Psikosis nifas atau postpartum: penyebab, gejala, dan apa yang harus dilakukan

Gejala psikosis jarang muncul pada wanita segera setelah melahirkan. Meskipun manual psikiatri tidak mencantumkan psikosis nifas sebagai gangguan spesifik, banyak profesional menggunakan konsep ini untuk merujuk pada situasi seperti itu.

Pada artikel ini kita akan menganalisis gejala dan penyebab utama psikosis nifas, serta karakteristik dasarnya lainnya. Kami juga akan meninjau secara singkat pilihan pengobatan yang tersedia saat ini untuk mengatasi masalah ini.

• Artikel terkait: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Apa itu psikosis nifas?

Psikosis nifas atau postpartum adalah jenis gangguan psikotik yang muncul pada wanita yang baru saja melahirkan, biasanya dalam waktu dua minggu setelah melahirkan. Hal ini ditandai dengan gejala khas psikosis seperti: halusinasi, delusi, pemikiran yang tidak teratur, disinhibisi perilaku dan katatonia.

Pada gangguan psikotik ada kehilangan kontak dengan kenyataan yang dapat memanifestasikan dirinya di area yang berbeda dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Diyakini bahwa ada pengaruh genetik yang kuat yang menentukan perkembangan gejala psikosis.

Bentuk psikosis ini dijelaskan oleh dokter kandungan Jerman Friedrich Benjamin Osiander pada tahun 1797. Di masa lalu, psikosis nifas dikaitkan dengan infeksi, gangguan tiroid, atau eklampsia, gangguan kejang kehamilan; Meskipun hipotesis ini telah dikesampingkan (kecuali untuk tiroid), penyebabnya masih belum jelas.

Ini adalah perubahan yang relatif jarang, karena mempengaruhi 1 dari 1.000 wanita yang melahirkan. Sebagai perbandingan, depresi pascapersalinan, subtipe dari gangguan depresi mayor, itu terjadi pada sekitar 15% ibu. Meskipun gejala psikotik dapat muncul dalam pengaturan depresi pascamelahirkan, mereka adalah gangguan yang berbeda.

Manual DSM tidak mencakup diagnosis psikosis nifas; Dengan menggunakan pedoman ini, kasus-kasus ini harus diklasifikasikan sebagai "Gangguan Psikotik Tidak Ditentukan". Dalam ICD-10 kami menemukan kategori "Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas", yang juga mencakup depresi pascapersalinan.

• Anda mungkin tertarik: "Baby blues: kesedihan setelah melahirkan"

Gejala dan tanda umum

Gejala yang dilaporkan dan tanda-tanda psikosis nifas yang dapat diamati sangat bervariasi tergantung pada kasus tertentu, dan bahkan sepanjang perjalanan gangguan pada orang yang sama. Gejala yang berlawanan, seperti euforia dan depresi, terkadang muncul bersamaan.

Tanda-tanda awal yang paling umum dari psikosis postpartum Mereka termasuk munculnya perasaan euforia, pengurangan jumlah tidur, kebingungan mental dan bertele-tele.

Selain dapat diklasifikasikan sebagai gambaran seperti psikotik yang mirip dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif, gejala psikosis nifas yang biasa kadang-kadang juga mirip dengan mania dan depresi, gangguan mood utama.

• Delusi dan kepercayaan aneh lainnya
• Halusinasi, terutama tipe auditori
• Paranoia dan kecurigaan
• Iritabilitas dan ketidakstabilan emosional
• Suasana hati yang rendah, bahkan depresi
• Mania: perasaan euforia, peningkatan energi, dan agitasi psikologis
• Pemikiran balap dan kebingungan yang parah
• Kesulitan komunikasi
• Hiperaktivitas motorik dan disinhibisi perilaku
• Penurunan kebutuhan atau kemampuan untuk tidur
• Kurangnya pengakuan terhadap perubahan
• Peningkatan risiko bunuh diri dan pembunuhan bayi

Penyebab dan faktor risiko

Penelitian mengungkapkan bahwa psikosis nifas dikaitkan dengan skizofrenia, gangguan bipolar, dan skizoafektif; sekitar sepertiga wanita dengan gangguan ini mengalami episode psikotik parah setelah melahirkan. Selain itu, orang dengan psikosis pascapersalinan memiliki kemungkinan 30% untuk mengalami episode lain pada kehamilan berikutnya.

Diyakini bahwa ada komponen genetik dalam kelainan ini, karena fakta bahwa seorang kerabat terdekat telah didiagnosis dengan psikosis nifas meningkatkan risiko mengembangkannya sekitar 3%. Riwayat keluarga depresi pada kehamilan atau postpartum, gangguan psikotik-afektif, dan disfungsi tiroid juga merupakan faktor risiko.

Namun, setengah dari wanita dengan psikosis nifas tidak memiliki faktor risiko apapun; hipotesis yang bisa menjelaskan ini akan menjadi hipotesis yang mengaitkan gangguan ini dengan perubahan hormonal dan siklus tidur yang terjadi setelah melahirkan. Ibu baru tampaknya lebih mungkin mengembangkan jenis psikosis ini.

• Artikel terkait: "Gangguan Skizoafektif: Penyebab, Gejala dan Pengobatan"

Pengobatan psikosis pascapersalinan

Ketika kasus psikosis pascapersalinan terdeteksi, yang paling umum adalah masa rawat inap diperpanjang, atau ibu dirawat di rumah sakit lagi. Secara umum, pengelolaan perubahan ini dilakukan melalui farmakoterapi, meskipun ada beberapa program intervensi psikologis darurat untuk psikosis yang dapat sangat membantu sebagai melengkapi.

Di antara obat yang digunakan untuk mengobati gangguan ini, dua kategori menonjol: antipsikotik dan penstabil suasana hati, obat psikotropika referensi di Gangguan bipolar. Antidepresan juga dapat membantu dalam mengelola gejala seperti suasana hati yang tertekan, lekas marah, sulit tidur, dan masalah kognitif.

Kasus-kasus yang resisten terhadap pengobatan obat yang juga serius, seperti kasus-kasus dengan risiko nyata bunuh diri, kadang-kadang diobati dengan terapi kejang listrik.

Kebanyakan orang dengan kondisi ini membuat pemulihan penuh setelah enam bulan sampai satu tahun. tahun, sedangkan keparahan gejala biasanya menurun dengan jelas sebelum tiga bulan setelah Kelahiran. Risiko bunuh diri tetap tinggi selama masa pemulihan.

• Anda mungkin tertarik: "Pikiran untuk bunuh diri: penyebab, gejala dan terapi"