Sindrom ganas neuroleptik: gejala dan penyebab

Penggunaan obat antipsikotik dalam bidang kesehatan mental adalah salah satu yang paling digunakan ketika melakukan intervensi pada pasien dengan beberapa jenis gangguan atau penyakit di mana ada seri dari gejala psikotik. Demikian juga, resepnya untuk gangguan mood dan gangguan kepribadian.

Namun, terkadang konsumsi obat antipsikotik ini dikaitkan dengan efek samping tertentu, yang mengganggu berfungsinya sistem saraf pusat. Penyakit langka yang terkait dengan efek obat ini adalah sindrom neuroleptik ganas., yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi dalam tubuh dan bahkan kematian.

Definisi sindrom neuroleptik ganas

Sindrom neuroleptik maligna adalah kondisi langka yang disebabkan oleh respons yang merugikan terhadap efek obat antipsikotik pertama, atau obat terkait lainnya kedua. Respon ini mungkin disebabkan oleh aksi obat atau penghentian obat secara tiba-tiba.

Sindrom yang tidak biasa ini dibedakan dengan menyebabkan komplikasi seperti disautonomia, peningkatan suhu tubuh, perubahan keadaan kesadaran dan bahkan menghasilkan kematian dalam kasus-kasus di mana tidak ada intervensi tepat waktu.

Sindrom ini lebih cenderung mempengaruhi pria dan wanita muda yang diberikan neuroleptik pelepasan berkepanjangan.. Serta pada pasien Parkinson yang dosisnya dimoderasi atau pengobatan dopaminergik biasa dibatalkan.

Gejala

Gejala yang terkait dengan sindrom neuroleptik ganas cenderung muncul selama tiga hari pertama setelah pasien memulai pengobatan.. Gejala-gejala ini dimulai dengan munculnya sensasi kecemasan yang mendahului perubahan keadaan kesadaran.

Manifestasi paling khas dari sindrom ini adalah hipertermia dan kekakuan otot. Adapun hipertermia, orang tersebut dapat menderita demam antara 38,5 º dan lebih dari 40, ini dianggap sebagai persyaratan penting untuk diagnosis kondisi ini.

Di sisi lain, kekakuan otot dapat menyebabkan komplikasi seperti disartria atau kesulitan mengartikulasikan suara, masalah menelan dan sekresi air liur yang berlebihan. Serta hipoventilasi dan mati lemas atau kesulitan bernapas.

Gejala lain yang ditemukan pada seseorang yang menderita sindrom ini meliputi:

• Takikardia
• Diaphoresis atau keringat berlebih
• Kulit pucat
• Inkontinensia
• Hipertensi
• Mendung, kusam, atau koma
• Refleks terganggu
• Kejang umum
• Tremor
• Gagal ginjal

Penyebab sindrom ini

Teori utama dalam studi sindrom neuroleptik maligna menunjukkan efek berbeda yang dapat dimiliki neuroleptik pada artikulasi sistem yang benar piramida dan di hipotalamus.

Hipotesis yang paling didukung oleh komunitas ilmiah dan medis menyatakan bahwa penurunan aktivitas aktivitas dopaminergik sistem saraf pusat dapat mengganggu berfungsinya ganglia basal dan dari hipotalamus.

• Dasar teori ini didasarkan pada dua pembenaran:
• Sindrom ini berasal setelah pemberian obat antidopaminergik
• Dopamin adalah neurotransmitter yang memediasi patologi sistem saraf pusat yang mencakup perubahan tonus otot dan termoregulasi.

Tambahan, gejala lain seperti kekakuan otot, kelambatan gerakan, kebisuan dan menyentak atau palpitasi kemungkinan disebabkan oleh ketidakstabilan atau perubahan sistem dopaminergik di hipotalamus.

Akhirnya, telah diamati bahwa pemberian obat agonis dopamin, seperti bromokriptin, efektif dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan sindrom neuroleptik ganas.

Diagnosis dan diagnosis banding

Ada sejumlah kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan ini. Kriteria ini diklasifikasikan menjadi mayor dan minor dan orang tersebut harus memenuhi setidaknya tiga kriteria mayor, atau dua mayor dan empat minor.

Kriteria utama

Kriteria utama meliputi hipertermia, ketegangan otot, peningkatan enzim creatine kinase (CPK).

Kriteria kecil

Takikardia, tekanan darah abnormal, peningkatan frekuensi pernapasan, perubahan kesadaran, berkeringat, dan leukositosis.

Namun, ada perbedaan dalam komunitas medis dalam hal mencatat peningkatan creatine kinase (CPK) sebagai kriteria yang sangat penting. Dari sudut pandang ini, serangkaian kriteria diagnostik alternatif telah dirancang untuk diagnosis yang efektif, orang tersebut harus menderita dari tiga gejala berikut:

• Hipertermia atau peningkatan suhu di atas 37,5º, tanpa patologi lain yang membenarkannya.
• Manifestasi ekstrapiramidal yang parah seperti ketegangan otot, disfagia, sekresi air liur yang berlebihan, perubahan gerakan mata, lengkungan tulang belakang atau penggilingan gigi.
• Depresi sistem saraf otonom

Karena potensi kematian dari sindrom neuroleptik maligna sangat tinggi, perlu untuk menyingkirkan segala jenis kondisi atau penyakit lain, serta saat ini, secepat mungkin.

Untuk diagnosis banding, kemungkinan orang tersebut menderita salah satu dari perubahan berikut harus disingkirkan:

Gejala yang disebabkan oleh perkembangan infeksi pada sistem saraf pusat

• Katatonia mematikan
• Hipertermia ganas yang dihasilkan oleh obat anestesi atau relaksan otot
• Pitam panas
• Atropinisme atau keracunan akibat overdosis obat antikolinergik

Pengobatan

Dalam kasus di mana sindrom ini disebabkan oleh efek neuroleptik, pertama-tama perlu untuk menarik obat dan memberikan perawatan. dukungan dan bantuan baik untuk menurunkan suhu tubuh dan untuk membalikkan hipotensi melalui pemulihan cairan dan penggunaan obat-obatan vasoaktif.

Dalam kebanyakan kasus di mana sindrom ini terdeteksi lebih awal Intervensi suportif efektif dan cukup untuk meredakan sindrom dan mengarahkan pasien ke pemulihan tanpa gejala sisa apa pun.

• Obat standar yang digunakan untuk mengobati sindrom neuroleptik ganas meliputi:
• Obat antikolinergik untuk mengobati gejala ekstrapiramidal.
• Dantrolene sodium untuk mengendurkan otot dan menghilangkan ketegangan otot
• Benzodiazepin untuk mengurangi kecemasan dan menurunkan tingkat agitasi
• Clozapine untuk memulihkan obat neuroleptik

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Saat obat dihentikan dan pengobatan untuk sindrom neuroleptik dimulai ganas, evolusi gejala harus positif, yaitu pasien harus membaik secara progresif.

Namun, ada serangkaian komplikasi yang relatif sering terjadi yang dapat mempersulit pemulihan. Kesulitan tersebut antara lain:

• Insufisiensi ginjal
• Gagal napas atau emboli paru
• Kemunduran seperti gagal hati, gagal jantung, atau kejang

Terlepas dari keparahan gejala dan kemungkinan komplikasi orang tersebut dapat mengatasi penyakitnya asalkan diobati pada waktunya. Dalam kasus sebaliknya, kemungkinan kematian meningkat pesat, menjadi penyebab dari kematian paling umum: gagal jantung, pneumonia, emboli paru, sepsis, dan kegagalan hepatorenal.