Indeks Barthel: apa itu, bagaimana penggunaannya dan apa yang dievaluasi

Mari kita pikirkan sejenak tentang apa yang dilakukan sebagian besar orang setiap hari sejak mereka bangun tidur. Kita bangun, kita mandi dan bersih-bersih, kita berpakaian, kita sarapan, kita berangkat kerja/belajar, kita makan... Tampaknya itu adalah aktivitas sederhana yang telah kami otomatiskan dan biasanya tidak pernah berhenti kami pikirkan.

Namun ini adalah aktivitas dasar yang harus kita lakukan sekadar untuk mempertahankan diri sehat dan memiliki otonomi tertentu, dan yang telah kami pelajari dan kembangkan selama ini kehidupan.

Sekarang, dalam beberapa kasus (kecelakaan, demensia dan penyakit saraf lainnya, kecacatan...) seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk melakukannya sendiri atau bahwa hal itu tidak mengembangkannya. Mengingat ini adalah keterampilan dasar, ini menyiratkan bahwa untuk mencapai fungsi adaptif sehari-hari subjek akan membutuhkan bantuan untuk dapat melaksanakannya: ia akan memiliki tingkat ketergantungan tertentu, baik sementara maupun sementara permanen.

Menilai kapan seseorang mengalami ketergantungan dan sejauh mana mereka membutuhkan bantuan khusus tidaklah sesederhana kelihatannya. pada pandangan pertama, tapi untungnya ada instrumen evaluasi berbeda yang memungkinkan kita melakukan hal ini penilaian. Salah satunya adalah skala atau Indeks Barthel., yang akan kita bicarakan sepanjang artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis-jenis tes psikologi: fungsi dan ciri-cirinya"

Indeks Barthel

Instrumen evaluasi yang berbentuk skala dikenal dengan nama Indeks Barthel atau Skala Barthel, kadang juga disebut Indeks Disabilitas Maryland. banyak digunakan oleh berbagai profesional di bidang sosial kesehatan untuk mengevaluasi atau menilai tingkat kemandirian yang dimiliki seseorang dalam menjalankan aktivitas. dasar.

ukuran ini memungkinkan menilai adanya cacat fisik atau neurologis yang mewakili kesulitan dalam kinerja dan penyelesaian tugas-tugas mendasar dalam kehidupan kita sehari-hari.

Secara khusus, indeks ini menghargai apa yang disebut aktivitas dasar kehidupan sehari-hari, yang dipahami sebagai serangkaian tindakan dan aktivitas yang perlu dilakukan seseorang untuk mempertahankan perawatan diri yang memadai dan tetap sehat dan aktif. Artinya, berbeda dengan aktivitas lain yang lebih banyak dikaitkan dengan hubungan subjek dengan lingkungan di sekitarnya, aktivitas dasar berfokus pada bagaimana subjek menjaga dirinya.

Tidak dapat melakukan aktivitas tersebut jelas merugikan keutuhan fisik dan mental subjek bahkan dapat mengakibatkan kematian jika tidak ditolong.

Penerapan indeks Barthel yang mulai digunakan di rumah sakit sejak tahun 1955 adalah berupaya mengevaluasi bagaimana kinerja dari total sepuluh kegiatan dasar tersebut sedemikian rupa sehingga Diamati apakah individu dapat melakukannya tanpa masalah, membutuhkan bantuan tepat waktu atau sepenuhnya bergantung pada bantuan eksternal.

Skor totalnya (yang maksimum 100 dan minimum 0) memberi kita gambaran umum tentang perlunya dukungan eksternal, meskipun masing-masing item tersedia dapat memberi kita informasi yang relevan tentang bidang atau jenis kegiatan apa yang bermasalah atau apakah jenis dukungan tertentu dapat diberikan atau lainnya.

Perlu diperhatikan bahwa indeks ini harus dilalui pada saat-saat awal untuk menilai baik tidaknya subjek tersebut menghadirkan masalah dalam kehidupan sehari-harinya, tetapi juga selama dan setelah intervensi rehabilitasi yang dilakukan. menggunakan. Hal ini akan memungkinkan kita untuk melihat apakah intervensi tersebut berhasil atau tidak dan sampai pada tingkat apa, serta menyesuaikan jenis dan tingkat bantuan yang diberikan dengan kebutuhan pasien. Penting juga untuk mengingat hal itu apa yang dilakukan subjek yang dievaluasi, bukan apa yang bisa dia lakukan.

