Wawancara dengan Idoia Castro: OCD dari sudut pandang psikolog
Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) Ini adalah salah satu gangguan psikologis yang paling banyak didengar, baik dalam percakapan dalam kehidupan sehari-hari maupun dalam produk budaya: serial, buku, film, dll.
Ini telah mendapatkan reputasi sebagai fenomena penasaran dan menarik perhatian yang mengekspresikan ciri-ciri kepribadian yang mencolok yang kadang-kadang direpresentasikan seolah-olah mereka adalah bentuk karisma: obsesi dengan ketertiban, keinginan untuk semuanya berjalan dengan baik dan menyesuaikan diri dengan rencana, dll. Namun, OCD yang sebenarnya, yang benar-benar ada, jauh lebih kompleks dari itu, dan dapat sangat merusak kualitas hidup orang. Makanya harus ditangani oleh ahlinya.
Pada kesempatan ini kami mewawancarai salah satu orang yang ahli dalam melakukan intervensi pada pasien dengan masalah seperti Obsessive-Compulsive Disorder: psikoterapis Idoia Castro Ugalde, Direktur pusat psikologi Bilbao Abra Psicólogos.
- Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"
Wawancara dengan Idoia Castro: memahami Gangguan Obsesif-Kompulsif di luar topik
Idoia Castro Ugalde adalah seorang psikolog yang berspesialisasi dalam bidang klinis dan kesehatan, dan telah bekerja di dunia psikoterapi selama lebih dari 20 tahun. Pada kesempatan ini, ia berbicara tentang Obsessive-Compulsive Disorder dari sudut pandang mereka yang sebagai seorang profesional, telah membantu banyak orang untuk menghadapi perubahan psikologis ini dan mengatasinya.
Apa sebenarnya OCD itu?
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) ditandai dengan adanya obsesi dan/atau kompulsi.
Obsesi adalah pikiran, impuls, atau gambaran yang berulang dan terus-menerus yang dialami pada suatu saat dalam gangguan, sebagai mengganggu dan tidak diinginkan dan menyebabkan tingkat kecemasan atau ketidaknyamanan pada kebanyakan orang penting.
Kompulsi adalah perilaku atau tindakan mental, dari jenis ritual dan berulang yang dilakukan orang tersebut sebagai respons terhadap obsesi, atau menurut aturan yang "harus diterapkan" dengan cara yang kaku. Tujuan dari kompulsi adalah untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau ketidaknyamanan (disebabkan oleh obsesi), atau untuk menghindari beberapa peristiwa atau situasi yang ditakuti; namun, perilaku atau tindakan mental ini secara realistis tidak terkait dengan perilaku yang dimaksudkan untuk menetralisir atau mencegahnya, atau jelas berlebihan.
Obsesi atau kompulsi membutuhkan waktu lama dan menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan klinis signifikan dalam bidang sosial, tenaga kerja atau bidang penting lainnya dari fungsi orang yang: menderita.
Isi obsesi dan kompulsi bervariasi dari satu orang ke orang lain. Di antara yang paling sering adalah konten yang berkaitan dengan pembersihan (obsesi polusi dan dorongan pembersihan), simetri (obsesi dengan simetri dan dorongan untuk mengulang, menghitung, dan mengatur), pikiran tabu (obsesi agresif, kompulsi agama dan seksual dan kompulsi terkait) dan bahaya (takut melukai diri sendiri atau orang lain dan kompulsi verifikasi). Orang lain mengalami kesulitan membuang barang dan menumpuk barang.
Adalah umum bagi orang untuk memiliki gejala di lebih dari satu dimensi.
Apakah ini terkait dengan apa yang dikenal sebagai "pemikiran magis"?
Takhayul telah dikaitkan selama bertahun-tahun dengan berbagai gangguan psikologis.
Konsep "pemikiran magis”Dapat dianggap sebagai yang paling banyak digunakan dalam psikologi kognitif untuk merujuk pada pemikiran takhayul. Ini akan menjadi jenis distorsi kognitif. Secara khusus, melalui pemikiran magis, orang tersebut membuat atribusi kausal dari pengaruh suatu peristiwa terhadap tindakan atau pikiran padahal sebenarnya, tidak ada hubungan sebab akibat seperti itu.
Keyakinan takhayul adalah jenis "pemikiran magis" yang telah ditransmisikan dari generasi ke generasi dan umumnya, mereka dikaitkan dengan nasib baik atau buruk, misalnya "nasib buruk yang dapat membawa kita ketika kita menyeberang" kucing hitam".
"Pemikiran ajaib" dalam lingkungan non-klinis, adalah bagian dari perkembangan normal anak-anak hingga kira-kira 10 tahun (saat di mana mereka mulai membedakan antara realitas dan fantasi), dalam masyarakat "primitif" dan minimal dalam masyarakat Barat, terkait dengan ketidakpastian atau kurangnya pengetahuan untuk menjelaskan tertentu topik.
Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, "pemikiran magis" memainkan peran yang relevan dalam OCD. Untuk sebagian besar, ini membedakannya dari jenis gangguan kecemasan lainnya dan tampaknya tingkat pemikiran magis yang tinggi terkait dengan prognosis gangguan yang lebih buruk. Orang dengan OCD mungkin percaya bahwa melakukan ritual mental atau perilaku tertentu (paksaan) akan mencegah bencana yang mereka takutkan terjadi (obsesi).
Mengenai orang yang menderita OCD, mereka berbeda dalam tingkat pengetahuan yang mereka miliki tentang keakuratan keyakinan yang mendasari gejala obsesif-kompulsif. Banyak orang menyadari bahwa keyakinan ini jelas atau kemungkinan besar tidak benar; yang lain percaya bahwa mereka mungkin benar dan beberapa orang sepenuhnya yakin bahwa kepercayaan yang terkait dengan OCD adalah benar. Kasus terakhir, di mana orang tersebut memiliki sedikit atau tidak ada kesadaran akan penyakit, dan sangat percaya meyakinkan isi pemikiran magis Anda, dapat dikaitkan dengan evolusi jangka panjang yang lebih buruk dari TOC.
Apakah ada profil seseorang dengan kecenderungan lebih besar untuk mengembangkan Obsessive-Compulsive Disorder?
Sampai hari ini, kita tidak tahu penyebab pasti OCD. Ada sejumlah faktor yang diteliti, yang tampaknya mempengaruhi penampilannya.
Faktor lingkungan dapat mencakup cedera kepala, proses infeksi dan sindrom autoimun, fakta telah dilecehkan secara fisik atau seksual di masa kanak-kanak dan stres.
Dalam faktor sosial-lingkungan ada gaya pendidikan tertentu yang mempromosikan hiper-tanggung jawab dan perfeksionisme, pembentukan moral atau agama yang kaku, gaya pendidikan yang terlalu protektif, model orang tua dengan perilaku dengan toleransi yang rendah terhadap ketidakpastian, pentingnya hubungan antar keyakinan yang berlebihan yang melebih-lebihkan pentingnya berpikir dan tanggung jawab atau implikasi dari identitas sendiri dalam apa yang dipikirkan (misalnya, "berpikir sesuatu yang buruk adalah sama untuk melakukannya ”) dan / atau membesar-besarkan hubungan antara pikiran dan kenyataan dalam apa yang disebut" fusi pikiran-tindakan "(misalnya," berpikir sesuatu dapat membuat terjadi").
Ada juga faktor temperamental: gejala internalisasi, emosi negatif yang lebih besar dan penghambatan perilaku di masa kanak-kanak.
Mengenai faktor genetik, kemungkinan mengalami OCD ketika memiliki kerabat tingkat pertama orang dewasa dengan gangguan tersebut kira-kira dua kali lebih tinggi daripada di antara mereka yang tidak memiliki kerabat tingkat pertama dengan OCD. Dalam kasus kerabat tingkat pertama dengan OCD, yang dimulai pada masa kanak-kanak, angkanya meningkat 10 kali lipat.
Dalam faktor neurofisiologis ada disfungsi area kortikal tertentu di otak yang tampaknya sangat terlibat.
Terakhir, sebagai faktor neurokimia, hipotesis yang paling didukung secara ilmiah adalah serotonergik.
Mengingat gangguan psikologis sering tumpang tindih, gangguan mental apa yang biasanya berjalan beriringan dengan OCD?
Banyak orang yang menderita OCD juga memiliki psikopatologi lain.
Menurut American Psychiatric Association (APA) dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 76% dari orang dewasa dengan OCD juga didiagnosis dengan gangguan kecemasan (gangguan panik, kecemasan sosial, kecemasan umum atau) fobia spesifik) atau 63% memiliki diagnosis lain gangguan depresif atau bipolar (yang paling umum adalah gangguan depresi de lebih tinggi). Onset OCD biasanya lebih lambat daripada gangguan kecemasan komorbiditas, tetapi sering mendahului gangguan depresi.
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga sering terjadi pada penderita OCD, sekitar 20-30%.
Gangguan tic muncul hingga 30% sepanjang hidup orang dengan OCD, dan pada anak-anak Anda dapat melihat triad yang terdiri dari OCD, gangguan tic, dan gangguan defisit perhatian / hiperaktif.
Mereka juga lebih sering terjadi pada orang yang menderita OCD, dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita, gangguan tertentu seperti: gangguan dismorfik tubuh, trikotilomania (menarik rambut), gangguan eksoriasi (menggaruk kulit) dan gangguan oposisi menantang.
Akhirnya, pada orang dengan gangguan tertentu, prevalensi OCD jauh lebih tinggi daripada populasi. umum, jadi ketika salah satu gangguan ini didiagnosis, seseorang juga harus mengevaluasi Daftar Isi. Misalnya pada pasien dengan gangguan psikotik tertentu, gangguan makan, dan gangguan Tourette.
Sebagai seorang profesional, strategi apa yang biasanya Anda gunakan untuk melakukan intervensi pada pasien dengan gangguan psikologis ini?
