah peristiwa yang mengancam kesejahteraan atau kehidupan seseorang, menyebabkan konsekuensi pada fungsi normal subjek.

Jika muatan emosionalnya kuat, informasi disimpan secara tidak berfungsi, sehingga tidak dapat diproses seperti situasi normal Dengan kata lain, itu tidak hanya tetap sebagai pengalaman masa lalu dan karena itu dapat diperbarui dalam bentuk ingatan dan gambar yang mengganggu ketika datang ke trauma sederhana, atau pikiran negatif yang dipicu secara tidak sadar dan menimbulkan reaksi dan perilaku yang tidak pantas dalam trauma tersebut kompleks.

Misalnya, ketika kita berbicara tentang Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), kita menemukan bahwa menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), salah satu kriteria untuk mengetahui apakah seseorang menderita PTSD adalah ketidakmampuan untuk mengingat aspek-aspek yang relevan dari peristiwa tersebut traumatis.

Kita dapat mendefinisikan ini sebagai amnesia disosiatif, dan meskipun ingatannya tampaknya tidak demikian disimpan, ini dapat mengubah perilaku orang tersebut tanpa mengetahui alasannya dia.

Orang yang mengalami pengalaman traumatis mungkin mengalami mimpi buruk, ingatan yang mengganggu, atau kilas balik. Artinya, ada bagian yang mungkin Anda lupakan karena amnesia disosiatif itu, dikomentari dalam baris tetapi mungkin juga ada detail atau adegan lain yang muncul kembali di benak Anda jelas. Pengalaman ulang ini tidak dapat dikendalikan dan tidak terhindarkan bagi orang yang menderita.

Untuk lebih memahami hal ini, penting untuk membedakan ingatan yang mengganggu dari kilas balik. Yang pertama adalah ingatan, sedangkan yang kedua bukanlah ingatan itu sendiri, melainkan gambar di mana tidak ada kesementaraan, yaitu, orang tersebut memiliki sensasi melihat segala sesuatu baru.

Ini muncul di hadapan rangsangan yang tidak ada hubungannya dengan situasi traumatis. Misalnya, seseorang terlibat perampokan di SPBU yang counternya berwarna kuning. Beberapa waktu kemudian orang ini mungkin sedang berjalan di taman dan melihat seseorang dengan baju kuning dan ini mungkin merupakan rangsangan yang memicu kilas balik. Contoh lain adalah militer yang menghadiri konflik dan kemudian menyajikan kilas balik tersebut sebelum selebaran di sebuah pesta.

Untuk itu, kilas balik bukan sekadar kenangan akan pengalaman yang menyusahkan, tapi kita rujuk perasaan mengalami kembali pengalaman traumatis itu dan berpikir bahwa semuanya terjadi lagi baru.

Efek lain pada ingatan adalah adanya disorganisasi, fragmentasi ingatan atau kelupaan total atau sebagian.

Jenis ingatan yang tampaknya paling banyak berhubungan dengan trauma adalah ingatan otobiografi. Jenis ingatan ini memungkinkan kita untuk mengingat kejadian-kejadian dalam hidup kita dan lingkungan kita. Berkat itu kita dapat memiliki wacana yang koheren tentang sejarah hidup kita.

Namun, ingatan akan trauma bukanlah cerita yang koheren seperti halnya ingatan akan ingatan otobiografi. Nah, penelitian menunjukkan bahwa masalah mungkin terjadi pada sistem memori ini.

Oleh karena itu, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ingatan akan trauma tersebut terpecah-pecah bahkan seolah-olah lepas dari riwayat hidup seseorang. Karena ingatan ini berada di luar kendali mereka, orang tersebut merasakannya dengan cara yang invasif dan mengganggu sehubungan dengan ingatan otobiografi.

Seperti yang telah disebutkan, proses ingatan untuk peristiwa traumatis berbeda dengan peristiwa biasa. Beberapa perbedaan tersebut adalah sebagai berikut.

