HiTOP: kemungkinan alternatif untuk DSM

Saat ini, sebagian besar profesional dalam psikologi klinis dan kesehatan dan psikiatri menggunakan sejumlah entitas klinis dan kriteria untuk diagnosis dari salah satu dari dua manual diagnostik utama yang menyatukannya. Ini adalah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental atau DSM dari American Psychological Association atau Bab F dari Klasifikasi Penyakit Internasional atau ICD dari Organisasi Kesehatan Dunia (yang mencakup himpunan dari dari penyakit dan gangguan yang diklasifikasikan, dengan bab F yang berfokus pada gangguan mental), yang paling banyak digunakan Pertama.

Namun, banyak penulis menganggap bahwa taksonomi yang ditawarkan oleh manual ini terlalu kaku dan masuk Sebagian besar, sulit untuk menemukan kasus gangguan jiwa murni dan benar-benar lepas dari komplikasi lainnya. Untuk menggantikan DSM, penulis berbeda yang kritis terhadap klasifikasi yang ada hingga kini telah menghasilkan alternatif yang berbeda, salah satu yang paling terkenal adalah Taksonomi Hirarki Psikopatologi atau HiTOP.

• Anda mungkin tertarik pada: "Gangguan Kepribadian dalam DSM-5: kontroversi dalam sistem klasifikasi"

HiTOP: apa itu, dan karakteristik utamanya

Taksonomi Hirarki Psikopatologi atau HiTOP adalah jenis alternatif klasifikasi taksonomi untuk klasifikasi tradisional untuk psikopatologi diusulkan oleh serangkaian penulis terkenal (di antaranya Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla atau Goldberg). Klasifikasi taksonomi ini didasarkan pada adanya kesulitan dalam klasifikasi saat ini untuk diusulkan model yang berbeda, berdasarkan kovariasi gejala dan mengelompokkan gejala serupa bersama-sama untuk mengurangi heterogenitas.

HiTOP menganggap psikopatologi bukan sebagai entitas itu sendiri tetapi sebagai spektrum yang mereka bisa sindrom co-terjadi di mana masalah psikologis yang berbeda berbagi karakteristik Serupa. Kemungkinan komorbiditas antara perubahan yang berbeda diperhitungkan, dan sebenarnya mereka bisa berhenti dianggap terpisah, saat mengamati masalah yang berbeda dalam rangkaian dimensi dalam bentuk kontinum.

Dimensi ini dapat dibagi lagi tergantung pada kebutuhan untuk mendeteksi jika salah satu komponennya lebih lazim daripada yang lain atau itu lebih terkait dengan jenis gejala tertentu, memiliki struktur hierarkis tetapi luas dan memungkinkan kerja yang fleksibel untuk staf yang bekerja dengannya. mempekerjakan.

Model ini dianggap menjanjikan dan dapat memberikan informasi tingkat tinggi tidak hanya dalam hal diagnosis, tetapi juga untuk faktor risiko, kemungkinan penyebab, kursus dan respon terhadap pengobatan, juga mencakup sebagian besar psikopatologi yang diklasifikasikan sebelumnya. Selain itu, ini adalah model yang tidak memulai atau bertindak hanya melalui anggapan belaka, melainkan bertindak dari analisis bukti empiris yang ketat. Namun, itu masih dalam proses penciptaan dan penyempurnaan.

• Artikel terkait: "Psikologi klinis: definisi dan fungsi psikolog klinis"

Spektrum atau dimensi mereka

HiTOP menetapkan serangkaian dimensi atau spektrum untuk mengkategorikan berbagai gejala dan perubahan khas orang yang menderita psikopatologi. Demikian juga, harus diperhitungkan bahwa kita berada dalam sebuah kontinum di mana tidak hanya orang-orang yang bersama psikopatologi tetapi juga mencakup beberapa elemen yang juga dapat ditemukan pada tingkat tertentu dalam populasi bukan klinik.

Secara khusus, dalam klasifikasi ini total enam spektrum atau dimensi ditetapkan. Perlu diingat bahwa dimensi ini bukanlah kategori diagnostik, tetapi mengacu pada kontinum di mana seseorang dengan psikopatologi berada, semuanya dapat dievaluasi dalam semua situasi. Contoh-contoh yang diberikan di masing-masing hanyalah (yaitu, jika dalam introspeksi depresi diberikan sebagai contoh, tidak Ini menyiratkan bahwa depresi adalah gangguan introspeksi, tetapi itu adalah salah satu kasus yang dapat terjadi pada tingkat yang lebih tinggi).

1. Introspeksi/ Internalisasi

Introspeksi dipahami sebagai berfokus pada pikiran dan kualitas diri sendiri dan menghargai masa kini dan masa depan, umumnya mengalami emosi negatif, dalam kasus gangguan jiwa. Ini khas untuk gangguan seperti depresi dan gangguan kecemasan.

