Gangguan nyeri: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

gangguan somatoform mereka membawa serangkaian gejala fisik yang tidak dijelaskan oleh kondisi medis apa pun. Selain itu, mereka memiliki karakteristik bahwa ada serangkaian faktor psikologis dasar yang terkait dengan permulaan, pemeliharaan, atau eksaserbasinya.

Pada artikel ini kita akan belajar tentang salah satu gangguan ini: gangguan rasa sakit, di mana gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat dan melumpuhkan. Kita lihat apa saja ciri-ciri, jenis, gejala, penyebab dan pengobatannya.

Gangguan nyeri: apa itu?

Gangguan nyeri merupakan gangguan yang termasuk dalam kategori “gangguan somatoform” dari DSM-IV-TR (APA, 2002). Dalam DSM-5 (APA, 2013), kategori ini berganti nama menjadi "Gangguan Gejala Somatik dan Gangguan Terkait".

Di samping itu, Perubahan penting yang perlu diperhatikan adalah bahwa gangguan nyeri menghilang begitu saja dalam edisi baru DSM ini., dan menjadi penentu gangguan somatik.

Mari kita lihat apa itu gangguan somatoform (atau somatoform), seperti gangguan nyeri.

gangguan somatoform

Gangguan somatoform atau somatoform Mereka mencakup sekelompok gangguan mental yang ditandai dengan munculnya serangkaian gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan oleh kondisi medis apa pun.; Namun, gejala tersebut terkait dengan faktor psikologis, seperti peristiwa traumatis.

Penting untuk membedakan gangguan somatoform, seperti gangguan nyeri, dari gangguan atau penyakit psikosomatis. Yang terakhir adalah patologi organik atau proses patofisiologis yang diketahui dan spesifik, di mana faktor psikologis dan psikososial terkait dengan permulaan atau perjalanannya.

Karakteristik

Gangguan nyeri, yang terdaftar sebagai diagnosis dalam DSM-IV-TR, sebelumnya disebut "nyeri somatoform". Itu juga disebut "nyeri kronis", istilah yang pertama kali digunakan oleh Keefe pada tahun 1982.

Mengenai epidemiologinya, gangguan nyeri adalah yang paling umum dari semua gangguan somatoform dalam pengaturan klinis. Ini lebih sering muncul pada wanita daripada pria, terutama sebagai gejala yang berkaitan dengan nyeri haid.

Gejala

Kita akan melihat gejala utama gangguan nyeri, yang pada gilirannya sesuai dengan kriteria diagnostiknya.

1. Nyeri

Seperti namanya, gejala utama gangguan nyeri adalah nyeri lokal di satu atau lebih area tubuh. Nyeri ini cukup parah sehingga memerlukan perhatian klinis khusus.

2. Tidak nyaman

Rasa sakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Ketidaknyamanan ini juga dapat menyebabkan kemunduran dalam kehidupan seseorang, dan juga relevan secara klinis. Artinya, itu penting dan tidak direduksi menjadi perasaan tidak nyaman yang sederhana.

3. Faktor psikologi

Di samping itu, gangguan rasa sakit dikaitkan dengan serangkaian faktor psikologis yang memainkan peran menentukan dalam rasa sakit itu sendiri; yaitu, faktor-faktor tersebut secara signifikan mempengaruhi awitan, perjalanan, pemeliharaan, atau memburuknya gejala nyeri.

Harus disebutkan bahwa ketika rasa sakit muncul terkait dengan kondisi medis, ini tidak dapat dianggap a gangguan jiwa.

4. tidak ada simulasi

Terakhir, pasien sama sekali tidak mensimulasikan rasa sakit ini, juga tidak sengaja memproduksinya. Fitur ini akan membedakannya dari simulasi.

Teman-teman

Dalam DSM-IV-TR perlu dikodekan jenis gangguan nyeri yang dimanifestasikan oleh pasien, yang dapat terdiri dari dua jenis.

1. Gangguan nyeri berhubungan dengan faktor psikologis

Dalam hal ini, ada beberapa faktor psikologis (misalnya, kecemasan yang dialami oleh peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, pengalaman traumatis, kegugupan, dll.) yang menjelaskan mengapa gejala nyeri dimulai, mengapa menjadi semakin parah, atau mengapa terus berlanjut seiring waktu.