Pertama-tama, ingatan traumatis memiliki pemulihan yang lebih rumit, dengan bagian-bagian disimpan di luar kesadaran dan di mana yang disebut kilas balik terjadi. Mereka ditimbulkan secara otomatis dan tak terkendali oleh isyarat yang bertindak sebagai pemicu (misalnya, kemeja kuning yang dilihat pria dalam perampokan di pom bensin).

Di sisi lain, dalam ingatan biasa (ingatan yang bukan pengalaman traumatis), pemulihannya mudah dan konsisten. Selain itu, kebangkitannya bersifat sukarela dan sadar. Orang tersebut dapat mengontrolnya (tidak seperti kilas balik).

Semakin lama Anda menjalani pengalaman itu, semakin besar kemungkinan Anda untuk mendapatkan kembali ingatan itu. Namun jika waktu sudah lama berlalu, akan lebih sulit bagi Anda untuk memulihkannya. Selain itu, mereka sangat mudah dibentuk dan dapat diadaptasi seiring berjalannya waktu.

Oleh karena itu, secara umum, kita dapat mengatakan bahwa pengalaman traumatis dengan komponen stres yang kuat dapat memengaruhi cara informasi dikodekan, disimpan, dan diperoleh kembali.

Mengapa masa kanak-kanak dianggap sebagai tahap kunci kehidupan di mana trauma dapat memengaruhi kita secara khusus?

Penting untuk memperhatikan perkembangan otak anak. Seorang anak belum mengembangkan otaknya dan penyimpanan serta pengambilan peristiwa tidak sama dengan orang dewasa. Misalnya, saat dihadapkan pada peristiwa menyakitkan yang sulit diproses dan dipahami, anak tidak menyimpannya informasi atau mengaturnya dalam memori secara koheren dan teratur, tetapi melakukannya dengan fragmen.

Anak mungkin mengalami proses disosiasi yang menyulitkan mereka untuk dapat menempatkan diri itu sendiri dan acara dari waktu ke waktu, serta untuk mengatur informasi yang tersimpan dan mengambil kembali

Misalnya, seorang anak mengalami episode kekerasan sebagai penonton di mana ayahnya memukul ibunya dan anak ini mengalami proses disosiasi di mana otaknya kabur untuk melindunginya. Proses ini agak protektif bagi anak di bawah umur, tetapi memakan korban saat mereka dewasa, melindungi diri dari bahaya yang sudah tidak ada lagi.

Seperti yang kami katakan sebelumnya, seorang anak yang mengalami trauma dan menyajikan disosiasi menyimpan informasi dalam cara yang terfragmentasi, seolah-olah itu terekam dalam pikirannya. di satu sisi, sebuah film tentang apa yang terjadi, fakta-fakta, yang akan menjadi ingatan deklaratif, dan di sisi lain, sensasi dan emosi, yang akan menjadi ingatan. tersirat.

Yang terjadi adalah bahwa informasi baru yang harus diproses oleh anak diatur dan disusun dengan membandingkan dan mengaturnya sehubungan dengan informasi sebelumnya dalam memori dan ketika memulihkan informasi jika terfragmentasi dipulihkan seperti ini, jadi terfragmentasi.

Selain itu, anak-anak menderita akibat kondisi trauma dalam hal tingkat linguistik dan kognitif mereka. Kebetulan urutan cerita dan hubungan sebab-akibat sering terpengaruh dan sulit bagi mereka untuk mengidentifikasi cara satu hal mengarah ke hal lain.

Di sisi lain, anak-anak belajar mengatur emosi mereka dan karenanya mampu menghadapi peristiwa menyakitkan melalui figur keterikatan mereka yang memberi mereka rasa aman dan percaya diri.