3. Eksternalisasi disinhibisi/disinhibisi

Dimensi ini mengacu pada kecenderungan impulsif atau tindakan yang tidak masuk akal. Beberapa gangguan lama yang paling banyak mendapat skor dalam elemen ini adalah penyalahgunaan zat.

4. Antagonisme/ eksternalisasi antagonistik

Dimensi ini mengacu pada adanya permusuhan dan agresivitas terhadap orang lain, yang dapat menyebabkan agresi atau menyakiti diri sendiri. Namun, tidak perlu ada kekerasan yang nyata, dan itu mungkin sekadar tentangan atau ketidaksenangan.

• Anda mungkin tertarik pada: "Menyakiti diri sendiri tanpa bunuh diri: siapa yang terpengaruh dan mengapa itu terjadi?"

5. Isolasi

Konsep ini merujuk pada ketiadaan atau kesulitan dalam menjalin atau mempertahankan hubungan sosial, serta minat untuk melakukannya. Contoh di mana dimensi ini terjadi pada tingkat yang tinggi dapat ditemukan di autisme.

6. Gangguan Jiwa atau Psikotisme

Dimensi ini mengacu pada tingkat di mana gangguan dalam persepsi atau isi pikiran.

7. somatisasi

Dimensi yang didasarkan pada keberadaan gejala fisiologis yang tidak dijelaskan sebagai gangguan medis atau sebagai akibat dari penyakit fisik. Kebutuhan akan perhatian medis yang konstan juga dimasukkan, seperti yang terjadi pada hipokondria.

Sebuah alternatif untuk DSM

Seperti yang telah kami katakan, pembuatan HiTOP muncul sebagai alternatif yang berusaha menggantikan DSM dan klasifikasi gangguan jiwa saat ini, mengingat adanya banyak kekurangan atau masalah saat membuat entitas diagnostik atau dalam aplikasi praktisnya.

Pertama-tama, salah satu alasannya adalah ketidakfleksibelan label diagnostik yang disebutkan di atas (walaupun ini mencoba diganti dengan penyertaan penentu), keberadaan beberapa tingkat komorbiditas antara dua atau lebih gangguan sering terjadi (misalnya, kecemasan dan depresi bersama sering terjadi) dan lebih sulit untuk menemukan kasus gangguan murni. Itu juga umum ditemukan tingkat heterogenitas yang tinggi antara manifestasi simptomatologis dari entitas diagnostik yang sama, mampu menemukan karakteristik atipikal.

Kritik lain terjadi pada tingkat kriteria: untuk diagnosis sebagian besar gangguan mental, diperlukan sejumlah gejala tertentu. Meskipun hal ini dapat dipahami dalam kasus yang paling mengidentifikasi gangguan tersebut (misalnya, dalam depresi setidaknya harus ada suasana hati yang tertekan dan/atau anhedonia atau di skizofrenia adanya halusinasi, delusi atau bicara tidak teratur), dalam kasus gejala lain yang lebih sekunder, jumlah tertentu masih diperlukan jika tidak ada, secara teknis, jumlahnya tidak dapat diidentifikasi. kekacauan.

Aspek lain yang perlu disorot adalah realisasinya dilakukan oleh panitia yang memutuskan klasifikasi mana menggabungkan dan mana yang akan dimodifikasi atau dihilangkan, kadang-kadang dengan kriteria yang dipertanyakan bagi banyak profesional sektor. Patologi yang banyak dianggap tidak membantu dan meragukan dimasukkan dan tag yang mungkin memiliki perbedaan yang relevan digabungkan atau dihilangkan satu sama lain (misalnya, penghapusan subtipe skizofrenia atau aglutinasi dalam satu kategori gangguan spektrum). autis). Pada kesempatan penulis yang berbeda juga berspekulasi bahwa komite ini mungkin memiliki kepentingan politik dan ekonomi di belakang mereka yang akan mengubah pembuatan label diagnostik tersebut.

Referensi bibliografi

• Kotov, R.; Krueger, RF; Watson, D.; Achenbach, TM; Althoff, RR; Bagby, RM; Brown, TA; Tukang kayu, WT; Caspi, A.; Clark, LA; Eaton, NR; Forbes, MK; Forbush, KT; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, SE; Ivanova, M.Y.; Lynam, DR; Markon, K.; Miller, JD; Moffitt, TE; Morey, LC; Mullins-Sweatt, SN; Ormel, J.; Patrick, CJ; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, CJ; Samuel, DB; Sellbom, M.; Simms, LJ; Skodol, AE; Slade, T.; Selatan, SC; Tackett, JL; Waldman, ID; Waszczuk, MA; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP): Sebuah alternatif dimensi untuk nosologi tradisional. Jurnal Psikologi Abnormal, 126 (4): 454-477.