• Anda mungkin tertarik: "Psikometri: mempelajari pikiran manusia melalui data"

Kegiatan dasar yang mengevaluasi

Indeks atau Skala Barthel mengevaluasi, seperti yang telah kami katakan, total sepuluh aktivitas dasar kehidupan. sehari-hari, yang terutama dapat dibagi menjadi pemberian makan, kebersihan, pergerakan dan pengendalian sfingter. Kegiatan spesifik yang diamati adalah sebagai berikut.

1. Makanan

Item ini menilai apakah subjek mampu makan sendiri. Ini melibatkan kemampuan memasukkan makanan ke dalam mulut, mengunyah dan menelan. Selain itu juga dinilai apakah orang tersebut mampu melakukan tindakan seperti memotong makanan atau menuangkan air, meskipun meskipun tidak mampu melakukan tindakan terakhir tersebut, mereka dapat makan mandiri juga akan mendapat skor bukan nol (10 jika mereka dapat melakukan semuanya secara mandiri, 5 jika mereka memerlukan bantuan dalam memotong, menggunakan peralatan makan, dll.). Jika Anda memerlukan bantuan lengkap untuk makan, skornya 0.

Penting untuk diingat bahwa yang dinilai adalah tindakan makan itu sendiri: dalam penilaian ini tidak menjadi masalah apakah orang tersebut yang memasak makanan tersebut atau orang lain yang menyiapkan dan menyajikannya.

2. Mencuci / Merawat

Kegiatan ini mengandung arti mampu menjaga kebersihan badan secara mandiri, sehingga dapat mandi dan membersihkan diri secara mandiri.

Apakah Anda bisa masuk dan keluar dari kamar mandi juga diperhitungkan. Dinilai apakah Anda memerlukan bantuan atau pengawasan (0) atau apakah Anda dapat melakukannya secara mandiri (10)..

3. Berpakaian

Aktivitas dasar lainnya adalah berpakaian. Disini dinilai apakah subjek dapat memakai dan melepas pakaian secara mandiri dan tanpa bantuan (10 poin), harus dibantu dalam beberapa saat tetapi sebagian besar hal dapat Anda lakukan sendiri (5 poin) atau Anda memerlukan seseorang untuk membantu Anda setiap saat (0 poin).

3. Untuk bersiap-siap

Kegiatan ini sebagian melibatkan kebersihan pribadi, dan mencakup tindakan seperti menyisir rambut, mencuci muka atau tangan, mencukur atau merias wajah. Dinilai apakah subjek dapat melakukannya sendiri (10) atau memerlukan bantuan untuk melakukannya (0).

4. Kontinensia/inkontinensia tinja

Pada kesempatan kali ini kita membahas tentang aktivitas dasar dimana subjek membuang sisa pencernaan melalui jalur feses. Dinilai apakah subjek mampu menahan feses (10 poin), apakah ia sesekali mengalami inkontinensia atau membutuhkan membantu dari waktu ke waktu (5) atau jika ia tidak dapat mengendalikan sfingternya sendiri, mengompol secara teratur (0).

Evaluasi ini dilakukan dengan mempertimbangkan tindakan yang dilakukan selama seminggu sebelum penilaian.

5. Kontinensia/inkontinensia urin

Dengan cara yang sama seperti inkontinensia tinja dievaluasi, inkontinensia urin juga dievaluasi.

Dalam hal ini, juga dengan mempertimbangkan kinerja seminggu sebelum evaluasi, akan diamati apakah subjek dapat menahan kencing dan/atau mengurusnya. berfungsinya kemungkinan kateter (10 poin), jika Anda mengalami episode inkontinensia (maksimum 1 setiap hari) (5) atau jika Anda tidak dapat menahan kencing secara teratur (0 poin).

6. Penggunaan toilet

Terkait dengan dua poin sebelumnya, dalam hal ini dihargai apakah subjek mampu menggunakan toilet sendiri. Jika bisa ke toilet, melepas baju, buang air kecil dan membersihkan diri, nilainya 15 poin.

Jika membutuhkan bantuan namun mampu membersihkan diri maka akan bernilai 5 poin dan jika membutuhkan bantuan pada kedua aspek tersebut maka item tersebut akan bernilai 0 poin.