Mereka membutuhkan tautan itu untuk dapat mempercayai dan tidak memandang dunia dengan cara yang bermusuhan dan berbahaya. Nah, kalau proses regulasi ini kita interupsi (misalnya; kematian orang tua tanpa figur keterikatan lain yang tersedia), atau tidak ada gangguan sama sekali tetapi tidak pernah ada sosok keterikatan yang aman, apa yang akan terjadi pada otak yang sedang berkembang ini? anak? Yah, mungkin regulasi emosi yang sehat yang membuatnya menjadi orang dewasa yang percaya diri tidak dihasilkan, tetapi dia akan mencoba mengaturnya. emosinya sendiri, tanpa mengacu pada keamanan, dan dunia menjadi kacau, bermusuhan dan tidak percaya, dan perkembangan ini tidak mencapai terjadi.

Misalnya, seorang anak kecil yang menghabiskan masa kecilnya di pusat remaja dan yang terpenting, jika karena alasan apapun, dia pergi pindah rumah, Anda akan memiliki perasaan ditinggalkan, Anda tidak akan menghasilkan pengaturan emosi yang sehat seperti yang ditunjukkan pada baris sebelumnya. Otak Anda dimodifikasi baik secara fungsional maupun struktural. Faktanya, banyak anak yang mengalami situasi pengabaian terus-menerus selama masa kanak-kanak mereka memiliki hippocampus yang lebih kecil.

Tumbuh dewasa anak-anak ini mengalami kesulitan mempertahankan hubungan saling percaya karena mereka telah menginternalisasi perasaan ditinggalkan ini.

Seorang anak yang belum mengalami hal ini dan otaknya berkembang di lingkungan yang aman jelas tidak aman dari peristiwa menyakitkan yang menimpanya di masa depan, seperti putusnya hubungan, tetapi otaknya lebih siap untuk memprosesnya tanpa terbawa oleh keyakinan disfungsional seperti "tidak ada yang mencintaiku", "aku tidak cukup berharga untuk seseorang ingin bersamaku”, dll., sedangkan anak lain, yang tidak memiliki perkembangan ini, akan menjalaninya dengan cara yang lebih menyakitkan karena keyakinan keliru yang dia pelajari saat lahir diaktifkan. masa kecil.

Anak-anak tidak dilahirkan dengan otak mereka berkembang sepenuhnya, ada aspek-aspek yang berkembang melaluinya sepanjang hidupnya dan yang banyak bergantung pada lingkungan kecil dan rangsangan itu menerima.

Singkatnya, otak anak tidak siap untuk mengalami peristiwa tertentu dan yang terburuk adalah beberapa pangkalan akan terbentuk yang akan menggeneralisasi ke area lain di tahap dewasa.

Apa saja jenis trauma yang ada, dan gejalanya?

Kita dapat mengatakan bahwa ada dua jenis trauma. Trauma sederhana dan trauma kompleks. Trauma sederhana adalah situasi khusus di mana orang tersebut melihat keamanan fisik atau emosional mereka dalam bahaya, seperti kecelakaan, perampokan, bencana, serangan, diagnosis serius, kematian orang yang dicintai atau bahkan menyaksikan salah satu dari keadaan ini dari dekat (trauma pengganti).

Padahal, terkadang hal ini justru menjadi pemicu trauma kompleks yang kita bawa sejak kecil.

Di sisi lain, trauma yang kompleks disebabkan oleh pengabaian lingkungan pengasuhan dan pengabaian oleh pengasuh orang yang paling signifikan. Itu bahkan dapat terjadi bahkan jika tidak ada kelalaian, melainkan karena transmisi terus-menerus dari pesan negatif dan / atau menghina yang secara apriori tampaknya tidak merugikan. tetapi itu tetap terukir dalam ingatan anak itu, memengaruhi cara berpikir mereka, harga diri mereka dan kebutuhan keterikatan dan hubungan yang mungkin mereka miliki dari dewasa.

Jenis trauma ini tetap tersimpan dalam peralatan psikis dan sistem neurobiologis sebagai ingatan implisit yang dapat dialami dalam sensasi. somatik (misalnya maag, sindrom iritasi usus besar) dan pikiran serta emosi negatif yang dipicu secara tidak sadar dan menimbulkan reaksi dan perilaku tidak pantas.

