PTSD: Panduan Singkat untuk Perawatan Anda

Di bawah kode “F43.1” dari ICD-10, kami menemukan Post-Traumatic Stress Disorder atau PTSD.

Adalah tentang gangguan yang muncul sebagai respons yang tertunda terhadap kemungkinan yang membuat stres atau situasi (singkat atau tahan lama) yang bersifat sangat mengancam atau bencana, yang dengan sendirinya akan menyebabkan ketidaknyamanan yang besar tersebar luas di hampir seluruh populasi (misalnya, bencana alam atau buatan manusia seperti pertempuran bersenjata, kecelakaan) serius atau menyaksikan kematian seseorang dengan kekerasan selain menjadi korban penyiksaan, terorisme, pemerkosaan atau kejahatan lainnya other sangat signifikan).

Selanjutnya kami akan memberikan ulasan singkat tentang informasi dasar tentang diagnosis dan pengobatan PTSD.

Artikel terkait: "Gangguan Stres Pasca Trauma: penyebab dan gejala"

Faktor risiko gangguan ini

Faktor risiko yang dianggap dapat memicu PTSD adalah:

Usia saat Trauma terjadi
Beasiswa
Kadar kecerdasan
etnis
Riwayat pribadi riwayat psikiatri
Laporan pelecehan masa kanak-kanak atau efek samping lainnya

instagram story viewer

Riwayat keluarga dengan penyakit psikiatri
Tingkat keparahan trauma
Stres pasca trauma
Dukungan sosial pasca-trauma

Pada gilirannya, peristiwa traumatis yang paling sering adalah:

Ancaman, pelecehan seksual melalui telepon
Pelanggaran
Saksikan aksi kekerasan violent
Serangan fisik
Kecelakaan
Perang

Pengobatan awal PTSD

Pada subjek dengan PTSD, bukti yang ditunjukkan oleh uji klinis yang telah dikontrol dan diacak, mendukung memulai pengobatan dengan strategi psikoterapi selain penggunaan inhibitor reuptake serotonin sekunder (SSRI) sebagai lini pertama intervensi.

Sehubungan dengan psikoterapi, terapi perilaku kognitif telah menunjukkan bukti efektif untuk pengurangan gejala yang disajikan dan pencegahan kekambuhan krisis simptomatik.

Strategi terapi untuk gejala yang terjadi antara 1 dan 3 bulan setelah peristiwa pemicu diketahui berbeda dari mereka yang dapat digunakan pada mereka yang gejalanya muncul atau hilang setelah 3 bulan terpapar peristiwa traumatis. Pemulihan dianggap sebagai aturan umum selama tiga bulan pertama setelah peristiwa traumatis.

Artikel terkait: "7 jenis kecemasan (penyebab dan gejala)"

Pedoman umum dalam pengelolaan gangguan

Ini adalah pedoman umum lainnya yang diikuti dalam pengobatan awal gangguan ini:

Siapkan rencana pengelolaan dengan mempertimbangkan karakteristik subjek, jenis peristiwa traumatis, riwayat sebelumnya, tingkat keparahan kerusakan.

Dari awal rencana harus merinci perawatan yang dipilih serta waktu dan hasil yang diharapkan. Jika rencana pengelolaan digabungkan secara berurutan, ini akan memungkinkan penilaian efek pengobatan.

Profesional kesehatan dapat lebih mudah mengidentifikasi setiap perubahan selama proses terapi, seperti memburuknya, perbaikan atau munculnya beberapa gejala lainnya.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan paroxetine atau sertraline. di bawah skema berikut: Paroxetine: 20 sampai 40 mg. maksimal 60mg. Sertraline: Mulai dengan 50-100 mg. dan meningkatkan 50 mg. setiap 5 hari hingga maksimum 200 mg.

Penggunaan neuroleptik sebagai monoterapi untuk PTSD tidak dianjurkan. Neuroleptik atipikal seperti olanzapine atau risperidone harus digunakan untuk pengelolaan gejala psikotik terkait.

Pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk yang parah Meskipun penggunaan SSRI, disarankan untuk menambahkan 50 hingga 150 mg topiramate.

Menambahkan prazocin ke pengobatan SSRI dianjurkan pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk terkait dengan PTSD dan yang tidak menanggapi pengobatan dengan topiramate.

