Psikologi dan depresi: perawatan kognitif-perilaku

“Tuan Rodrigo memasuki konsultasi psikologi saya. Dia memberi tahu saya bahwa dia tidak ingin hidup untuk waktu yang lama: dia telah sedih untuk waktu yang lama, dia tidak ingin melakukan apa pun, dia juga tidak melihat apa pun yang dapat membuatnya sedikit pun ilusi. Bahkan hal-hal yang Anda sukai sebelumnya sekarang hanya menjadi penghalang belaka. Selain itu, dia menunjukkan bahwa dia tidak melihat bahwa situasinya akan membaik setiap saat, karena dianggap sebagai gangguan bagi orang yang dicintainya.

Ini pada awalnya baik dengan dia, tetapi seiring waktu mereka akhirnya lelah, dan sekarang dia sendirian. Sehubungan dengan hasil yang diperoleh dari berbagai tes dan langkah-langkah evaluasi yang saya terapkan, semuanya menunjukkan bahwa kita sedang berhadapan dengan kasus gangguan depresi mayor. Namun, sekarang saatnya untuk bertanya pada diri sendiri, apa yang dapat saya lakukan sebagai seorang profesional untuk membantu Anda memperbaiki situasi Anda?

Menganalisis kasus: depresi

Depresi

. Kata ini biasa digunakan, dalam bahasa sehari-hari, untuk merujuk pada a keadaan sedih yang tersisa untuk interval waktu. Namun, penggunaan konsep dalam bahasa umum ini banyak kehilangan makna istilah tersebut di tingkat klinis.

Secara klinis, adanya gangguan depresi mayor dianggap sebagai kehadiran setidaknya selama dua minggu diikuti oleh episode depresi, yang didefinisikan oleh adanya lima gejala, salah satunya adalah suasana hati yang sedih dan / atau adanya sikap apatis (kurangnya motivasi/minat) atau anhedonia (kurangnya kesenangan). Gejala lain termasuk nafsu makan / perubahan berat badan, kelelahan, agitasi atau kelesuan, rasa bersalah dan pikiran untuk bunuh diri. Untuk dianggap demikian, harus mengganggu kehidupan sehari-hari dan bukan karena gangguan lain, seperti gangguan psikotik. Ini adalah salah satu gangguan mood yang paling sering terjadi pada populasi.

Meskipun ini adalah gejala khas depresi, ada baiknya bertanya: bagaimana menafsirkan dan mengobatinya?

Mengobati depresi

Ada banyak model yang mencoba menjelaskan proses depresi dan penyebabnya. Keragaman yang luas ini untungnya berarti bahwa sejumlah besar teknik tersedia untuk mengobati depresi. Salah satu yang dikenal, sukses dan digunakan saat ini berasal dari Teori Kognitif Beck.

Model kognitif Beck

Teori ini menganggap bahwa unsur-unsur yang paling penting dalam depresi adalah kognitif. Menurut teori ini, masalah utama subjek depresi adalah distorsi kognitif ketika datang ke menafsirkan fenomena realitas, memusatkan perhatian pada skema pengetahuan yang konsisten dengan kognisi. Karena pola dan distorsi ini, kita memiliki pikiran negatif tentang diri kita sendiri, masa depan yang menanti kita dan dunia di sekitar kita (pikiran yang dikenal sebagai triad kognitif).

Berdasarkan teori ini, Beck sendiri merancang terapi kognitif untuk mengobati depresi (walaupun kemudian telah disesuaikan dengan gangguan lain).

Terapi kognitif Beck untuk depresi

Terapi ini telah dikembangkan agar pasien menemukan cara yang lebih positif dalam menafsirkan realitas, menjauh dari skema depresogenic dan distorsi kognitif khas depresi.

Hal ini dimaksudkan untuk bertindak dari empirisme kolaboratif di mana pasien secara aktif berpartisipasi dalam menciptakan situasi yang memungkinkan dia untuk melakukan eksperimen perilaku (yaitu, untuk menguji keyakinan mereka), yang akan diusulkan antara terapis dan terapis sendiri sabar. Demikian juga, psikolog tidak akan menghadapi keyakinan disfungsional secara langsung, tetapi akan menyukai ruang untuk refleksi bagi mereka sabar, sehingga pada akhirnya dialah yang melihat ketidaktepatan keyakinannya (cara berproses ini dikenal dengan metode Sokrates).

Untuk bertindak di area ini, kami akan bekerja baik dari teknik kognitif, perilaku, dan emosional.

Teknik perilaku

Jenis teknik ini dimaksudkan mengurangi kurangnya motivasi dan menghilangkan kepasifan pasien depresi. Dengan cara yang sama, mereka juga memungkinkan untuk menguji keyakinan mereka sendiri tentang rasa bersalah dan tidak berharga, operasi dasar mereka adalah kinerja eksperimen perilaku.

1. Tugas Pekerjaan Rumah Bertingkat

Ini didasarkan pada negosiasi kinerja berbagai tugas, dinilai sesuai dengan kesulitannya, sehingga pasien dapat menguji keyakinan mereka dan meningkatkan konsep diri Anda. Tugas harus sederhana dan dapat dibagi, dengan kemungkinan sukses yang tinggi. Sebelum dan sesudah melakukannya, pasien harus mencatat harapan dan hasil mereka, untuk membandingkannya nanti.

2. Program kegiatan

Kegiatan yang akan dilakukan pasien terjadwal, termasuk jadwal. Hal ini dimaksudkan untuk memaksa penghapusan sikap pasif dan apatis.