Tingkat keparahan gejala sisa orang dewasa akan tergantung pada berapa lama situasi itu dipertahankan. negatif, seberapa intens situasinya dan pada usia berapa, di antara variabel lain, mulai kelalaian.

Sebagai seorang psikolog, pernahkah Anda melihat kasus di mana gejala trauma sudah lama muncul sejak pengalaman traumatis itu terjadi?

Ya, misalnya, saya ingat kasus di mana seseorang datang untuk berduel. Saya bekerja dengannya dari teknik EMDR dan kami mencapai kematian ibunya. Dia meninggal ketika dia baru berusia 9 tahun. Itu dalam kecelakaan mobil di mana dia juga pergi. Nuansanya adalah dia dalam keadaan koma dan pada saat mereka dapat menceritakan apa yang terjadi, ibunya sudah dikuburkan dan seluruh proses bangun telah berlalu. Oleh karena itu, dia tidak bisa mengucapkan selamat tinggal, dia tidak bisa melalui proses berkabung. Pada kenyataannya, kematian, juga tak terduga, dari temannya (itulah sebabnya dia datang untuk berkonsultasi), terjadi ada sebagai pemicu gejala trauma dan pada saat inilah orang tersebut hidup gejala.

Di atas segalanya, itu bisa terjadi dengan trauma yang sebelumnya kita sebut sederhana. Jika, misalnya, suatu hari sebagai seorang anak saya pergi ke kebun binatang dan seekor monyet menyerang saya, saya dapat mengembangkan fobia dan dari sana menggeneralisasi ketakutan ini ke semua monyet atau bahkan ke semua hewan liar. Mungkin saja saya tidak kembali dan karena itu tidak ada gejala dan saya memiliki kehidupan normal, tetapi suatu hari, dewasa, saya memutuskan untuk membawa anak-anak saya ke kebun binatang dan ketika saya melihat monyet saya mulai menghidupkan kembali pengalaman itu traumatis Di sini saya menjalani gejala trauma yang belum terselesaikan.

Namun kenyataannya, seringkali gejala trauma dialami selama keseluruhan proses, meski belakangan ada fakta yang memicu gejala kasar tersebut dengan menyebutnya sesuatu.

Misalnya, seseorang mungkin mengalami beberapa jenis pelecehan seksual seperti disentuh oleh a dewasa dan dia tidak mengerti apa yang terjadi tetapi dia menutupnya karena dia mengatakan kepadanya bahwa itu adalah permainan rahasia antara mereka. Ada gejala yang akan Anda alami pada hari Anda, yang disebabkan oleh kesalahan keyakinan yang dipelajari di sana, seperti "lebih baik diam" (orang yang tunduk, rendah diri, dll) tetapi Namun, ketika orang tersebut pertama kali melakukan hubungan seksual, maka akan muncul gejala yang sebelumnya kita sebut menjijikkan (kecemasan, ketakutan, penolakan, jijik, dll).

Apakah fakta mengembangkan trauma membuat orang lebih rentan terhadap kemungkinan menjalani pengalaman yang lebih traumatis? Misalnya, cenderung terlibat dalam hubungan pasangan yang beracun.

Itu sangat tergantung pada setiap kasus dan pada bantuan yang dimiliki orang tersebut dengan trauma itu. Tetapi memang benar bahwa ketika seseorang mengalami trauma, katakanlah mereka tidak memiliki trauma yang sama alat untuk menghadapi dunia, dan itu mencakup banyak aspek seperti kehidupan kerja dan kehidupan pasangan. Mereka lebih cenderung mengalami pelecehan di tempat kerja atau memiliki hubungan beracun yang mengembangkan ketergantungan emosional.

Ini terjadi terutama dengan jenis trauma yang kami definisikan di awal sebagai trauma kompleks. Misalnya, jika kita memiliki kekurangan emosi di masa kanak-kanak, kita mungkin cenderung mencari situasi seperti berikut ini.

