Akathisia (agitasi psikomotor): apa itu, gejala dan penyebab

Kegelisahan dan kecemasan adalah gejala umum dari penggunaan dan penghentian beberapa obat dan obat-obatan. Akathisia adalah kasus khusus dari agitasi psikomotor yang menyebabkan perasaan disforia emosional, serta ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit.

Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa itu akathisia dan apa saja gejala dan penyebabnya paling umum dari sindrom ini, dianggap sebagai gangguan oleh beberapa profesional dan lebih merupakan konsekuensi dari malpraktik medis oleh orang lain.

• Anda mungkin tertarik: "Bradipsychia: apa itu dan apa penyebabnya yang paling sering?"

Apa itu akatisia?

Akathisia adalah sindrom yang ditandai dengan perasaan gelisah terus-menerus, baik secara fisiologis maupun mental. Istilah ini digunakan terutama untuk menggambarkan reaksi merugikan terhadap zat atau gejala psikoaktif tertentu yang berasal dari penghentian konsumsinya.

Ini bermanifestasi sebagai keadaan emosional dari tipe cemas yang dapat mencakup hanya gejala kognitif atau juga tanda-tanda fisik, terutama terkait dengan: harus tetap bergerak.

Kata "akathisia" berasal dari bahasa Yunani dan dapat diterjemahkan sebagai "ketidakmampuan untuk duduk." Itu diciptakan oleh ahli saraf Ceko Ladislav Haškovec, yang pertama kali menggambarkan gangguan ini dalam artikel berjudul L'akathisie, pada tahun 1901.

Meskipun akathisia umumnya terkait dengan penggunaan antipsikotik tipikal sebagai haloperidol atau putus obat, dapat juga disebabkan oleh obat dan zat lain, serta beberapa jenis cedera otak.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Tanda-tanda fisik dan gambaran klinis

Perasaan gelisah yang terus-menerus adalah gejala utama akatisia. Tergantung pada intensitas sindrom, kecemasan ini dapat bermanifestasi sebagai kegelisahan psikologis atau bahkan menghasilkan a ketidaknyamanan tubuh yang ekstrem. Secara khusus, sejumlah besar pasien dengan akatisia menggambarkan ketidaknyamanan dan nyeri pada lutut.

Dalam banyak kasus, agitasi menyebabkan orang tersebut melakukan berbagai jenis gerakan. Beberapa karakteristik perilaku akathisia adalah berjalan tanpa henti, bangun dan duduk berulang kali, mengetuk jari, mengayunkan badan, menyilangkan kaki, atau mengeluarkan suara mengeluh.

Tanda-tanda ini terjadi sebagai reaksi terhadap perasaan ketegangan fisik dan rasa sakit yang menyebar. Gangguan neuropatik lainnya, seperti sindrom kaki gelisah dan beberapa kasus fibromyalgia, menyebabkan gejala yang mirip dengan akatisia, itulah sebabnya mereka kadang-kadang didiagnosis pada a salah.

Menurut pasien, gerakan konstan membantu meringankan ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit sampai batas tertentu; misalnya, berjalan dan menyilangkan atau meregangkan kaki sedikit mengurangi sensasi tidak nyaman di lutut.

Gejala psikologis akathisia

Pada tingkat kognitif dan emosional gejala seperti disforia menonjol (perasaan tidak menyenangkan sebagai lawan dari euforia), khawatir, lekas marah, ketidakstabilan emosional dan adanya pikiran gelap.

Sensasinya menjadi sangat mengganggu sehingga banyak pasien mengklaim bahwa mereka membuat mereka ingin keluar dari kulit mereka dan bahkan merobeknya. Orang dengan akatisia yang diinduksi obat cenderung menolak obat dan dengan tegas menyatakan bahwa obat adalah penyebab ketidaknyamanan, sebanding dengan penyiksaan kimia.

Gejala cemas lain yang terkait dengan kegelisahan juga umum terjadi; pada orang dengan akatisia, kemungkinan menderita insomnia dan kesulitan tidur meningkat, serta serangan panik sebagai akibat dari aktivasi psikofisiologis yang intens.

Penyebab dan faktor risiko

Akathisia biasanya terkait dengan perubahan kadar dopamin, neurotransmitter yang terlibat dalam gerakan dan banyak fungsi lainnya, seperti kesenangan, pembelajaran, dan motivasi.

Oleh karena itu, zat yang menyebabkan sindrom ini di atas segalanya yang menghalangi aksi dopamin dalam sistem saraf pusat, yaitu antagonis dopamin. Namun, akathisia juga bisa disebabkan oleh penyebab lain.

1. Obat antipsikotik

Akathisia telah dijelaskan dengan frekuensi yang besar pada orang yang menjalani pengobatan jangka panjang dengan antipsikotik, terutama tipikal atau generasi pertama, yang memblokir reseptor dopamin D2. Ini dapat terjadi sebagai efek samping karena potensi obat, overdosis, atau penarikan.

Beberapa antipsikotik yang membawa risiko lebih tinggi mengembangkan akatisia dan gejala lainnya obat ekstrapiramidal adalah haloperidol, klorpromazin, thiothixene, zuclopenthixol, olanzapine dan risperidon.

2. Obat antidepresan

Pengurangan dopamin tidak hanya dapat menyebabkan akatisia, tetapi juga dapat menyebabkan peningkatan kadar serotonin. Dengan demikian, beberapa obat serotonergik yang digunakan terutama untuk mengobati depresi terkait dengan munculnya sindrom ini.

Di antara antidepresan yang menyebabkan akathisia SSRI atau inhibitor reuptake serotonin selektif menonjol, seperti paroxetine, fluoxetine dan sertraline, dan trisiklik, misalnya clomipramine dan amitriptyline. Venlafaxine, yang menghambat pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin, juga dikaitkan dengan gejala akatisia.

3. Penarikan obat dan zat

Ketika ada ketergantungan fisik pada obat-obatan atau obat dopaminergik, penghentian penggunaan sering menyebabkan akatisia dalam pengaturan sindrom penarikan.

Ini terjadi dengan antipsikotik dan antidepresan, yang dijelaskan di bagian sebelumnya, tetapi juga dengan alkohol, ganja, kokain, dan opiat seperti heroin. Stimulan amfetamin memiliki efek yang mirip dengan kokain, dan barbiturat dan benzodiazepin terhadap alkohol.

4. Obat lain

Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan akatisia adalah antiemetik, antihistamin, dan pereda nyeri digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain. Secara umum, semakin tinggi potensi obat, semakin besar kemungkinan reaksi yang merugikan.

5. penyakit Parkinson

Akathisia juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang secara progresif memperburuk sistem saraf pusat dan ditandai terutama oleh gejala motorik, kognitif dan emosional.

Namun, dalam kasus ini tidak selalu jelas apakah akatisia disebabkan oleh gangguan itu sendiri atau karena obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya, karena mereka sering mengubah tindakan dopamin. Levodopa adalah obat yang paling umum dalam penanganan penyakit parkinson.