Skizofrenia tak berdiferensiasi: gejala, penyebab dan pengobatan

Skizofrenia adalah gangguan psikotik par excellence, meskipun kita benar-benar dapat berbicara tentang sekelompok gangguan. Gangguan kejiwaan ini bisa menjadi benar-benar melumpuhkan, dan mempengaruhi semua bidang kehidupan seseorang.

Di sini kita akan mengetahui "subtipe" skizofrenia, yang muncul di DSM-IV-TR: skizofrenia yang tidak terdiferensiasi, kategori untuk mengklasifikasikan kasus-kasus yang tidak sesuai dengan kriteria diagnostik dari jenis skizofrenia spesifik lainnya.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) merupakan edisi terakhir yang mengumpulkan skizofrenia tak berdiferensiasi, dengan nama “Skizofrenia tipe tak berdiferensiasi”.

Itu karena dalam DSM-5 subtipe skizofrenia dari DSM-IV-TR dihilangkan. Alasannya adalah stabilitas diagnostik yang buruk, keandalan yang rendah, validitas yang buruk, dan kegunaan klinis yang terbatas. Selain itu, dengan pengecualian subtipe paranoid dan undifferentiated, subtipe lainnya jarang digunakan di sebagian besar dunia. Namun, penghapusannya dari DSM-5 tidak diterima oleh semua profesional kesehatan mental.

Di sisi lain, skizofrenia tak berdiferensiasi juga muncul dalam ICD-10 (International Classification of Diseases), seperti yang akan kita lihat nanti.

• Anda mungkin tertarik pada: "Skizofrenia residual: gejala, penyebab dan pengobatan"

Menurut DSM-IV-TR, skizofrenia tak berdiferensiasi adalah jenis skizofrenia di mana terdapat gejala kriteria A skizofrenia, tetapi tidak memenuhi kriteria tipe paranoid, disorganisasi, atau katatonik.

ICD-10, pada bagiannya, menetapkan bahwa itu adalah sekelompok gangguan yang memenuhi pedoman umum untuk diagnosis skizofrenia tetapi tidak sesuai dengan salah satu jenis skizofrenia yang ada, atau memiliki ciri-ciri lebih dari satu jenis skizofrenia, tanpa ada dominasi yang jelas dari salah satu di masing-masing tertentu.

Mengikuti ICD-10, kategori ini harus digunakan hanya dalam gambaran psikotik, tidak termasuk skizofrenia residual dan depresi pasca skizofrenia, dan hanya setelah mencoba mengklasifikasikan gambaran klinis di salah satu kategori atau subtipe lainnya. Selain itu, diagnosisnya sesuai dengan skizofrenia atipikal.

Gejala

Gejala skizofrenia yang tidak berdiferensiasi adalah sebagai berikut.

1. kriteria skizofrenia

Pedoman diagnosis skizofrenia harus dipenuhi. Ini melibatkan kriteria A (dua atau lebih, selama satu bulan atau kurang jika berhasil diobati):

• Ide delusi.
• halusinasi.
• bahasa yang tidak teratur.
• Perilaku katatonik atau tidak teratur.
• gejala negatif (misalnya. Keengganan atau perataan afektif).

2. Tidak sesuai dengan subtipe lain

Ini bukan pertanyaan tentang subtipe skizofrenia lainnya (katatonik, hebefrenik, atau paranoid), dan oleh karena itu pedoman diagnostiknya tidak terpenuhi.

3. Ini bukan skizofrenia residual atau depresi pasca-skizofrenia.

Dia tidak memenuhi pedoman untuk skizofrenia residual atau depresi pasca-skizofrenia, meskipun dia mungkin memiliki ciri-ciri keduanya.

Penyebab

Penelitian menunjukkan berbagai teori penjelasan dalam kaitannya dengan etiologi atau asal mula skizofrenia itu sendiri, yang dapat diperluas secara luas menjadi skizofrenia yang tidak berdiferensiasi. Beberapa model atau hipotesis terlibat dalam munculnya skizofrenia adalah:

1. Model diatesis stres

Model ini menunjukkan bahwa ada orang dengan kerentanan sebelumnya (diasthesis) yang akhirnya berkembang menjadi gejala skizofrenia karena faktor stres (biologis atau lingkungan).

2. model biologis

Banyak penyelidikan, terutama dalam beberapa tahun terakhir, menunjukkan adanya beberapa disfungsi di area tertentu di otak (sistem limbik, korteks frontal dan basal ganglia) sebagai penyebab proses patologis.

3. model genetik

Mereka mengusulkan komponen heritabilitas, sebagai hasil penyelidikan dengan kembar monozigot yang diadopsi, yang menunjukkan Tingkat morbiditas serupa terlepas dari lingkungan pemeliharaan.

4. model psikososial

Mereka menyarankan faktor psikososial di dasar perkembangan skizofrenia, seperti tertentu stresor, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, dinamika keluarga disfungsional, dll.

Perlakuan

Perawatan harus selalu disesuaikan dengan kebutuhan dan kekhasan pasien, dan terlebih lagi dengan mempertimbangkan bahwa ini bukan tentang bukan skizofrenia "klasik" atau umum, tetapi jenis skizofrenia yang tidak memenuhi kriteria klasifikasi ke dalam subtipe apa pun konkret. Karena itu, karakteristik atau gejala akan lebih bergantung pada pasien itu sendiri.

Perawatan integratif akan menjadi pilihan terapeutik terbaik, yang menggabungkan perawatan farmakologis (neuroleptik, antidepresan,...) bersama dengan perawatan psikologis.

Intervensi psikologis dapat berupa pendekatan kognitif-perilaku, sistemik atau lainnya; akan menjadi prioritas untuk merawat pasien dengan selalu mempertimbangkan lingkungannya dan dinamika yang terjadi di lingkungan keluarganya yang biasanya disfungsional.

Di sisi lain, pendekatan psikososial yang antara lain mencakup pedoman psikoedukasi, rehabilitasi pekerjaan dan pengaktifan jaringan keluarga dan dukungan sosial, akan sangat penting.

Referensi bibliografi:

• SIAPA: ICD-10. (1992). Gangguan Mental dan Perilaku. Revisi Kesepuluh Klasifikasi Penyakit Internasional. Deskripsi klinis dan pedoman diagnostik. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
• Asosiasi Psikiatri Amerika (2000). DSM-IV-TR. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (Edisi ke-4 Ditinjau). Washington, DC: Penulis.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). psikiatri klinis. buku pegangan saku. Editorial Waverly Hispanica, Madrid