Di satu sisi, hubungan ketergantungan, di mana cinta dan perhatian orang lain tidak akan pernah cukup. Kami tidak akan pernah merasa bahwa cinta ini menyenangkan kami dan memenuhi kami sepenuhnya karena itulah yang saya pelajari di masa kecil saya. Saya tidak dapat memenuhi kebutuhan itu pada saat itu.

Seolah-olah, dengan cara tertentu, saya berusaha untuk menguatkan gagasan saya tentang "Saya tidak pantas untuk dicintai" atau "Saya tidak pantas untuk dicintai", dan oleh karena itu saya cenderung mencari orang yang tidak berkomitmen.. tidak pernah dan bahwa mereka akhirnya memutuskan hubungan membenarkan ide saya tentang tidak pantas untuk dicintai, atau mengulangi kisah pengabaian emosional yang saya alami selalu.

Di sisi lain, hubungan non-resiprokal. Saya akan cenderung mengambil peran penurut dalam hubungan karena saya percaya bahwa satu-satunya cara untuk mempertahankan seseorang di sisi saya adalah menyenangkan mereka dalam segala hal. Dan karena takut akan pengabaian baru, saya melakukan semua yang diinginkan orang lain.

Oleh karena itu, orang-orang ini "dipersenjatai" dengan keyakinan yang sangat disfungsional yang membuat mereka rentan mengalami peristiwa traumatis lagi. Misalnya, seseorang yang memiliki keyakinan yang sangat terinternalisasi tentang dirinya sendiri bahwa "tidak aman untuk mengungkapkan emosi saya" karena apa yang dia alami di Masa kecilnya adalah setiap kali dia mencoba untuk mengekspresikan dirinya menerima hukuman, dia akan cenderung diam, tidak pernah mengatakan tidak, karena dia merasa lebih aman. Jadi. Jadi, siapa yang lebih mungkin menderita, misalnya, perundungan di tempat kerja?

Orang yang sudah datang dengan keyakinan ini dan diam sebelum apapun yang diminta darinya, bahkan jika dia tampaknya tidak adil, atau orang yang percaya bahwa dia dapat dengan bebas mengekspresikan emosinya dan tidak terjadi apa-apa dia?

Jelas, mereka yang datang dengan keyakinan bahwa tidak aman untuk mengekspresikan emosi mereka lebih rentan terhadap pelecehan di tempat kerja, masuk ke dalam hubungan beracun, dll.

Faktanya, tidak jarang mendengar pasien mengatakan bahwa mereka sangat sial dengan pekerjaan mereka karena selalu ada lingkungan yang sangat buruk dan mereka memanfaatkannya.

Ini bukan kebetulan juga bukan nasib buruk, keyakinan disfungsional orang tersebut, yang dihasilkan oleh trauma itu, yang membuat mereka berperilaku dengan cara tertentu seperti melakukan semua yang mereka minta di tempat kerja, bahkan jika itu berarti melakukan lembur sehingga tidak ada yang akan membayar saya membayar. Tentu bukan salah pasiennya juga, tapi memang benar dia lebih rentan karena dia "dilucuti" untuk menghadapi sesuai dengan situasi apa atau karena mereka telah diajarkan sepanjang hidup mereka "alat yang salah untuk itu situasi”.

Kabar baik dari semua ini adalah bahwa sama seperti Anda mempelajari serangkaian kebiasaan dan keyakinan yang disfungsional tentang diri Anda, Anda dapat melupakannya dan belajar lebih banyak yang fungsional dan adaptif.

Apa yang bisa dilakukan dari psikoterapi untuk membantu penderita trauma?

Teknik yang banyak digunakan dalam kasus ini adalah EMDR, singkatan dari Eye Movement. Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang, dalam bahasa Spanyol, Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang melalui Gerakan mata.