7. Pindahkan ke kursi atau tempat tidur

Kegiatan ini merupakan salah satu kegiatan yang menilai kemampuan subjek dalam bergerak, khususnya apakah mampu duduk atau bangun sendiri atau naik turun tempat tidur.

Subjek mungkin benar-benar mandiri (15 poin), membutuhkan sedikit bantuan (10 poin), membutuhkan seseorang yang terspesialisasi dan dengan kekuatan besar (sesuatu yang menyiratkan bahwa sebagian besar upaya dilakukan berkat bantuan tersebut) membantunya meskipun dia dapat tetap duduk sendirian (5 poin) atau membutuhkan bantuan total dimana crane atau beberapa orang menggerakkannya dan dia tidak bisa duduk (0 poin).

8. Berjalan-jalan

Kegiatan dasar lainnya yang dievaluasi dalam Indeks atau Skala Barthel adalah kemampuan untuk ambulasi dan bergerak dalam jarak pendek. Dinilai apakah subjek mampu berjalan sejauh 50 meter tanpa bantuan orang lain atau alat bantu jalan (meskipun dapat menggunakan kruk atau tongkat). Jika mereka mampu mandiri, mereka diberi skor 15, jika mereka memerlukan bantuan atau alat bantu jalan, 10, dan jika mereka bergantung pada bantuan untuk bergerak, mereka diberi skor 0.

Dalam kasus orang yang menggunakan kursi roda yang dapat bergerak secara mandiri dengan kursi tersebut, mereka mendapat skor 5 poin.

10. Gunakan tangga

Di sebagian besar urbanisasi dan rumah kita, kita dapat menemukan tangga, tangga, dan perubahan ketinggian sehingga kemampuan menggunakannya dianggap sebagai aktivitas dasar kehidupan sehari-hari bepergian.

Subjek yang dapat naik atau turun tangga secara mandiri diberi skor 10 poin pada item ini, jika membutuhkan seseorang untuk membantu atau mengawasi mereka 5 dan jika mereka tidak dapat menggunakan tangga maka item tersebut diberi skor 0 poin.

Tanda baca dan signifikansi

Indeks atau Skala Barthel mudah diterapkan dan dinilai. Terutama, harus diingat bahwa skor maksimum adalah 100 (90 untuk mereka yang menggunakan kursi roda) dan setiap item dapat diberi skor dengan 0, 5 atau 10 poin. Sepuluh poin diberikan ketika subjek benar-benar mandiri untuk tindakan yang disebutkan dalam item tersebut, lima poin diberikan ketika dia membutuhkan bantuan. untuk aspek tertentu atau ketika dia kadang-kadang mengalami kesulitan dan poin nol diberikan ketika subjek bergantung pada kata tersebut aktivitas.

Demikian pula, harus diingat bahwa beberapa item seperti mencuci atau dandan hanya memiliki skor 5 (mandiri) atau 0 (tergantung), dan dalam Dalam kasus bergerak atau mengembara, skor 15 ditambahkan untuk mencerminkan bahwa subjek dapat bergerak tanpa bantuan (10 berarti minimal atau pengawasan).

Skor yang diperoleh dari skala ini memungkinkan kita memperolehnya gambaran tentang derajat ketergantungan subjek yang dievaluasi.

Skor 100 berarti kemandirian total, dan skor yang lebih rendah mencerminkan ketergantungan yang semakin besar terhadap aktivitas kehidupan sehari-hari. Skor antara 100 dan 60 menunjukkan adanya ketergantungan ringan atau kebutuhan bantuan, antara 55 dan 40 menunjukkan ketergantungan sedang, dari 35 hingga 20 akan menunjukkan ketergantungan yang serius dan skor yang lebih rendah dari 20 poin akan menunjukkan bahwa subjek memiliki ketergantungan. total.

Referensi bibliografi:

• Cid-Ruzafa, J. dan Damián-Moreno, J. (1997). Penilaian kecacatan fisik: indeks Barthel. Jurnal Kesehatan Masyarakat Spanyol, 71 (2). Madrid, Spanyol.
• Barrero Solís, CL, García Arrioja, S. dan Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Instrumen penting untuk evaluasi fungsional dan rehabilitasi. Plastisitas dan Restorasi Neurologis, 4 (1-2). Asosiasi Internasional untuk Plastisitas Otak, A.C.