Efek lessebo: apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap penelitian

Dalam uji klinis dengan kelompok kontrol acak, adalah tepat untuk mengukur sejauh mana Keyakinan menerima pengobatan eksperimental mempengaruhi tingkat perbaikan yang dilaporkan oleh relawan.

Efek plasebo dikenal luas dalam penelitian, yang dapat didefinisikan sebagai peningkatan yang dirasakan oleh para peserta, yang percaya bahwa mereka telah menerima pengobatan yang efektif, meskipun tidak demikian.

Namun, efek plasebo bukanlah satu-satunya yang dapat terjadi pada uji coba jenis ini. Efek lessebo, bersama dengan nocebo, juga merupakan hasil sugesti.. Selanjutnya kita akan melihat apa itu efek lessebo, selain mengaitkannya dengan dua lainnya.

• Artikel terkait: "15 jenis penelitian (dan karakteristik)"

Efek lessebo dan hubungannya dengan penelitian

Dalam sains, ketika intervensi klinis baru dibuat, baik itu obat, jenis terapi baru, atau pengobatan baru apa pun, pertama-tama perlu untuk memeriksa apakah itu benar-benar berfungsi. Untuk ini, uji klinis umum dilakukan, di mana peserta relawan yang memiliki kondisi medis atau psikiatris yang dipercayai intervensi baru peningkatan.

Namun, untuk mendeteksi dengan benar kapasitas terapeutik dari intervensi baru, uji coba ini normalnya memiliki, setidaknya, dua kelompok: satu percobaan dan satu kontrol. Kelompok eksperimen akan terdiri dari peserta yang akan menerima intervensi, dengan niat untuk melihat apa efek ini pada kesehatan Anda, apakah ada perbaikan atau memburuknya gejala. Di sisi lain, peserta kelompok kontrol tidak akan diberikan terapi apapun. Baik peserta kelompok kontrol maupun kelompok eksperimen tidak mengetahui kelompok mana yang telah menyentuh mereka.

Tujuan dibentuknya kedua kelompok ini adalah untuk mengetahui sejauh mana peningkatan (dan juga memburuknya) peserta disebabkan oleh penerapan intervensi.

Idenya adalah bahwa jika ada peningkatan pada kelompok eksperimen dan bukan pada kontrol, peningkatan tersebut disebabkan oleh perlakuan. Jika ada beberapa jenis perbaikan pada kedua kelompok, itu tidak akan terkait dengan intervensi, melainkan disebabkan oleh kondisi medis atau psikiatri yang dimaksudkan untuk dirawat. Memang, ada penyakit medis dan gangguan mental yang bisa membaik seiring berjalannya waktu.

Mari kita mulai dari awal: efek plasebo

Sejauh ini semuanya masuk akal, tapi pasti muncul pertanyaan: Jika kelompok eksperimen menerima perlakuan yang akan diujikan, apa yang diterima kelompok kontrol? Relawan di kelompok kontrol harus menerima sesuatu, jika tidak mereka akan tahu bahwa mereka berada di kelompok itu dan itu adalah sesuatu yang tidak kita inginkan. Apa yang diinginkan dalam penelitian adalah untuk memverifikasi keefektifan pengobatan yang murni dan keras, dan untuk ini kita membutuhkan mereka yang menerimanya bukan untuk mengetahui bahwa mereka menerimanya tetapi untuk menunjukkan peningkatan jika memang demikian uang tunai.

Untuk alasan ini semua peserta dalam percobaan menerima sesuatu. Jika kelompok eksperimen diberikan perlakuan eksperimen, maka kontrol diberikan plasebo. Zat atau pengobatan plasebo adalah intervensi apa pun yang diketahui atau diasumsikan oleh mereka yang menerapkannya Itu tidak memiliki efek apa pun, baik terapeutik maupun berbahaya. Misalnya, dalam penelitian farmasi, jika kelompok eksperimen diberi obat yang diyakini manjur, maka kontrol Anda akan diberikan sesuatu yang terlihat seperti obat, dalam bentuk pil atau sirup, tetapi tanpa bahan aktif beberapa.