Artinya, faktor-faktor ini memainkan peran yang relevan dalam permulaan, pemeliharaan, dan/atau perburukan nyeri.

2. Gangguan nyeri berhubungan dengan faktor psikologis dan kondisi medis umum

Pada gangguan nyeri tipe kedua ini, selain faktor psikologis yang disebutkan, ada juga kondisi medis yang mendasarinya; meskipun, kami mencatat, faktor psikologis ini harus selalu ada.

Subtipe ini lebih sering daripada yang sebelumnya.

Penentu

Di sisi lain, dalam DSM-IV-TR juga perlu ditentukan apakah gangguan nyeri itu akut atau kronis.

1. Tajam

Gangguan nyeri akut berlangsung kurang dari 6 bulan.

2. Kronis

Dalam kasus diagnosis gangguan nyeri kronis, durasinya sama dengan atau lebih dari 6 bulan.

Perlu dicatat bahwa dalam klasifikasi WHO (ICD-10, International Classification of Diseases) juga terdapat diagnosis gangguan nyeri, dan bahwa dalam klasifikasi ini persistensi gejala nyeri minimal 6 bulan (persyaratan yang tidak dimiliki DSM-IV-TR).

Penyebab

Penyebab gangguan nyeri, seperti yang telah kita lihat, secara eksklusif terkait dengan faktor psikologis (yang biasanya menjadi stres bagi orang tersebut), atau faktor psikologis bersamaan dengan beberapa jenis penyakit medis yang diderita pasien. sabar. Faktor psikologis meliputi peristiwa stres atau traumatis bagi pasien, a kecepatan hidup yang cepat yang menyebabkan kecemasan, kesedihan yang salah urus, kematian orang yang dicintai, dll.

Namun perlu diingat, nyeri akibat gangguan nyeri tidak pernah bisa dijelaskan hanya dengan kondisi medis umum., karena kita tidak akan berbicara tentang diagnosis atau gangguan mental ini.

Perlakuan

Perawatan gangguan nyeri akan mencakup intervensi psikologis yang ditujukan untuk mengobati penyebab nyeri yang mendasarinya.; dalam hal ini faktor psikologis yang menjelaskan gejala nyeri. Jadi terapi harus dipersonalisasi untuk setiap pasien dan disesuaikan dengan setiap kasus tertentu, karena faktornya akan selalu berbeda dari satu kasus ke kasus lainnya.

dapat digunakan teknik kognitif-perilaku, semacam terapi sistemik, humanistik, dll. Orientasi teoretis terapi akan bergantung pada karakteristik, kebutuhan, dan preferensi pasien.

Di sisi lain, mereka juga telah digunakan ansiolitik SAYA antidepresan melengkapi intervensi psikologis, tetapi ini harus selalu dianggap sebagai "alat" khusus dan pendukung.

Gangguan somatoform lainnya

Selain gangguan nyeri, dalam DSM-IV-TR kami menemukan gangguan lain yang termasuk dalam kategori gangguan somatoform yang sama.

Ini adalah gangguan somatisasi (yang juga menghilang pada DSM-5), gangguan somatoform tak berdiferensiasi, hipokondria (yang dalam DSM-5 menjadi kategori yang lebih komprehensif, “Illness Anxiety Disorder”), the gangguan dismorfik tubuh (yang dalam DSM-5 menjadi bagian dari gangguan obsesif-kompulsif) dan gangguan konversi.

Yang terakhir dapat terdiri dari empat jenis: dengan gejala atau defisit motorik, dengan krisis dan kejang, dengan gejala atau defisit sensorik, dan presentasi campuran.

Selain itu, dalam gangguan somatoform kami juga menemukan gangguan somatoform yang tidak terspesifikasi (berbeda dengan gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi).

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Asosiasi Psikiatri Amerika –APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Madrid: Pan Amerika.

• Belloch, A., Sandin, B. dan Ramos, F. (Eds.) (1995). Manual Psikopatologi (2 jilid). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. Klasifikasi penyakit internasional, edisi kesepuluh. Madrid. Pan Amerika.