Agrammatisme: definisi, penyebab, gejala dan pengobatan

Tiga tahun pertama kehidupan manusia adalah kunci untuk pengembangan dan perolehan keterampilan berbicara dan bahasa. Keterampilan yang pada prinsipnya akan menemani orang tersebut selama sisa hidup mereka.

Tetapi ada kasus di mana kemampuan ini terpotong karena cedera tertentu daerah otak; muncul seperti ini gangguan afasia yang membawa defisit seperti agrammatisme, yang akan dibahas di seluruh artikel ini.

Apa itu agrammatisme?

Agrammatisme dianggap sebagai perubahan bahasa khas afasia. Keunikannya yang paling luar biasa adalah bahwa orang tersebut menyajikan defisit linguistik yang ditunjukkan oleh kesalahan yang berkaitan dengan struktur morfologis. Artinya, ia menghadirkan kesulitan besar dalam menggabungkan kata-kata dalam kalimat membentuk urutan sintaksis yang memadai.

Kegagalan ini biasanya muncul pada pasien yang didiagnosis dengan afasia Broca. Fakta bahwa itu bermanifestasi sebagai kesulitan dalam menciptakan konstruksi sintaksis membuatnya dianggap sebagai satu lagi gejala dalam jenis afasia ini.

Namun, setelah perkembangan neuropsikologi kognitif pada pertengahan abad kedua puluh, menjadi jelas bahwa agrammatisme adalah sesuatu yang jauh lebih kompleks dan dapat diamati pada pasien yang tidak menanggapi persyaratan lain untuk diagnosis klasik afasia Bor. Selain itu, perbedaan individu antara pasien lebih dari luar biasa.

Pada saat itu, sebuah perdebatan besar muncul tentang apakah agrammatisme dapat dianggap sebagai kategori afasia yang divalidasi. Kontroversi ini masih ada sampai sekarang, dengan ketidaksepakatan antara mereka yang menganjurkan agrammatisme sebagai sindrom afasia dan mereka yang menentang validitasnya.

Tapi apa itu afasia?

Menurut definisi umum afasia, ini mengacu pada gangguan bahasa yang disebabkan oleh lesi otak di beberapa bidang bahasa, dan itu membuat orang tersebut tidak dapat berkomunikasi melalui ucapan, tulisan, dan bahkan pantomim.

Penyebab afasia dapat berupa:

• Stroke
• Trauma kepala
• Infeksi otak
• Neoplasia
• Proses degeneratif

Di sisi lain, jika kita fokus pada definisi Afasia BrocaHal ini dicirikan oleh ketidakmungkinan praktis untuk mencapai produksi verbal yang fasih dan dengan penggunaan kalimat pendek dan gramatikal yang dihasilkan dengan upaya yang sangat besar dan dengan cara prosodik.

Gejala

Ada serangkaian gejala yang muncul kurang lebih secara konsisten dalam pemahaman dan produksi pasien agrammatik.

1. Gejala yang terkait dengan produksi bahasa

Ini adalah gejala paling umum yang terkait dengan ucapan.

1.1. Masalah dalam morfem gramatikal

Gejala ini tercermin dalam penghilangan selektif morfem gramatikal bebas dan terikat.. Namun, gejala ini lebih khas pada pasien berbahasa Inggris, yang menambahkan infleksi pada kata-katanya. Tetapi dalam bahasa seperti Spanyol atau Italia itu tidak mungkin, karena infleksi ditambahkan ke akarnya.

Misalnya, dalam bahasa Inggris, -ed dapat dihilangkan dari kata walk, tetapi persona bahasa Hispanik tidak akan dapat menghilangkan -ía en comía, karena itu tidak lagi merupakan kata tetapi suara tanpa berarti.

Menghadapi kenyataan ini, penghilangan morfem gramatikal bebas dan penggantian atau penghilangan morfem gramatikal yang dihubungkan menurut bahasa dianggap sebagai ciri agrammatisme.

1.2. Panjang rata-rata ucapan kalimat

Salah satu gejala yang diamati pada agrammatisme, tetapi tidak selalu ada, adalah panjang emisi oral yang berkurang. Di mana pasien mengekspresikan diri melalui ekspresi dan frasa yang jauh lebih pendek dari biasanya.

