Skizofrenia residual: gejala, penyebab dan pengobatan

Skizofrenia residual muncul setelah diagnosis skizofreniadalam fase sisa gangguan. Ini menyiratkan adanya gejala negatif yang penting dan gejala positif yang dilemahkan.

Meskipun tidak muncul pada semua subjek, namun muncul pada 90% pasien skizofrenia. Kami akan mengetahui karakteristiknya dan bagaimana pengobatannya pada tingkat klinis.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Manual Referensi

Skizofrenia residual dimasukkan sebagai diagnosis dalam ICD-10 (International Classification of Diseases) dengan ini nama dalam jenis skizofrenia, di bagian "Skizofrenia, gangguan skizotipal, dan gangguan pikiran berkhayal".

Dalam DSM-IV-TR (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) dimasukkan sebagai "tipe sisa skizofrenia", dalam kategori "Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya".

Skizofrenia residual: karakteristik

Label diagnostik ini bila setidaknya ada satu episode skizofrenia, tetapi dalam gambaran klinis saat ini keberadaan delusi, halusinasi, perilaku tidak teratur atau bahasa dilemahkan

, dan gejala negatif menonjol (kebodohan afektif, bahasa yang buruk, anhedonia, apatis...).

Kehadiran gejala positif yang dilemahkan dapat memanifestasikan dirinya, misalnya, dengan keyakinan aneh atau pengalaman perseptual yang tidak biasa.

Jadi, ini adalah keadaan kronis perjalanan penyakit skizofrenia, di mana telah terjadi evolusi progresif yang jelas dari keadaan awal. (termasuk satu atau lebih episode dengan gejala psikotik yang telah memenuhi pedoman umum skizofrenia) menuju tahap akhir yang ditandai dengan adanya gejala negatif dan perburukan yang terus-menerus, meskipun belum tentu tidak dapat diubah.

Diagnosis skizofrenia residual kompatibel dengan dua varian lain: skizofrenia kronis yang tidak dapat dibedakan dan keadaan skizofrenia residual, dan oleh karena itu tidak mengecualikannya.

Gejala

Pedoman diagnosis skizofrenia residual adalah sebagai berikut:

1. gejala negatif

Kehadiran gejala negatif penting diperlukan, seperti penghambatan psikomotor, kebodohan afektif, kurangnya aktivitas, kepasifan dan kurangnya inisiatif, pemiskinan kualitas atau isi bahasa, pemiskinan komunikasi non-verbal (kontak visual, intonasi, postur dan ekspresi wajah), dan/atau penurunan kebersihan dan perilaku pribadi sosial.

• Anda mungkin tertarik pada: "Afektif merata: gejala, penyebab dan pengobatan"

2. diagnosis skizofrenia sebelumnya

Harus ada setidaknya satu episode jelas di masa lalu yang memenuhi kriteria diagnosis skizofrenia.

3. Satu tahun dengan gejala florida yang dilemahkan

Hal ini diperlukan untuk jangka waktu minimal satu tahun intensitas dan frekuensi gejala kemerahan (delusi dan halusinasi) minimal, sedangkan gejala negatif menonjol.

4. Tidak adanya bingkai lain

Perlu bahwa tidak ada demensia, penyakit lain, gangguan otak organik, depresi kronis, atau institusionalisasi yang cukup untuk menjelaskan gangguan yang diamati.

prevalensi

Dari sudut pandang klinis dan menurut berbagai penelitian, skizofrenia residual terjadi pada 90% kasus (sama dengan skizofrenia paranoid dan tidak berdiferensiasi).

fase skizofrenia

Perjalanan skizofrenia dapat dibagi menjadi tiga fase:

1. fase prodromal

Terjadi sebelum timbulnya penyakit, beberapa gejala psikotik yang dilemahkan muncul. Itu bisa berlangsung berhari-hari, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

2. Fase akut atau krisis

Itu adalah wabah atau krisis; gejala yang terjadi adalah positif (halusinasi, delusi, perilaku tidak teratur...).

3. fase residu

Di sinilah sisa skizofrenia muncul, periode setelah wabah. Setelah pengobatan, gejala positif biasanya hilang.

Kemudian sering terlihat kemunduran yang kurang lebih jelas dari tingkat fungsi pramorbid. Tidak semua pasien mengalaminya.

Di sini gejala negatif dan kognitif menjadi lebih intens dan kemunduran pribadi, sosial dan pekerjaan menjadi serius.

Pada gilirannya, fase sisa dibagi menjadi dua subfase:

3.1. Fase stabilisasi (atau pasca krisis)

S intensitas gejala psikotik akut berkurang, bisa bertahan 6 bulan atau lebih.

3.2. Fase stabil (atau pemeliharaan).

Gejala mungkin sudah hilang atau relatif stabilmeskipun lebih ringan dibandingkan fase akut.

Perlakuan

Perawatan untuk skizofrenia residual mirip dengan skizofrenia itu sendiri, dan mencakup pendekatan multidisiplin dengan perawatan farmakologis dan psikologis.

Pengobatan farmakologis pada dasarnya meliputi antipsikotik tipikal dan atipikal.. Di sisi lain, intervensi psikologis mencakup berbagai teknik seperti terapi keluarga (pedoman psikoedukasi, meningkatkan dinamika kerabat,...) dan terapi individu (terutama kognitif-perilaku, bertujuan untuk meningkatkan keadaan pikiran pasien serta tingkat kesadaran mereka). berfungsi).

Logikanya, perawatan akan fokus pada gejala negatif karena yang paling menonjol, tanpa gejala lupakan gejala positif yang, jika muncul, ingatlah bahwa memang begitu redup.

Referensi bibliografi:

• SIAPA: ICD-10 (1992). Gangguan Mental dan Perilaku. Revisi Kesepuluh Klasifikasi Penyakit Internasional. Deskripsi klinis dan pedoman diagnostik. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
• Asosiasi Psikiatri Amerika (2000). DSM-IV-TR. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (Edisi ke-4 Ditinjau). Washington, DC: Penulis.
• Pedoman Praktek Klinis Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Dini. (2009). PEDOMAN PRAKTIK KLINIS DI SNS KEMENTERIAN KESEHATAN DAN KONSUMSI.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. dan Figueira, M.L. (2011). Karakterisasi klinis dan terapeutik dari sampel Portugis pasien dengan skizofrenia. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.