Perawatan psikologis pada orang dewasa

Terapi perilaku kognitif adalah strategi yang terbukti paling efektif untuk mengurangi gejala dan mencegah kekambuhan. Program di mana terapi perilaku kognitif dimasukkan diklasifikasikan ke dalam tiga kelompok:

Berfokus pada trauma (perawatan individu)
Berfokus pada manajemen stres (pengobatan individu)
Kelompok terapi

Intervensi psikologis singkat (5 sesi) bisa efektif jika pengobatan dimulai pada bulan-bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Pada gilirannya, pengobatan harus teratur dan berkesinambungan (minimal seminggu sekali) dan harus diberikan oleh terapis yang sama.

Semua subjek dengan gejala yang berhubungan dengan PTSD harus dimasukkan dalam program terapi dengan teknik kognitif-perilaku, berfokus pada trauma. Penting untuk mempertimbangkan waktu sejak peristiwa itu terjadi dan timbulnya gejala PTSD untuk menentukan rencana perawatan

Dalam kasus PTSD kronis,, psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma, harus diberikan dari 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diajarkan oleh terapis yang sama.

Artikel terkait: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan prinsip apa yang mendasarinya?"

Pada anak-anak dan remaja: diagnosis dan pengobatan

Salah satu faktor penting dalam perkembangan PTSD pada anak adalah terkait dengan respon orang tua terhadap trauma anak. Selain itu, harus diperhitungkan bahwa adanya faktor negatif dalam inti keluarga menyebabkan memburuknya trauma, dan bahwa penyalahgunaan psikotropika atau alkohol oleh orang tua, adanya kriminalitas, perceraian dan/atau perpisahan dari Orang tua atau kehilangan fisik orang tua pada usia dini adalah beberapa faktor yang paling umum ditemukan pada anak-anak dengan PTSD.

Pada anak prasekolah presentasi gejala yang berhubungan dengan PTSD tidak spesifik, mengingat keterbatasan dalam kemampuan kognitif dan ekspresi verbal.

Ini tepat mencari gejala gangguan kecemasan umum yang sesuai dengan tingkat perkembangannya, seperti kecemasan perpisahan, kecemasan sebelum orang asing, takut monster atau binatang, menghindari situasi yang berhubungan atau tidak dengan trauma, gangguan tidur, dan keasyikan dengan kata-kata atau simbol tertentu yang mungkin atau mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan trauma.

Pada anak usia 6 sampai 11 tahun, gambaran klinis karakteristik PTSD adalah:

Representasi trauma dalam permainan, gambar atau verbalisasi

Perasaan waktu terdistorsi dalam apa yang sesuai dengan episode traumatis.

Gangguan tidur: mimpi tentang trauma yang bisa digeneralisasi menjadi mimpi buruk tentang monster, penyelamatan, ancaman terhadapnya atau orang lain.

Mereka mungkin percaya bahwa ada tanda atau pertanda berbeda yang akan membantu atau mengingatkan mereka akan kemungkinan trauma atau bencana.

Pada anak-anak ini tidak masuk akal untuk berbicara tentang masa depan yang suram, karena karena tingkat perkembangan mereka, mereka belum memperoleh perspektif masa depan.

Indikasi lain untuk intervensi pada pasien yang lebih muda

Psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak dengan gejala PTSD yang parah, selama bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Psikoterapi ini harus disesuaikan dengan usia anak, keadaan dan tingkat perkembangan.

Penting untuk dipertimbangkan memberikan informasi kepada orang tua atau wali anak ketika mereka dirawat di unit gawat darurat karena peristiwa traumatis. Jelaskan secara singkat gejala yang mungkin muncul pada anak, seperti perubahan kondisi tidur, mimpi buruk, Kesulitan berkonsentrasi dan lekas marah, sarankan untuk melakukan evaluasi medis ketika gejala-gejala ini bertahan lebih lama dari satu bulan.

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma adalah strategi terapi yang harus ditawarkan kepada semua anak yang datang dengan gejala PTSD parah selama bulan pertama.

Pada anak di bawah 7 tahun tidak dianjurkan untuk memberikan terapi obat dengan SSRI.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun pengobatan obat tidak boleh dianggap rutin, kondisi dan keparahan gejala harus dinilai selain komorbiditas.

Dalam kasus PTSD kronis, psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma harus diberikan dari 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diajarkan oleh terapis yang sama.