Psikiatri Kritis: apa itu dan apa yang diklaimnya?

Psikiatri, spesialisasi medis yang bertanggung jawab untuk mendeteksi dan mengobati penyakit jiwa, telah mengalami krisis penting belakangan ini karena munculnya berbagai pertanyaan tentang karakteristik pengetahuan mereka dan praktik.

Psikiatri Kritis telah muncul dari pertanyaan-pertanyaan ini., arus teoretis yang mempertanyakan dan berupaya mereformasi praktik perawatan psikiatri. Antara lain, ini menunjukkan bahwa psikiatri tradisional memiliki beberapa batasan mendasar memahami dan menghadapi penderitaan mental, yang secara khusus menimbulkan dilema etis dalam penggunaannya pengetahuan.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Dari mana Psikiatri Kritis berasal?

Salah satu preseden terbaru adalah konferensi Critical Psychiatry Network. Psikiatri Kritis) diadakan di Bradford Inggris pada tahun 1999, di mana dibutuhkan memajukan transformasi radikal dalam pendekatan kami terhadap masalah kesehatan mental; yang telah diikuti oleh ribuan profesional di seluruh dunia, terutama melalui publikasi akademis, tetapi juga melalui mobilisasi politik.

Sepanjang garis yang sama, Psikiatri Kritis memiliki banyak pendahulunya dalam antipsikiatri, sebuah gerakan teoretis dan politik yang dipromosikan oleh para profesional kesehatan. yang dimulai pada paruh kedua abad terakhir dan yang dengan tegas mempertanyakan cara kerja psikiatri, terutama di Eropa dan Amerika Serikat. Bergabung.

Meskipun anti-psikiatri dan Psikiatri Kritis adalah gerakan yang muncul pada waktu yang berbeda, kesamaan mereka adalah bahwa menolak patologi heterogenitas manusia dan tetap berkomitmen untuk mengubah perawatan kesehatan mental.

Akhirnya, arus ini telah dipromosikan oleh berbagai gerakan asosiatif pada awalnya orang, yaitu kelompok yang dikelola oleh pengguna layanan perawatan psikiatrik. Misalnya, Jaringan Suara Pendengaran kolektif Inggris (Hearing Voices) yang menolak pemahaman psikiatri tradisional tentang pengalaman semacam itu, juga berusaha menghilangkan stigma tersebut dan memperkuat kelompok gotong royong.

Hal tersebut di atas kemudian diartikulasikan dengan paradigma hak yang telah diformalkan sejak tahun 2006 dalam Konvensi Internasional tentang Hak Orang dengan Disabilitas yang disetujui oleh Organisasi Perserikatan Bangsa-Bangsa, serta melalui dokumen dan laporan lain tentang pencegahan penyiksaan dalam psikiatri yang telah dikembangkan di negara lain.

Prinsip-prinsip dasar

Secara umum, Psikiatri Kritis berusaha membuat persilangan antara keduanya terlihat hubungan psikologis, sosial dan somatik, baik dari orang-orang maupun dari praktik kejiwaan itu sendiri, sehingga memungkinkan untuk mereformasinya.

Lebih khusus lagi, kita dapat mengikuti Philip Thomas (2013) untuk membuat daftar lima topik diskusi yang muncul dari Psikiatri. Kritik: masalah diagnosis psikiatri, masalah kedokteran berbasis bukti dalam psikiatri (dan hubungannya dengan industri farmasi), peran konteks di mana psikiatri berkembang dan bertindak, masalah praktik pemaksaan, dan Akhirnya, dasar teoritis dan filosofis pengetahuan psikiatri dan praktiknya.

1. Masalah diagnosis psikiatri

Psikiatri Kritis memperlihatkan bahwa penghalang antara "normalitas" dan "gangguan" mudah dimanipulasi dan sebagian besar sewenang-wenang. Bahkan, sering jumlah diagnosis psikiatri yang tersedia bervariasi; ini muncul dan menghilang dan diperbarui dari waktu ke waktu (beberapa di antaranya setiap kali populasi yang didiagnosis sama menunjukkan penolakan dianggap sakit atau gila, misalnya, apa yang terjadi pada homoseksualitas, yang hingga paruh kedua abad terakhir tidak lagi dianggap sebagai gangguan jiwa).