Saat ini, dan sejak munculnya "terapi generasi ketiga" seperti Acceptance and Commitment Therapy (ACT), dan Mindfulness Saya menggunakan intervensi integratif untuk pengobatan OCD, melengkapi Terapi Perilaku Kognitif (CBT) dengan metode baru ini. teknik.
Terapi kognitif-perilaku mencoba untuk memecahkan masalah psikologis dan penderitaan, berdasarkan hubungan antara perasaan, pikiran dan perilaku. Kita tahu bahwa kebanyakan orang terkadang memiliki pikiran negatif, atau pikiran mengganggu yang muncul secara otomatis di benak kita. CBT mengajarkan kita untuk mengidentifikasi jenis pikiran negatif ini, dan mengubahnya menjadi pikiran rasional lain yang menyesuaikan dengan kenyataan. Dengan demikian, melalui restrukturisasi kognitif kita dapat menghadapi hidup kita dengan cara yang lebih adaptif dan realistis.
Ketika berbicara tentang OCD, penting untuk membedakan antara pikiran intrusif normal dan pikiran obsesif, yang dapat didefinisikan sebagai gangguan yang dinilai negatif dan bias.
Ketika pikiran mengganggu normal ini dinilai negatif dan bencana, orang tersebut mulai mengalami tingkat person kecemasan dan kekhawatiran yang meningkat, dan menafsirkan pikiran yang mengganggu sebagai serius, berbahaya, dan perlu hati hati. Kompulsi OCD memiliki efek menetralkan kekhawatiran dan menghilangkan kecemasan yang disebabkan oleh obsesi. Dengan cara ini perilaku ritual (paksaan) diperkuat secara negatif dan gangguan tersebut dikonsolidasikan.
Dalam terapi, kami mengajarkan pasien untuk mengidentifikasi pikiran mengganggu mereka sendiri, untuk fungsi keistimewaan mereka, bekerja dan melengkapi mereka dengan alat yang paling kognitif dan perilaku behavioral efektif.
Terapi Penerimaan dan Komitmen mencoba mengubah hubungan yang dimiliki orang tersebut dengan gejalanya sendiri. Anda harus melakukan sesuatu yang mungkin bertentangan dengan akal sehat Anda, seperti "menerima" gejalanya daripada mencoba "menghilangkannya". Langkah pertama dalam mengelola obsesi dan kompulsi adalah "menerima" mereka, daripada menolak atau melawannya.
Seperti yang saya tunjukkan sebelumnya, ada koeksistensi tinggi gejala obsesif-kompulsif dengan gangguan lain, seperti gangguan depresi dan gangguan kecemasan lainnya.
Dalam hal ini, ACT yang diterapkan sebagai pelengkap terapi perilaku kognitif ditujukan untuk memperbaiki beberapa gejala. berasal dari gangguan terkait seperti depresi dan kecemasan (karena ini menyebabkan gejala OCD), sehingga memungkinkan untuk mengurangi frekuensi gangguan dan perenungan, dan untuk mengurangi tingkat kecemasan yang disebabkan oleh Daftar Isi.
Perawatan dilakukan secara individual, sesuai dengan kebutuhan dan kekhasan masing-masing pasien dan dalam beberapa kasus di mana perlu, dikombinasikan dengan perawatan psikofarmakologis, di bawah resep medis.
Intervensi psikoterapi dini sangat penting pada pasien dengan OCD, untuk menghindari kronisitas gangguan, karena tanpa pengobatan tingkat remisi rendah.
Bagaimana proses pemulihan berlangsung di mana pasien mengatasi gangguan tersebut?
Perawatan melalui CBT, ACT dan Mindfulness mengatasi obsesi dan kompulsi dengan berbagai teknik kognitif dan perilaku, seperti restrukturisasi kognitif, paparan dengan pencegahan respons, penerimaan gejala tertentu, dan manajemen teknik relaksasi, di antara yang lain.
Mempelajari teknik-teknik ini memperlengkapi pasien untuk dapat mengelola gejala OCD jika gejala tersebut muncul kembali di masa mendatang. Hasil pasca perawatan umumnya menunjukkan penurunan tingkat kecemasan yang signifikan, dan ketidaknyamanan yang dialami dan penggabungan kembali orang tersebut ke area penting dari fungsi hidupnya.
Pentingnya motivasi dan kolaborasi dari pihak pasien harus disorot, baik untuk menghadiri sesi to serta untuk melaksanakan tugas-tugas di rumah yang dijadwalkan untuk dikerjakan sebagai pekerjaan pribadi, di luar sesi-sesi di konsultasi. Ini penting untuk keberhasilan perawatan, seperti halnya partisipasi, kolaborasi, dan dukungan dari orang-orang penting di lingkungan Anda (pasangan, keluarga, teman).
Akhirnya, setelah perawatan itu sendiri selesai, kami menganggap penting untuk melakukan sesi tindak lanjut dan pencegahan kekambuhan.