1.3. Disosiasi kata benda-kata kerja

Gejala lain yang muncul pada penderita agrammatisme adalah kesulitan dalam mengakses bentuk kata kerja. Artinya, pasien menghilangkan atau menyebutkan kata kerja utama kalimat.

Defisit ini terjadi baik dalam tugas terstruktur dan dalam tugas produksi lisan spontan.

1.4. Kesulitan dalam konstruksi kalimat

Pasien-pasien ini menggunakan struktur subjek-kata kerja-objek; menyajikan kesulitan besar dalam kalimat kompleksitas sintaks yang lebih besar. Gejala ini adalah konsekuensi dari defisit leksikal yang mempengaruhi pemilihan kata kerja yang benar.

1.5. Masalah pengurutan kata

Ini dianggap sebagai salah satu fitur paling khas dari agrammatisme. Pasien agrammatik mengalami kesulitan dalam hal memesan ekspresi verbal dengan benar menurut urutan yang dapat dimengerti, terutama dalam produksi frasa pasif atau dengan struktur yang berbeda dari itu biasa.

2. Gejala yang terkait dengan pemahaman linguistik

Sampai tahun 1970-an, agrammatisme dianggap sebagai defisit eksklusif produksi bahasa, terlepas dari apakah pemahaman linguistik diubah.

Tetapi penelitian tentang pemahaman mendengarkan agramatika telah mengungkapkan bahwa pasien ini menunjukkan kesulitan dalam beberapa komponen sintaksis tertentu, yang mencegah mereka memahami beberapa struktur kalimat. Disebutkan bahwa perubahan itu selektif karena pasien menunjukkan penurunan besar dalam pemahaman kalimat tertentu, tetapi sintaks lainnya tetap utuh.

Penilaian dan diagnosis

Terlepas dari kerumitan defisit ini, tidak ada tes khusus untuk mengevaluasinya; menjadi tes evaluasi afasia yang paling banyak digunakan.

Saat ini, subtes dari tes Boston dan Barcelona tentang ekspresi verbal digunakan: narasi suatu peristiwa dan deskripsi suatu gambar. Evaluasi termasuk transkripsi ucapan pasien dengan evaluasi kemiskinan selanjutnya subsequent kosakata, kualitas frasa, penggunaan morfem dan leksem yang salah, atau penggabungan kata fungsional.

1. Tes Diagnostik Boston Aphasia (Goodlas dan Kaplan, 1972)

Ini adalah tes yang paling banyak digunakan karena kemudahan administrasinya. Ini berisi tes penilaian kosakata khusus, dan format singkat untuk skrining pasien cepat.

2. Tes Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tes ini menilai semua mekanisme kognitif yang berhubungan dengan bahasa. Hal ini ditandai dengan menjadi tes yang luas dan rumit tetapi terdiri dari format yang disingkat.

Perawatan: metode HELPSS

Awal dari metode ini didasarkan pada studi tertentu tentang agrammatisme, di mana teknik penyelesaian cerita digunakan pada pasien dengan afasia dan agrammatik Broca.

Tambahan, metode ini mengintegrasikan berbagai tingkat kesulitan ke aktivitas penyelesaian cerita story. Dengan demikian, metodologi HELPSS mencakup serangkaian tahapan yang disusun secara hierarkis dalam dua tingkat kesulitan: A dan B; juga bekerja dengan sebelas jenis kalimat:

• imperatif transitif
• imperatif intransitif
• Deklaratif transitif
• Interogatif pronominal
• Deklaratif transitif
• Intransitif deklaratif
• Komparatif
• Pasif
• Objek langsung dan tidak langsung
• Ya / tidak ada pertanyaan
• Klausa bawahan
• Masa depan

Setiap jenis kalimat dikerjakan dengan kedua tingkat kesulitan, menghadirkan dua puluh cerita dengan perbedaan contoh jenis kalimat di atas, yang dicontohkan dengan gambar tetapi tidak dengan frasa tertulis.

Selama level A, profesional harus menceritakan kisah yang diakhiri dengan gambarannya. Pasien kemudian diberi pertanyaan untuk mendapatkan jawaban dari pasien melalui contoh. Ketika orang tersebut mencapai 90% jawaban yang benar dalam suatu jenis kalimat, mereka naik ke level B.

Selama Level B, contoh kalimat dihilangkan; pasien harus menguraikan frase dengan cara yang asli.