Dermatilomania (gangguan eksoriasi): gejala dan penyebab

Gangguan ekskoriasi, juga dikenal sebagai dermatilomania, terdiri dari menggaruk dan merobek bagian kulit, biasanya karena perasaan cemas yang intens.

Pada artikel ini kami akan menjelaskan gejala, penyebab dan pengobatan dermatolomania; Sehubungan dengan aspek terakhir ini, kita akan fokus pada teknik pembalikan kebiasaan.

• Anda mungkin tertarik: "16 gangguan mental yang paling umum"

Apa itu dermatolomania?

Dermatillomania adalah gangguan psikologis yang ditandai dengan dorongan kuat dan sering untuk mencubit, menggaruk, atau merobek bagian kulit seseorang. DSM-5 memperkenalkannya di bawah nomenklatur "Gangguan ekskoriasi" dalam kategori gangguan obsesif-kompulsif dan terkait lainnya, yang juga mencakup trikotilomania.

Menurut pedoman diagnostik ini, gangguan ekskoriasi didefinisikan sebagai kebiasaan menggaruk kulit secara kompulsif dan berulang-ulang hingga menimbulkan luka. Ini bisa sangat besar dan ada risiko infeksi yang signifikan yang terjadi di daerah yang rusak.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar ahli menunjukkan

kedekatan antara dermatilomania dan gangguan obsesif-kompulsif, Odlaug dan Grant (2010) menyatakan bahwa lebih mirip dengan kecanduan karena tindakan mencubit atau menggaruk kulit melibatkan emosi yang menyenangkan. Sebaliknya, pada gangguan kompulsif, ritual ditujukan untuk mengurangi kecemasan.

Gangguan ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1875 oleh Erasmus Wilson, yang menyebutnya sebagai "eksoriasi neurotik." Segera setelah itu, pada tahun 1898, Louis-Anne-Jean Brocq menjelaskan beberapa kasus serupa pada gadis remaja dengan jerawat. Meskipun banyak referensi dalam literatur, sampai DSM-5, dermatillomania belum diakui secara resmi.

• Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

Gejala dan tanda utama

Literatur ilmiah mengungkapkan bahwa perasaan cemas dan ketegangan emosional memicu episode dari dermatolomania. Ini biasanya diarahkan ke bagian kulit di mana orang tersebut merasakan beberapa jenis ketidaksempurnaan, seperti jerawat atau pengelupasan.

Wajah adalah target cedera yang paling umum, meskipun mereka juga sering terjadi di punggung, di dada, kulit kepala atau ekstremitas, terutama kuku dan ujung jari. Biasanya lecet dilakukan dengan jari, meskipun terkadang mulut atau instrumen seperti jarum digunakan.

Episode-episode ini dapat terjadi berulang kali dalam kehidupan sehari-hari, tetapi tidak menutup kemungkinan juga hanya terjadi satu kali dalam sehari dengan durasi dan intensitas yang sangat tinggi. Secara umum, penderita dermatillomania hanya fokus pada satu bagian tubuh, kecuali jika rusak parah.

Dermatilomania dapat menyebabkan perubahan serius pada kulit, terutama kerusakan pada jaringan yang terkena, perkembangan pustula dan infeksi yang kadang-kadang bahkan mencapai darah (septikemia). Ekskoriasi juga dapat melukai atau merusak kulit, meningkatkan perasaan malu dan bersalah yang kuat pada orang dengan dermatillomania.

Penyebab gangguan ini

Motivasi untuk episode dermatillomania bervariasi dari orang ke orang. Namun, hipotesis yang diterima secara luas adalah bahwa aktivasi fisiologis, dan khususnya yang berasal dari stres psikososial, memicu perilaku eksoriasi, yang memiliki fungsi ansiolitik.

Sementara dalam profil obsesif-kompulsif, dermatilomania biasanya dikaitkan dengan persepsi kontaminasi kulit, di lain lebih dekat dengan gangguan dismorfik tubuh, tujuan dari perilaku ini berkaitan dengan upaya untuk menghilangkan ketidaksempurnaan fisik.

Sebuah hubungan telah ditemukan antara dermatillomania dan peningkatan kadar dopamin, yang terlibat dalam kontrol motorik, dalam sistem otak penghargaan dan dalam perkembangan kecanduan. Kehadiran berlebihan neurotransmitter ini, yang terjadi saat mengonsumsi zat seperti kokain, tampaknya memicu ekskoriasi.

Di sisi lain, telah diusulkan bahwa gangguan ini bisa memiliki dasar biologis di sirkuit motor frontostriate, yang menghubungkan daerah lobus frontal di mana fungsi kognitif bergantung dengan ganglia basal, penting untuk gerakan otomatis.

• Artikel terkait: "Dopamin: 7 fungsi penting neurotransmitter ini"

Perawatan psikologis: pembalikan kebiasaan

Seperti gangguan lain yang berhubungan dengan kebiasaan fisik dan motorik, termasuk tics, onikofagia, trikotilomania, gagap atau sindrom temporomandibular, dermatilomania dapat dikelola melalui Teknik pembalikan kebiasaan Azrin dan Nunn (1973), yang merupakan bagian dari terapi kognitif-perilaku.

Prosedur ini terdiri dari beberapa langkah. Pertama-tama, pelatihan dilakukan untuk mempromosikan deteksi perilaku eksoriasi, yang di banyak kasus bersifat otomatis, serta rangsangan yang mendahuluinya, terutama sensasi ketegangan emosional.

Kemudian respon dipraktekkan yang tidak sesuai dengan kebiasaan negatif untuk mengeksekusinya ketika impuls muncul, dalam hal ini, menggaruk kulit; perilaku baru ini harus menjadi kebiasaan untuk menggantikan eksoriasi. Contohnya adalah mengepalkan tangan untuk mencegah jari-jari Anda menyentuh tubuh Anda sendiri.

Sisa komponen program Azrin dan Nunn terdiri dari penerapan penguatan kontingen dengan tidak adanya galling (manajemen kontingensi), teknik pengajaran relaksasi kepada klien untuk mengurangi kecemasan yang memicu episode, dan akhirnya menggeneralisasi keterampilan secara sistematis ke dalam konteks kehidupan sehari-hari.

Referensi bibliografi:

• Azrin, N. H & Nunn, R. G (1973). Pembalikan kebiasaan: metode menghilangkan kebiasaan gugup dan tics. Penelitian dan Terapi Perilaku, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Pembaruan epidemiologis dan klinis pada gangguan kontrol impuls: tinjauan kritis. Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L & Grant, J DAN. (2010). Pengambilan kulit patologis. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.