3. Gunakan aktivitas yang menyenangkan

Berpikir untuk menghilangkan anhedonia, Ini tentang melakukan aktivitas yang bermanfaat atau akan bermanfaat, mengusulkannya sebagai eksperimen dan mencoba memantau efek ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya (Artinya, tidak ada kegagalan karena keyakinan bahwa itu akan gagal mendorongnya). Untuk dikatakan berhasil, cukup dengan adanya penurunan tingkat kesedihan.

4. esai kognitif

Teknik ini memiliki relevansi yang besar. Di dalam dia pasien diminta untuk membayangkan suatu tindakan dan semua langkah yang diperlukan untuk menyelesaikannya, menunjukkan kemungkinan kesulitan dan pikiran negatif yang dapat mengganggunya. Demikian juga, ia berusaha untuk menghasilkan dan mengantisipasi solusi untuk kesulitan-kesulitan yang mungkin terjadi ini.

Teknik kognitif

Jenis teknik ini digunakan dalam bidang depresi dengan tujuan: mendeteksi kognisi disfungsional dan menggantinya dengan yang lebih adaptif. Beberapa teknik kognitif yang paling sering digunakan adalah sebagai berikut:

1. Teknik tiga kolom

Teknik ini didasarkan pada pendaftaran mandiri oleh pasien, menunjukkan dalam catatan harian pikiran negatif yang Anda miliki, distorsi yang dilakukan dan setidaknya satu interpretasi alternatif dari pikiran Anda. Seiring waktu mereka bisa menjadi tabel yang lebih kompleks.

2. Teknik Panah Bawah

Kali ini itu dimaksudkan untuk masuk lebih dalam dan lebih dalam ke keyakinan pasien, mengungkap keyakinan mendalam yang memancing pikiran negatif. Artinya, itu dimulai dari penegasan / pemikiran awal, dan kemudian untuk melihat apa yang membuat Anda percaya hal seperti itu, lalu mengapa ide kedua ini dipikirkan, dan seterusnya, mencari makna yang semakin pribadi dan dalam.

3. Tes realitas

Pasien diminta untuk membayangkan perspektifnya tentang realitas sebagai hipotesis yang akan diuji, untuk kemudian merancang dan merencanakan kegiatan yang dapat membedakannya. Setelah melakukan eksperimen perilaku, hasilnya dievaluasi dan keyakinan awal dikerjakan untuk memodifikasinya.

4. Catatan harapan

Elemen fundamental dalam banyak teknik perilaku **, ini dimaksudkan untuk membedakan perbedaan antara harapan awal dan hasil aktual ** dari eksperimen perilaku.

Teknik emosional

Teknik-teknik ini berusaha untuk mengurangi keadaan emosi negatif pasien melalui strategi manajemen, dramatisasi atau distraksi.

Contoh dari jenis teknik ini adalah proyeksi waktu. Hal ini dimaksudkan untuk memproyeksikan ke masa depan dan membayangkan situasi emosional yang intens, serta cara untuk menghadapi dan mengatasinya.

Penataan terapi

Terapi kognitif untuk depresi Diusulkan sebagai pengobatan untuk diterapkan antara 15 dan 20 sesi, meskipun dapat dipersingkat atau diperpanjang tergantung pada kebutuhan pasien dan perkembangannya.

Urutan terapi pertama-tama harus melalui evaluasi sebelumnya, dan kemudian beralih ke melakukan intervensi kognitif dan perilaku dan akhirnya berkontribusi untuk memodifikasi skema disfungsional. Urutan pentahapan yang mungkin dapat terlihat seperti berikut:

Fase 1: Kontak

Sesi ini terutama didedikasikan untuk mengumpulkan informasi pasien dan situasi Anda. Ini juga berusaha untuk menghasilkan hubungan terapeutik yang baik yang memungkinkan pasien untuk mengekspresikan dirinya secara bebas.

Fase 2: Mulai intervensi

Prosedur yang akan digunakan selama perawatan dijelaskan dan masalah diatur sehingga pekerjaan yang paling mendesak dilakukan terlebih dahulu (terapi terstruktur secara berbeda, misalnya, jika ada risiko bunuh diri). Harapan tentang terapi sedang dikerjakan. Psikolog akan mencoba memvisualisasikan adanya distorsi dalam ucapan, serta elemen yang berkontribusi untuk mempertahankan atau menyelesaikan depresi. Pendaftaran mandiri dilakukan.

Tahap 3: Melakukan teknik

Kinerja aktivitas dan teknik perilaku yang dijelaskan di atas diusulkan. Distorsi kognitif bekerja dengan teknik kognitif, mengingat perlunya eksperimen perilaku.

Fase 4: Pekerjaan kognitif dan perilaku

Itu distorsi kognitif dari pengalaman yang diperoleh dari eksperimen perilaku dan kontras dari catatan diri sehubungan dengan kinerja nyata.

Fase 5: Pembalasan tanggung jawab

Tanggung jawab pengaturan agenda kepada pasien mulai didelegasikan setiap kali, meningkatkan tingkat tanggung jawab dan otonomi, melatih terapis pengawasan.

Fase 6: Persiapan untuk penyelesaian terapi

Kelanjutan strategi yang digunakan dalam terapi didorong dan diperkuat. Sedikit demi sedikit pasien dipersiapkan sehingga ia dapat mengidentifikasi kemungkinan masalah sendiri dan mencegah kekambuhan. Pasien juga siap untuk menyelesaikan terapi. Terapi selesai.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). terapi kognitif dan gangguan emosional. Pers Universitas Internasional, New York.

• Belloch, A.; Sandin, dan Ramos (2008). Buku panduan psikopatologi. Madrid. McGraw-Hill (vol. 1 dan 2). Edisi revisi.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.