Apraksia konstruktif: gejala, penyebab dan pengobatan

Cedera otak dapat menyebabkan gangguan yang berbeda tergantung pada area yang terkena dan seberapa parahnya.

Salah satu kelainan yang penyebabnya adalah apraksia, memiliki beberapa jenis tergantung dari gejala dan area otak yang terkena. Apraxias melibatkan kesulitan dalam melakukan gerakan berurutan.

Salah satu apraksia yang paling terkenal adalah apraksia konstruktif., di mana ada kesulitan dalam membuat gambar secara detail dan terorganisir atau merakit objek, itulah pokok bahasan artikel ini. Mari kita lihat apa itu, apa penyebabnya, gejala dan pengobatannya.

• Artikel terkait: "Apraxia: penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa itu apraksia konstruktif?

Apraksia konstruktif adalah gangguan di mana ada kesulitan atau kehilangan total kemampuan untuk melakukan gerakan berurutan yang diperlukan untuk merakit suatu objek atau menggambar.

Pasien yang didiagnosis apraksia jenis ini mengalami kesulitan dalam melakukan tindakan sehari-hari, seperti merakit perabot atau menggambar gambar sederhana di atas kertas.

Kesulitan ini bukan akibat masalah motorik, seperti tremor atau kekakuan otot, juga bukan akibat masalah penglihatan, seperti kebutaan. Tidak ada kehilangan sensasi, kekuatan, atau koordinasi otot.

Juga tidak ada kekurangan dalam pemahaman tentang apa yang harus dilakukan, yaitu pasien memahami tindakan apa yang harus dilakukan, misalnya merakit lemari pakaian. Masalahnya adalah urutannya tidak dilakukan dengan benar dan tindakannya tidak teratur.

Apraksia konstruktif dapat diidentifikasi dengan mencatatnya pasien melakukan tugas-tugas yang tampaknya sederhana dengan tidak efisien dan buruk seperti menyalin gambar, membangun figur dengan balok atau menyusun puzzle.

Penyebab

Apraksia konstruktif biasanya merupakan akibat dari cedera otak, biasanya di belahan kanan dan, khususnya, di lobus parietal dan oksipital. Cedera ini mungkin akibat stroke, trauma kepala, stroke, atau iskemia serebral.

Telah diketahui selama beberapa waktu bahwa kemampuan visuokonstruktif, yaitu yang melibatkan penggunaan jalur penglihatan untuk mengatur gerakan untuk membangun objek, memiliki representasi bilateral di otak, tetapi ada asimetri dalam organisasi kortikalnya. Ini adalah belahan kanan di mana ada spesialisasi yang lebih besar dalam kapasitas visuokonstruktif.

Ini tidak berarti bahwa tidak ada pasien dengan apraksia konstruktif yang menunjukkan lesi di hemisfer kiri; Namun, karakteristiknya berbeda dengan lesi di sebelah kanan.

Ketika lesi terjadi di belahan kanan, pasien. Ketika dinilai melalui tes copy gambar, mereka cenderung menggambar secara detail, namun kesulitan menunjukkan hubungan spasial antar bagian gambar. Di sisi lain, ketika lesi terjadi di belahan kiri, gambarnya cenderung kurang detail, dan disalin lebih lambat dan dengan kesulitan dalam goresan.

Meskipun lesi di lobus parietal dan oksipital biasa terjadi, lesi kadang-kadang dapat ditemukan di frontal, dan pasien dengan lesi di area tersebut sering mengalami masalah ketekunan dan perencanaan dalam menggambar.

• Anda mungkin tertarik pada: "Lobus otak dan fungsinya yang berbeda"

Gejala

Bergantung pada area yang terkena, jika terjadi di belahan kanan atau kiri, dan lesinya parah atau ringan, gejala apraksia konstruktif sangat bervariasi. Namun, Umumnya, pasien yang didiagnosis dengan gangguan ini memanifestasikan gejala berikut:

• Kesulitan atau penghilangan detail gambar yang akan disalin.
• Saat menggambar garis horizontal, itu dilakukan dalam potongan-potongan kecil
• Balik, balik, atau putar bentuk.
• Ubah sudut gambar.

