Demensia Parkinson: gejala, penyebab dan pengobatan

Demensia Parkinson timbul dari penyakit Parkinson. Ini muncul pada 20-60% kasus di mana kondisi ini terjadi, dan melibatkan serangkaian gejala motorik (tremor, kelambatan ...), pemiskinan dalam bahasa dan pemikiran dan kognitif.

Ini adalah demensia subkortikal yang biasanya muncul pada usia lanjut. Meskipun penyebabnya tidak diketahui, penurunan yang signifikan dalam jumlah dopamin di otak telah diamati pada pasien dengan demensia Parkinson. Mari kita lihat seperti apa ciri-cirinya.

• Artikel terkait: "Jenis demensia: 8 bentuk kehilangan kognisi"

Demensia Parkinson: karakteristik

Demensia Parkinson muncul dari penyakit Parkinson. Secara khusus, antara 20 dan 60% orang dengan penyakit Parkinson juga akhirnya mengembangkan demensia Parkinson.

Mengenai jurusannya, onsetnya terjadi antara usia 50 dan 60. Kemunduran biasanya lambat dan progresif, dan mempengaruhi keterampilan kognitif, motorik dan otonomi orang tersebut. Di sisi lain, kejadiannya adalah 789 orang per 100.000 (lebih tua dari 79 tahun).

penyakit Parkinson

penyakit Parkinson menghasilkan perubahan motorik tertentu, seperti tremor saat istirahat, gerakan lambat, ketidakstabilan postural, Kesulitan memulai dan menghentikan suatu aktivitas, kekakuan dan gaya berjalan yang meriah (menyeret dan mengambil langkah pendek).

Tapi, dalam artikel ini kita akan fokus pada demensia yang muncul dari penyakit:

Gejala

Ketika penyakit berkembang menjadi demensia, itu ditandai dengan serangkaian gejala. Menurut Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), sindrom dysexecutive terkait dengan kehilangan memori biasanya muncul. Selain itu, gejala lain yang muncul adalah:

1. Motivasi menurun

Ini diterjemahkan menjadi apatis, asthenia, dan apatis.. Artinya, orang tersebut kehilangan keinginan untuk melakukan sesuatu, kesenangan yang sebelumnya dialami dengan mereka menghilang, tidak ada motivasi atau kemauan, dll.

• Anda mungkin tertarik: "Abulia: apa itu dan gejala apa yang memperingatkan kedatangannya?"

2. Bradipsikia

Gejala khas lain dari demensia Parkinson adalah bradipsikia, yang melibatkan: pelambatan dalam proses berpikir. Selain itu, pemiskinan bahasa juga terkait.

3. Bradikinesia

Ini menyiratkan kelambatan gerakan, sesuatu yang ada hubungannya dengan Sistem Saraf Pusat dan Sistem Saraf Perifer.

4. Perubahan visuospasial dan visuokonstruktif

Ada juga pengaruh di daerah visuospasial dan visokonstruktif, yang diterjemahkan ke dalam kesulitan untuk bergerak dan posisi di ruang, menggambar, menemukan objek di ruang angkasa, dll., serta kesulitan untuk membangun (misalnya menara dengan kubus) dan gaun.

5. Depresi

Demensia Parkinson juga itu disertai, sangat sering, oleh gangguan depresi dengan tingkat keparahan yang lebih besar atau lebih kecil.

• Anda mungkin tertarik: "Jenis-jenis depresi: gejala, penyebab, dan karakteristiknya"

6. Gangguan neuropsikologis

Gangguan memori dan pengenalan muncul, meskipun ini kurang parah daripada dalam kasus demensia alzheimer, sebagai contoh.

Mengenai pengkodean dan pengambilan informasi, ada kelemahan utama dalam proses pengambilan memori.

Penyebab

Penyebab penyakit Parkinson (dan karena itu demensia Parkinson) sebenarnya tidak diketahui. Namun, telah dikaitkan dengan perubahan pada fasikulus nigrostriatal, khususnya dengan penurunan fungsi dopaminergik dalam struktur itu. Dopamin adalah neurotransmitter yang terkait erat dengan gerakan dan gangguan terkait, khas demensia Parkinson.

Selain itu, telah diamati bahwa pada pasien dengan Parkinson, Tubuh Lewy muncul di substansia nigra otak dan di nukleus batang otak lainnya. Namun, tidak diketahui apakah ini merupakan penyebab atau konsekuensi dari penyakit itu sendiri.

Populasi berisiko

Populasi berisiko demensia Parkinson, yaitu, orang yang paling rentan untuk mengembangkannya, adalah orang tua, yang memiliki onset terlambat penyakit Parkinson, dengan tingkat keparahan yang lebih besar pada penyakit itu sendiri, dan dengan gejala utama kekakuan dan akinesia (ketidakmampuan untuk memulai gerakan yang tepat).

Pengobatan

Saat ini, demensia Parkinson adalah penyakit degeneratif yang belum ada obatnya. Perawatan akan didasarkan pada upaya untuk menunda timbulnya gejala dan dalam merawat atau mengkompensasi hal-hal yang sudah ada, sehingga pengaruhnya sesedikit mungkin.

Untuk itu program neurorehabilitasi kognitif akan digunakan, dan strategi eksternal yang dapat membantu pasien di lingkungan mereka (misalnya penggunaan agenda dan pengingat untuk memori).

Selain itu, gejala yang terkait dengan demensia, seperti depresi atau kecemasan, akan ditangani pada tingkat psikologis dan psikofarmakologis.

Antiparkinson

Pada tingkat farmakologis dan untuk mengobati gejala motorik penyakit (tidak begitu banyak demensia), antiparkinson biasanya digunakan. Ini bertujuan untuk membangun kembali keseimbangan antara sistem dopamin (dopamin), yang kurang, dan sistem kolinergik (asetilkolin), yang terlalu bersemangat.

Levodopa adalah obat yang paling efektif dan banyak digunakan. Agonis dopamin juga digunakan, yang meningkatkan kemanjurannya dalam kombinasi dengan levodopa (kecuali pada tahap awal penyakit, di mana mereka dapat diberikan secara terpisah).

Parkinson sebagai demensia subkortikal

Seperti yang telah kami sebutkan, demensia Parkinson terdiri dari demensia subkortikal; ini berarti menghasilkan perubahan di area subkortikal otak. Kelompok besar demensia lainnya adalah demensia kortikal, yang biasanya mencakup demensia terkenal lainnya, yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.

Tapi, berlanjut dengan demensia subkortikal, mereka termasuk selain demensia Parkinson (defisiensi dopamin), Demensia Huntington (melibatkan defisiensi GABA) dan demensia HIV (melibatkan perubahan substansi) Putih).

Gejala khas dari semua demensia subkortikal adalah gangguan motorik (gejala ekstrapiramidal), perlambatan, bradipsikia, dan penurunan motivasi.

Referensi bibliografi:

• Belloch, A., Sandin, B. dan Ramos, F. (2010). Buku Pedoman Psikopatologi. Jilid I dan II. Madrid: McGraw-Hill.
• Demi, saya. dan Allegri, R. (2008). Demensia pada penyakit Parkinson dan demensia tubuh Lewy. Revista Neurológica Argentina, 33: 3 - 21.
• Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. dan Cebrián, E. (2010). Gangguan kognitif dan neuropsikiatri pada penyakit Parkinson. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39