Demikian pula, dasar ilmiah diagnosis psikiatri mulai dipertanyakan karena meskipun telah ditemukan substrat organik, bukti ilmiah yang mendalilkan bahwa gangguan mental memiliki asal biologis dan obat definitif dalam arti yang sama, adalah tidak memadai.

2. Obat berbasis bukti dan industri farmasi

Pengobatan berbasis bukti adalah konsep yang mengacu pada praktik medis berdasarkan uji klinis, statistik, dan manual yang menawarkan informasi umum tentang suatu kondisi bertekad.

Ini telah dipertanyakan oleh Psikiatri Kritis, sejak itu penyebab gangguan jiwa tidak spesifik, dan kedokteran berbasis bukti dapat mempromosikan dan menggeneralisasi praktik yang juga tidak spesifik, tetapi juga berpotensi berbahaya dalam beberapa hal, karena dalam praktik psikiatri adalah intervensi langsung par excellence (farmakologis atau mekanika).

Demikian pula, pada banyak kesempatan diagnosis dan pengobatan farmasi sangat dipengaruhi oleh kepentingan ekonomi industri yang bertanggung jawab memproduksi dan mendistribusikan obat-obatan, serta membiayai sebagian besar pelatihan para profesional. Ini telah sangat diperdebatkan dalam beberapa dekade terakhir oleh sektor penting profesional kesehatan mental di seluruh dunia.

• Artikel terkait: "Bagian-bagian otak manusia (dan fungsinya)"

3. Konteks psikiatri

Kisaran diagnosis psikiatri terkait dengan konteks pembuatannya, yaitu bervariasi persentase orang yang dikaitkan dengan masalah tertentu menurut populasi tertentu milik.

Praktik kejiwaan yang sama berada dalam konteks sosial, yang berarti demikian dalam diagnosis dan dalam hubungan perawatan, ideologi direproduksi dan cara berhubungan; dan bahwa penderitaan mental lebih dari sekedar pengalaman individu, itu adalah pengalaman yang berkaitan dengan kondisi kemungkinan atau kerentanan lingkungan yang sama.

4. praktik pemaksaan

Di antara kritik psikiatri terkuat sejak abad terakhir adalah interniran rumah sakit jiwa paksa dan praktik pengekangan seperti pengekangan, terapi elektrokonvulsif dan overmedikalisasi.

Jauh dari dipahami sebagai seperangkat teknik (dan karena itu bebas dari nilai), Psikiatri Kritis berusaha untuk terus-menerus meninjau praktik yang dipromosikan dan kemungkinan efek berbahaya mereka (dari paternalisme intrinsik dalam praktik klinis hingga menstigmatisasi sikap atau praktik agresif secara eksplisit).

Dalam banyak konteks, alternatif telah dipromosikan mulai dari penutupan rumah sakit jiwa atau demedialisasi bertahap, untuk penciptaan pusat-pusat komunitas dan penguatan kesehatan mental yang dipromosikan secara lebih kolektif dan lebih sedikit paksaan.

5. Dasar teoritis dan filosofis psikiatri

psikiatri kritis mempertanyakan dualisme pikiran-tubuh yang mendasari psikiatri biomedis tradisional, serta ideologi ahli biologi yang mereduksi kesehatan mental dan penyakit menjadi ilmu molekuler otak.

Yang terakhir menyebabkan serangkaian tuntutan sosial untuk dipertimbangkan di mana psikiatri memposisikan dirinya sebagai satu-satunya atau solusi terbaik untuk memahami masalah orang; yang berkali-kali itu diterjemahkan menjadi penghilangan kekurangan afektif, sosial atau ekonomi didukung oleh struktur sosial.

Terakhir, dan mengingat bahwa kepedulian terhadap masalah kesehatan mental adalah fenomena global, meskipun telah dihasilkan dan dipromosikan bersama Berdasarkan kebutuhan konteks Eropa dan Amerika, arus Psikiatri Kritis memiliki dampak di sekitar dunia.

Namun, ini bukan satu-satunya kritik yang ditujukan pada psikiatri tradisional. Misalnya, dalam ilmu-ilmu sosial seperti antropologi, psikologi sosial atau sosiologi di Amerika Latin, bentuk-bentuk dari perawatan kesehatan masyarakat (termasuk kesehatan mental), serta cara pra-Hispanik untuk memahami apa yang sekarang kita sebut "gangguan" atau "penyakit". mental"; bersama dengan kekurangan dalam perawatan institusional dan dalam layanan kesehatan mental yang lebih tradisional.