Diagnosa

Biasanya, diagnosis dibuat oleh psikolog atau ahli saraf.. Psikolog dapat melakukan tes yang berbeda untuk mengetahui lebih akurat karakteristik apraksia konstruktif pasien dan tingkat keterlibatan pada tingkat fungsional. Dengan menggunakan teknik neuroimaging, adalah mungkin untuk menemukan lesi dan perluasannya, menghubungkannya dengan tingkat keparahan yang terlihat pada pasien.

Dua jenis tes khusus biasanya digunakan untuk mendeteksi apraksia konstruktif. Di satu sisi, ada tugas perakitan, yang terdiri dari menyusun balok dan merakit model dua dan tiga dimensi, seperti puzzle, figur atau model tangram. Di sisi lain, dan lebih banyak digunakan, adalah tugas menggambar, di mana profesional memerintahkan gambar tertentu untuk disalin atau secara lisan menyuruh pasien untuk menggambar sesuatu, seperti persegi, lingkaran, kubus, di antara figur geometris lainnya.

Tugas menggambar adalah yang paling banyak digunakan dalam praktik karena betapa ekonomisnya tugas tersebut, karena hanya perlu memiliki kertas dan pena.

Tugas menyalin gambar tidak hanya membuat kita mengetahui apa saja bakat artistik pasien. Mereka membantu kita melihat berbagai aspek kognitif, seperti persepsi visual, kemampuan untuk membedakan antara latar belakang dan figur, organisasi spasial, koordinasi visi-tangan. Selain itu, ini memungkinkan kita untuk mengamati bagaimana perencanaan, ingatan, pengurutan, dan perhatian terjadi.

Di antara tes menggambar yang paling sering kami temukan sosok Rey yang rumit dan bukti jam tangan yang disalin. Yang pertama terdiri dari sosok tanpa makna semantik, yaitu gambar abstrak yang sangat kompleks, sedangkan yang kedua itu adalah salinan sederhana, baik dengan model atau secara lisan, dari jam tangan, sesuatu yang sudah dipahami pasien dengan kejuaraan.

• Anda mungkin tertarik pada: "15 gangguan neurologis paling sering"

Perlakuan

Pengobatan apraksia jenis ini biasanya dilakukan melalui terapi motorik dan dengan cara memaksa agar ia lebih memperhatikan bagian-bagian gambarnya. Namun demikian, pilihan terbaik adalah melakukan intervensi langsung pada fokus gangguan tersebut, yaitu pada lesi, baik melalui pembedahan atau melalui obat-obatan. Biasanya pemulihan lengkap pada apraksia biasanya tidak terjadi, meskipun hal ini bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera.

Sangat penting bahwa keluarga terlibat dalam pemulihan dan berikan dukungan emosional kepada pasien dengan jenis gangguan ini agar mereka pergi ke terapi dan membaik.

Kasus khusus dari dressing apraksia

Meskipun secara tradisional dikaitkan dengan apraxia konstruktif, dressing apraxia menghadirkan serangkaian kekhususan yang membedakannya.

Jenis apraksia ini terkait dengan perubahan skema tubuh dan defisit gerakan yang diperlukan untuk berpakaian. Namun demikian, itu harus dibedakan dari apraksia konstruktif karena masalahnya hanya terkait dengan tindakan berpakaian, dan tidak di bidang lain seperti perakitan figur atau penyalinan gambar khas apraksia yang dijelaskan secara mendalam di artikel ini.

Pasien dengan apraksia berpakaian menunjukkan otonomi mereka yang terpengaruh secara signifikan: mereka meletakkan pakaian mereka dalam urutan yang salah (misalnya jaket sebelum jaket). t-shirt), mereka sering berhasil mengenakan pakaian mereka setelah melakukan beberapa percobaan dan kesalahan, dan tindakan yang lebih kompleks, seperti mengikat baju atau tali sepatu, adalah pengembaraan sejati.

Jenis apraksia ini dapat disertai dengan apraksia konstruktif, dan berhubungan dengan lesi pada korteks temporoparietal hemisfer kanan dan korteks singulata anterior.

Referensi bibliografi

• Garcia, R. dan Perea, M.V. (2015). Apraksia konstruktif dan ganti. Jurnal Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias dan kelainan fungsi visual yang lebih tinggi. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf & Psikiatri; 76:v25-v34.