Dan di sinilah kita harus berbicara tentang efek plasebo. Sangat penting bahwa efek ini diperhitungkan dalam penelitian, karena dapat dengan sempurna mempertanyakan keefektifan intervensi baru. Efek plasebo terjadi ketika kelompok kontrol, meski tidak menerima pengobatan eksperimental, melaporkan perbaikan. Partisipan yang membentuk kelompok kontrol memiliki harapan untuk menerima perlakuan eksperimental, dan mereka percaya bahwa itu diterapkan pada mereka, merasakan peningkatan yang tidak lebih dari sugesti.

Penting untuk dipahami bahwa sebelum berpartisipasi dalam percobaan, peserta diberikan persetujuan. Ini menjelaskan bahwa perlakuan eksperimental yang diuji mungkin memiliki keduanya manfaat sebagai efek kesehatan yang tidak diinginkan, dan bahwa tujuan percobaan adalah untuk mengetahui yang mana adalah. Selain itu, mereka diberi tahu bahwa mereka mungkin menerima perawatan ini atau diberi plasebo. Meski mengetahui informasi ini, tidak aneh jika para peserta ingin menjadi bagian dari kelompok eksperimen, dan percaya bahwa mereka telah tersentuh oleh kelompok itu, merasakan peningkatan yang seharusnya.

Penggunaan plasebo adalah norma dalam uji coba terkontrol secara acak.. Logika di balik penerapan plasebo berasal dari kebutuhan untuk membedakan antara manfaat nyata yang diamati oleh peserta dan manfaat yang dihasilkan dari keinginan mereka untuk berkembang. Pikiran sangat kuat dan mampu menipu kita, menutupi gejala dan membuat kita percaya bahwa kita telah membaik.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek plasebo telah dikenal selama beberapa waktu dan penelitian, baik medis, farmasi, psikologis dan lembaga psikiatri meragukan hal ini, keberadaan dua efek lain yang diberikan dalam konteks eksperimental telah dikemukakan: efek nocebo dan efek lessebo. Kedua efek tersebut sangat penting, seperti efek plasebo yang sama, dan ternyata dapat membiaskan interpretasi hasil eksperimen.

• Anda mungkin tertarik pada: "Apa efek plasebo dan bagaimana cara kerjanya?"

Efek nocebo

Sebelum berbicara lebih mendalam tentang efek lessebo, ada baiknya untuk memahami secara singkat apa itu efek nocebo. "Nocebo" berasal dari bahasa Latin yang berarti "Saya harus menyakiti", berbeda dengan istilah "plasebo", yang berarti "Saya harus senang". Pengetahuan tentang efek nocebo dianggap cukup terbuka tentang bagaimana penerapannya dan menafsirkan segala sesuatu yang berkaitan dengan plasebo (intervensi tidak efektif) dan efek homonimnya, sejak itu bahkan apa yang seharusnya tidak berpengaruh dapat merugikan.

Seperti yang telah kami komentari, efek plasebo pada dasarnya adalah perbaikan yang dirasakan oleh peserta kelompok kontrol meskipun faktanya mereka belum diberikan apa pun yang diketahui efek apapun. Efek nocebo akan sebaliknya: itu adalah memburuknya gejala atau tanda-tanda kondisi kesehatan karena ekspektasi, sadar atau tidak, efek intervensi yang tidak diinginkan.

Dalam eksperimen selalu ada persetujuan yang diinformasikan dan, seperti yang telah kami komentari sebelumnya, di dalamnya dijelaskan bahwa intervensi dapat memiliki efek positif dan negatif. Jika efek plasebo diyakini bahwa intervensi diterima dan efek positif dialami, dalam kasus nocebo juga percaya bahwa intervensi ini diterima, tetapi efeknya terwujud merugikan. Partisipan memiliki ekspektasi pesimistis yang membuatnya percaya bahwa pengobatan tersebut berbahaya baginya.

