Gangguan perenungan: gejala, penyebab dan pengobatan

Gangguan perenungan adalah gangguan kesehatan yang langka, dan termasuk dalam bab 5 DSM tentang Gangguan Makan dan Asupan Makanan (APA, 2013). Fokus masalah pada gangguan ini adalah regurgitasi, yang disebabkan oleh kontraksi lambung.

Istilah "perenungan" berasal dari kata Latin ruminare, yang berarti "mengunyah bolus". Itu disebutkan di zaman kuno dalam tulisan-tulisan Aristoteles, dan pertama kali didokumentasikan secara klinis pada abad ke-17 oleh ahli anatomi Italia Fabricus ab Aquapendende.

Nama gangguan ini karena regurgitasi analog dari hewan herbivora, "perenungan". Pada artikel ini kami akan membahas gejala dan prevalensinya, serta penyebab yang memicunya dan pengobatannya.

• Artikel terkait: "10 gangguan makan yang paling umum"

Gejala gangguan perenungan

Gangguan perenungan terdiri dari: regurgitasi makanan berulang untuk jangka waktu minimal satu bulan. Selain itu, makanan yang dimuntahkan ini dapat dikunyah, ditelan, atau dimuntahkan kembali oleh penderitanya, tanpa menunjukkan gejala jijik, jijik, atau mual.

Lebih jauh lagi, gangguan perenungan tidak terjadi semata-mata dalam perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau gangguan penghindaran/pembatasan asupan makanan.

Meludah harus sering, terjadi setidaknya beberapa kali seminggu, biasanya setiap hari. Berbeda dengan muntah yang tidak disengaja yang dilakukan siapa pun mungkin menderita (tidak terkendali), regurgitasi mungkin sukarela. Orang dewasa yang menderita itu mengatakan bahwa mereka tidak memiliki kendali atas gangguan ini dan bahwa mereka tidak dapat berhenti melakukannya.

Ciri khas posisi tubuh anak-anak yang menderitanya adalah menjaga punggung tegang dan melengkung dengan kepala ke belakang, melakukan gerakan mengisap dengan lidah. Mereka dapat memberikan kesan mendapatkan kepuasan dari aktivitas gumoh. Akibat kegiatan tersebut, anak di bawah umur mungkin mudah tersinggung dan lapar di antara episode perenungan.

Di samping itu, gejala malnutrisi dan penurunan berat badan mungkin muncul pada remaja dan dewasa, terutama bila regurgitasi disertai dengan pembatasan asupan makanan yang diproduksi secara sukarela karena kecemasan sosial yang dapat disaksikan oleh orang lain (misalnya, mereka menghindari sarapan di sekolah karena takut muntah dan terlihat).

Khususnya, regurgitasi berulang tidak dapat dikaitkan dengan gastrointestinal terkait atau kondisi medis lainnyaseperti refluks gastroesofageal.

Prevalensi

Meskipun data prevalensi tidak meyakinkan, tampaknya terjadi lebih sering pada bayi, anak-anak, dan orang dengan keragaman fungsi intelektual.

Usia timbulnya gangguan ruminasi pada anak biasanya sekitar 3 dan 12 bulan. Masalah makanan ini dapat menghasilkan gejala gizi buruk yang parah pada anak-anak, bahkan berpotensi fatal.

Penyebab gangguan perenungan

Sindrom perenungan adalah fenomena yang sedikit diketahui, dan ada beberapa spekulasi tentang penyebab regurgitasi.

Mekanisme organik yang paling banyak didokumentasikan adalah bahwa asupan makanan menghasilkan distensi lambung, yang diikuti oleh kompresi perut dan relaksasi selanjutnya dari sfingter esofagus bagian bawah (EEI). Sebuah rongga dibuat antara perut dan orofaring yang membawa sebagian bahan yang dicerna kembali ke dalam mulut.

Orang dengan gangguan ini mengalami relaksasi LES secara tiba-tiba. Sementara relaksasi ini mungkin sukarela (dan dipelajari, seperti di Bulimia), perenungan itu sendiri umumnya masih tidak disengaja. Pasien sering menggambarkan sensasi seperti bersendawa yang mendahului ruminasi.

Penyebab paling penting dari gangguan perenungan sebagian besar berasal dari psikososial. Beberapa penyebab paling umum adalah: pernah tinggal di lingkungan psikososial yang tidak merangsang kognitif, menerima perawatan diabaikan oleh tokoh utama (dan bahkan situasi pengabaian), mengalami peristiwa yang sangat menegangkan dalam hidup mereka (seperti kematian orang yang dicintai, perubahan kota, perpisahan oleh orang tua ...) dan situasi traumatis (pelecehan seksual kekanak-kanakan).

Selain itu, kesulitan dalam ikatan orang tua-anak dianggap sebagai salah satu faktor predisposisi terpenting dalam perkembangan gangguan ini pada anak-anak dan remaja.

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa dengan defisit intelektual atau gangguan perkembangan saraf lainnya, perilaku regurgitasi tampaknya memiliki peran merangsang diri sendiri dan menenangkan, mirip dengan fungsi perilaku motorik yang berulang seperti such yang goyang.

Pengobatan

Perawatan akan berbeda tergantung pada usia dan kapasitas intelektual dari individu yang menyajikannya.

Pada orang dewasa dan remaja biofeedback dan teknik relaksasi atau pernapasan diafragma setelah konsumsi atau ketika regurgitasi terjadi telah terbukti membantu.

Pada anak-anak dan orang dengan defisit intelektual intellectual teknik modifikasi perilaku, termasuk perawatan yang menggunakan teknik operan, adalah perawatan yang paling efektif.

Beberapa contohnya adalah: menarik perhatian anak saat melakukan perilaku yang ingin kita kurangi dan memberikan bala bantuan primer atau tanpa syarat (kasih sayang dan perhatian) atau materi (suguhan) bila tidak memuntahkan. Penulis lain bertaruh untuk menempatkan rasa yang tidak enak (pahit atau asam) di lidah saat memulai gerakan ruminasi yang khas.

Dalam kasus anak-anak, penting bagi keluarga untuk memahami gangguan tersebut dan mempelajari beberapa pedoman tindakan Dalam menghadapi perilaku bermasalah, dan seperti yang sering disarankan dalam kasus ini, bersabarlah. Jika hubungan antara orang tua dan anak tidak baik, perlu untuk mengatasi kesulitan emosional yang mungkin mempertahankan masalah.