Gejala ekstrapiramidal: jenis, penyebab dan pengobatan

Sejak sintesis antipsikotik pertama, pasien dengan skizofrenia telah melihat kualitas hidup mereka sangat meningkat. Namun, tidak semuanya adalah tempat tidur mawar. Antipsikotik, seperti obat psikotropika lainnya, memiliki efek kesehatan yang merugikan yang harus disembuhkan. Sekelompok gejala yang disebabkan oleh penggunaan antipsikotik klasik adalah: yang disebut gejala ekstrapiramidal, yang ditandai dengan mempengaruhi gerakan pasien.

Untuk menghindari komplikasi, gejala ini harus dideteksi dengan cepat dan diobati sesegera mungkin. Mari kita tinjau secara singkat apa itu gejala ekstrapiramidal dan apa penyebabnya.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Apa itu gejala ekstrapiramidal?

Mereka adalah sekumpulan gejala dihasilkan oleh penggunaan obat-obatan psikotropika yang memanifestasikan dirinya dengan mengubah keterampilan motorik. Tidak semua pasien menunjukkan semua gejala ekstrapiramidal, hanya sedikit yang cukup untuk memastikan bahwa yang diderita adalah kondisi yang disebabkan oleh efek samping obat.

Bahkan jika digunakan untuk menjadi karakteristik pasien psikotik yang memakai antidepresan, pengembangan obat yang semakin aman dan selektif telah memungkinkan kondisi ini menjadi lebih jarang. Pada mereka yang memakai antipsikotik klasik, adanya gejala ekstrapiramidal terjadi hingga 75% dari mereka, dengan konsekuensi penurunan kualitas hidup dan hambatan yang diduga menuju kepatuhan terhadap pengobatan. Wanita yang lebih tua tampaknya menjadi demografis yang paling rentan terhadap gejala ekstrapiramidal.

Tipe mereka

Khas kita dapat membagi gejala ekstrapiramidal menjadi empat kelompokKesemuanya memiliki kesamaan yaitu mempengaruhi perilaku motorik individu. Gejala ekstrapiramidal yang paling khas adalah akatisia, distonia, pseudoparkinsonisme, dan diskinesia.

1. akatisia

Mungkin gejala ekstrapiramidal yang paling umum adalah akatisia. Hal ini dapat dipahami sebagai bentuk kegelisahan motorik yang tidak dapat dihentikan. Pasien melaporkan tidak dapat duduk diam, sehingga mereka juga tidak dapat tidur dengan nyenyak, dan perawatan mereka meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Mereka tampak gugup sepanjang waktu, mereka tidak berhenti bergoyang, berjalan mondar-mandir, menggerakkan kaki dan tangan, memutar leher, dan sebagainya.

Ini adalah gejala yang sangat tidak nyaman dan melelahkan bagi mereka yang menderita dan dapat menjadi kekerasan bagi orang-orang yang mengelilingi pasien dan tidak tahu alasan kekhawatirannya, menstigmatisasi pasien dan semakin mengisolasinya.

• Artikel terkait: "Akathisia (agitasi psikomotor): apa itu, gejala dan penyebab"

2. distonia

Gejala ekstrapiramidal juga termasuk kontraksi otot yang tidak disengaja leher, batang tubuh bagian atas dan ekstremitas. Hampir seolah-olah itu adalah tics khas Sindrom Gilles de la Tourette atau echopraxias-nya. Kebanyakan distonia terjadi di tubuh bagian atas, terutama wajah.

Pasien membuat seringai aneh yang semakin menonjolkan perilaku aneh yang disebabkan oleh gejala ekstrapiramidal lainnya. Komplikasi dari gejala ini dapat menyebabkan masalah otot seperti tortikolis atau kontraksi otot kronis.

3. Pseudoparkinsonisme

Gejala ekstrapiramidal ini mensimulasikan gejala penyakit Parkinson, tetapi kemunculannya yang tiba-tiba memperjelas apa penyebabnya. Kita berbicara tentang tremor di jari, kelemahan suara, hilangnya ayunan lengan saat berjalan karena kekakuan otot yang hebat, dan sebagainya.

Hal ini juga dapat disertai dengan bradipsikia, yaitu pemikiran yang melambat ketika memikirkan situasi yang seharusnya tidak melibatkan usaha yang besar. Dengan terus menggunakan antipsikotik, pseudoparkinomism juga memanifestasikan dirinya melalui sindrom kelinci, yaitu tremor pada bibir dan gerakan mengunyah.

• Anda mungkin tertarik: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan"

4. Diskinesia tardif

Ini adalah gerakan otot yang tidak disengaja, hampir selalu di wajah. Tidak seperti distonia, diskinesia tidak terjadi karena kontraksi. Mereka gerakan yang relatif kompleks dan stereotipik, seperti menjulurkan atau menekuk lidah, mengerutkan kening, melakukan gerakan mengisap, dan sebagainya. Disebut terlambat karena dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk muncul.

Apa penyebabnya?

Gejala ekstrapiramidal terjadi saat mengonsumsi obat psikotropika yang memblokir reseptor dopamin D2. Gejala psikotik positif seperti halusinasi atau delusi terjadi karena aktivasi jalur yang berlebihan obat dopaminergik, sehingga antipsikotik memiliki tugas memblokir reseptor di jalur ini dan memadamkannya badai dopamin yang dihasilkan.

Kebetulan, mereka juga memblokir reseptor di ganglia basalis, mengubah keterampilan motorik seseorang dan menimbulkan gejala ekstrapiramidal. Ini bukan satu-satunya mekanisme yang terlibat, karena diketahui bahwa serotonin dan norepinefrin dan asetilkolin juga terlibat dalam munculnya gejala-gejala ini.

Untuk alasan ini, antipsikotik tipikal, yang terutama mempengaruhi reseptor dopamin D2, adalah penyebab utama gejala ekstrapiramidal. Ini adalah salah satu alasan mengapa sangat mendesak untuk mengembangkan antipsikotik atipikal atau tingkat kedua generasi, yang juga termasuk tindakan serotonergik, menyebabkan masalah ini dengan lebih sedikit frekuensi.

Apakah gejala ekstrapiramidal diobati?

Bukannya mengobati, yang dilakukan adalah penarikan obat-obatan yang menyebabkannya. Bila penyebabnya adalah antipsikotik tipikal, saat ini sudah tidak digunakan sebagai pengobatan dasar, yang dilakukan adalah menggantinya dengan yang atipikal. Dalam beberapa kasus, mengurangi dosis sudah cukup untuk mengakhiri gejala dengan cepat.

Ketika Anda ingin mengatasi reaksi akut yang sangat tidak menyenangkan, adalah mungkin untuk memberikan antikolinergik atau antiparkinson, yang meringankan penderitaan dengan sangat cepat. Namun, perlu untuk sangat berhati-hati dengan dosis karena ini adalah obat yang dapat mematikan jika seseorang menderita overdosis dengan mereka. Biasanya, untuk pencegahan gejala ekstrapiramidal, cukup dengan memeriksa ada atau tidaknya melalui kunjungan rawat jalan ke psikiater karena mudah dipecahkan.