Apa yang mencirikan efek lessebo?

Untuk waktu yang lama, penelitian hanya memperhatikan saran dan harapan dari kelompok kontrol, baik positif maupun negatif. Di bawah logika bahwa sesuatu harus terjadi pada kelompok eksperimen, baik efek terapeutik maupun efek samping, efek sugesti tidak dipantau pada kelompok yang sama. Untungnya, meski relatif baru-baru ini, lebih banyak perhatian mulai diberikan pada caranya harapan pesimis dalam kelompok eksperimen dapat meniadakan efek terapeutik yang sebenarnya dari intervensi.

Jika plasebo adalah perbaikan yang dirasakan pada kelompok kontrol dan nocebo yang memburuk, efek lessebo adalah persepsi kurang perbaikan, pembatalan efek atau memburuk pada kelompok eksperimen. Artinya, peserta kelompok eksperimen yang menerima perlakuan percaya bahwa mereka telah diberikan atau baik plasebo atau menderita efek samping pengobatan, percaya bahwa kondisi mereka sedang memburuk.

Ini itu bisa disebabkan oleh banyak penyebab. Bisa jadi, seperti yang terjadi pada efek nocebo, para peserta memiliki pandangan pesimis terhadap efek tersebut pengobatan eksperimental, berpikir bahwa mereka lebih mungkin menderita efek yang tidak diinginkan sebelum terapeutik. Hal lain yang terlihat adalah tidak sedikit partisipan yang meskipun telah membaca informed consent, namun tidak memahaminya, dan menganggap bahwa “plasebo” identik dengan “berbahaya”. Mereka berpikir bahwa pengobatan eksperimental itu bermanfaat dan kontrol itu pasti buruk.

implikasi ilmiah

Menjadi jelas bahwa efek plasebo dan nocebo mempengaruhi penelitian jika tidak diperhitungkan, tetapi efek lessebo bahkan lebih buruk. Seperti yang telah kami komentari, mungkin peserta yang menerima pengobatan yang efektif berpikir bahwa itu bukan atau itu adalah plasebo, dan sugesti otomatis untuk berpikir bahwa itu tidak membaik atau, bahkan semakin buruk.

Membuang sesuatu yang, secara objektif, berfungsi tetapi dilaporkan oleh sukarelawan sebagai berbahaya karena mereka harapan pesimistis tidak hanya menyiratkan membuang pengobatan yang berhasil, tetapi juga menyiratkan hilangnya sumber daya ekonomi dan waktu. Baik itu obat, terapi psikologis baru, atau jenis perawatan lainnya, desain dan aplikasinya menyiratkan hal tersebut mobilisasi banyak upaya, dan itu dibuang karena bias dari peserta eksperimen adalah benar kesalahan.

Untuk alasan inilah, berdasarkan penelitian baru yang berfokus mempelajari efek lessebo harus dipertimbangkan seberapa dapat dipercaya peserta tersebut, dalam arti ekspektasi seperti apa yang Anda miliki tentang eksperimen tersebut dan apakah eksperimen tersebut menghadirkan gaya berpikir yang tidak realistis. Apakah Anda cenderung ke arah pesimisme atau optimisme, Anda perlu mengetahui pola berpikir ini. berpikir, dan mencari tahu sejauh mana peserta tidak akan bias hasil percobaan.

Referensi bibliografi:

• Guru, T. KE. (2020) Efek Nocebo dan Lessebo. Tinjauan Internasional Neurobiologi 153, 121-146.
• Guru, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. DAN. (2014). Wajah lain dari plasebo: efek lessebo pada penyakit Parkinson: meta-analisis. Neurologi, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340