Ini adalah pendekatan psikoterapi untuk mengobati kesulitan emosional yang disebabkan oleh pengalaman hidup yang sulit, seperti intimidasi di tempat kerja, fobia, serangan panik, kematian traumatis dan kesedihan atau peristiwa traumatis di masa kanak-kanak, kecelakaan, bencana alam, dll.

Ini terdiri dari pemrosesan pengalaman tersebut melalui prosedur yang mencakup gerakan mata atau bentuk stimulasi bilateral lainnya, seperti stimulasi pendengaran atau sentuhan. Ini mungkin tampak seperti sesuatu yang ajaib bagi kita, tetapi ini benar-benar sains, ini neurologis, otak kita memiliki kemampuan untuk menyembuhkan trauma.

Stimulasi ini memfasilitasi koneksi antara dua belahan otak, memungkinkan informasi diproses dan intensitas emosi menurun.

Selama proses tersebut pasien menggambarkan kejadian traumatis. Psikolog akan membantu Anda memilih aspek yang paling penting dan menyusahkan dari kejadian tersebut. Saat pasien membuat gerakan mata (atau rangsangan bilateral lainnya) bagian lain dari ingatan traumatis atau ingatan lain muncul di benaknya.

Tujuannya agar pasien memproses informasi tentang kejadian traumatis, membuatnya lebih adaptif, yaitu: memiliki lebih sedikit gejala; ubah pikiran negatif yang Anda miliki tentang diri Anda terkait kejadian tersebut (misalnya, yang sangat umum adalah “ini salah saya, saya bersalah, saya seharusnya melakukan sesuatu untuk menghindarinya); dan dapat berfungsi lebih baik dalam kehidupan sehari-hari.

Hasilnya bagus, terutama karena bekerja pada masa lalu pasien, yaitu Anda datang untuk melihat masalah intimidasi di tempat kerja, misalnya, tetapi kemudian memproses fakta ini, otak Anda dapat terhubung dengan ingatan lama lainnya di mana sensasi tubuh, atau emosi, atau pikiran sama dengan yang Anda miliki. Sekarang. Kemudian berjalan dengan baik karena seperti pergi ke akar masalah (jelas tidak selalu di masa kanak-kanak tetapi sering terjadi).

Kadang-kadang kita hanya fokus pada saat ini, pada gejala yang dimiliki orang tersebut, tetapi kita tidak melangkah lebih jauh dan ini seperti menerapkan tambalan, ini berhasil untuk saya karena saya telah mempelajari tekniknya. untuk mengendalikannya, tetapi dengan terus memiliki akar masalah, itu cukup untuk situasi stres lain terjadi yang membuat saya kewalahan untuk tambalan itu muncul dan gejalanya kembali dari baru.

Jalannya pemrosesan sangat tergantung pada pasien karena ada pasien yang diblokir dan setelah diproses tidak ada yang datang kepada mereka, yaitu tidak ada yang lain. gambaran kejadian itu atau kejadian masa lalu lainnya, emosi yang mereka rasakan di awal tidak berubah menjadi lebih baik atau lebih buruk (karena di sini harus dibuat nuansa, fakta bahwa Fakta bahwa ingatan atau sensasi negatif datang kepada pasien selama pemrosesan tidak berarti itu tidak berfungsi, justru sebaliknya, otak sedang memproses informasi).

Nah, pasien-pasien ini tidak memproses, mereka diblokir, tetapi biasanya karena beberapa keyakinan negatif yang mereka miliki tentang diri mereka sendiri yang mencegah mereka untuk melanjutkan. Misalnya, yang sangat sering adalah "Saya tidak bisa mengungkapkan emosi saya", yang membuat mereka merasa takut mengatakan apa yang terjadi setelah pemrosesan karena mereka tidak merasa aman, mereka tidak tahu apakah mereka melakukan hal yang benar mengatakan apa merasa. Itulah mengapa dalam kasus ini, pertama-tama perlu mengidentifikasi apa keyakinan itu untuk melihat dari mana asalnya, dan membuka pemblokirannya, dan dengan demikian dapat melanjutkan pemrosesan tanpa pemblokiran.