Psikiatri sosial: apa itu dan apa karakteristiknya

Di dunia ada sekitar 400 juta orang yang menderita gangguan jiwa. Gangguan tersebut memang harus diobati dengan psikoterapi dan obat-obatan psikotropika, selain itu perlu juga diketahui apa penyebab sosial yang membuat seseorang bermanifestasi psikopatologi.

Niat untuk mengetahui penyebab tersebut memiliki tujuan pencegahan yang jelas, karena mengetahui faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan mental akan mencegahnya terjadi.

Psikiatri sosial telah mencoba untuk memenuhi tujuan ini dengan mempertahankan gagasan bahwa mengetahui sosial dapat bekerja pada psikopatologis. Mari kita masuk lebih dalam ke cabang psikiatri ini.

• Artikel terkait: "8 jenis psikiatri (dan penyakit mental apa yang mereka obati)"

Apa yang kita pahami dengan psikiatri sosial?

Psikiatri sosial adalah arus pencegahan dalam cabang kesehatan yang memiliki banyak pengaruh di Amerika Serikat setelah Perang Dunia II. Itu difokuskan pada mengidentifikasi faktor-faktor sosial yang diyakini mempengaruhi timbulnya psikopatologi.

Di antara faktor-faktor yang dipelajarinya adalah kemiskinan, ketidaksetaraan dan pengucilan sosial, yang dipahami tidak hanya sebagai fenomena sosial ekonomi, tetapi sebagai promotor psikopatologi.

Psikiatri sosial adalah tren interdisipliner, karena bekerja berdampingan dengan ilmuwan sosial, terutama sosiolog dan antropolog. Dengan karya-karya dari berbagai disiplin ilmu dimungkinkan untuk mempelajari dan menentukan hubungan antara relationships masyarakat, terutama yang hidup di kelas yang paling tidak beruntung, dan terjadinya gangguan mental.

Asal usul psikiatri sosial dapat ditemukan di gerakan untuk kebersihan mental di awal abad ke-20. Gerakan ini menekankan pencegahan dan peran lingkungan sosial terhadap kesehatan individu, terutama yang berkaitan dengan mental. Selanjutnya, dari pendekatan inilah profesional kesehatan mental, seperti pekerja sosial dengan pengetahuan psikiatri, diperkenalkan.

Konteks pembentukan cabang ini terletak pada kenyataan bahwa pada pertengahan abad kedua puluh psikiatri memiliki reputasi yang sangat baik dan selama tahun 1920-an dan 1930-an telah terjadi ledakan ilmu pengetahuan sosial.

Menggabungkan psikiatri dengan sosiologi, diperoleh cabang setengah klinis, setengah sosial yang sangat didukung oleh temuan ilmiah.. Itu juga merupakan panggilan untuk membangunkan komunitas psikiatri, mengundang mereka untuk memperhatikan ilmu-ilmu sosial yang dapat menawarkan begitu banyak dalam pencegahan psikopatologi.

Investigasi di Chicago

Menariknya, penelitian pertama dalam psikiatri sosial dilakukan oleh sosiolog. Mereka adalah Robert Faris dan H. Warren Dunham dari Chicago School, arus sosiologis yang berfokus pada pemahaman sejauh mana ketidakadilan sosial merugikan kesehatan individu. Dalam buku 1939 mereka "Gangguan Mental di Daerah Perkotaan" kedua peneliti membangun hubungan antara kemiskinan dan gangguan mental.

Tugas mereka adalah menganalisis 30.000 penerimaan rumah sakit di kota Chicago, dan mereka menggunakan peta untuk menunjukkan secara grafis betapa berbedanya gangguan yang didiagnosis oleh para profesional di berbagai bagian kota. Mereka dikejutkan oleh fakta bahwa di Chicago Hobohemia, sesuai dengan lingkungan Kota Menara, banyak kasus skizofrenia paranoid dilaporkan.

Hobohemia kota ini, yaitu lingkungan artistik dan alternatif, memiliki populasi besar tunawisma, pencopet, dan orang-orang yang meminta amal. Karena daerah itu sangat miskin, penduduknya menjalani kehidupan yang sangat tidak stabil. Keberadaan mereka praktis anonim, dan banyak yang terisolasi dari kerabat mereka atau dari masyarakat pada umumnya, meskipun tinggal di wilayah kota yang paling padat penduduknya. Mereka frustrasi, bingung, dan menjalani gaya hidup yang kacau balau.

Menariknya, jika di Chicago Hobohemia yang paling umum adalah skizofrenia paranoid, skizofrenia katatonik adalah diagnosis bintang di daerah miskin kota yang dihuni oleh imigran asing dan Afrika Amerika. Di daerah kaya, berbeda dengan dua diagnosis sebelumnya, yang paling umum adalah mendeteksi orang yang menderita manik depresi.

Meskipun dengan perbedaan mereka, penelitian serupa lainnya dilakukan di bagian lain Amerika Serikat, menemukan pola yang sama antara daerah kaya, daerah miskin dan penduduk miskin.

Demikian pula, ada yang mengkritik temuan ini, dengan alasan bahwa orang-orang yang menderita gangguan seperti skizofrenia, jika mereka dibesarkan di lingkungan yang kaya, tidak dapat berfungsi dengan baik di dalamnya, mereka akhirnya pergi ke lingkungan yang lebih banyak kaya. Itu adalah Mereka menganggap bahwa bukan faktor sosial yang menyebabkan gangguan jiwa, tetapi gangguan yang menyebabkan mereka menjadi miskin..

Faris dan Dunham kritis terhadap kritik ini, maafkan redundansi. Mereka berpendapat bahwa orang tua pasien di daerah miskin sangat jarang berasal dari lingkungan yang lebih kaya. Mereka juga menyatakan bahwa pasien yang lebih muda tidak akan memiliki waktu atau izin dari orang tua mereka untuk dapat meninggalkan rumah orang tua dan berakhir di lingkungan yang lebih buruk.

Kedua penulis ini menunjukkan bagaimana kemiskinan, dikombinasikan dengan masalah psikologis seperti stres, isolasi, dan menjalani kehidupan yang tidak teratur faktor predisposisi kesehatan mental yang buruk.

• Anda mungkin tertarik pada: "Stigmatisasi orang dengan diagnosis psikiatri"

Penelitian di New Haven

Studi lain tentang bagaimana faktor sosial mempengaruhi kesehatan mental dilakukan di kota New Haven, Connecticut. Kota ini didirikan pada 1638 oleh kaum Puritan Inggris dan lebih kecil dari Chicago. Struktur perkotaannya sempurna untuk melihat sejauh mana kelas memengaruhi kesehatan mentalnya warga negara, sebuah penelitian yang dilakukan oleh August Hollingshead dan Fritz Redlich, sosiolog dan psikiater, masing-masing.

Dalam penelitian mereka, mereka membagi kota New Haven menjadi lima wilayah sesuai dengan kelasnya. Kelas 1 adalah area yang dihuni oleh keturunan New Havenians tertua, "orang-orang baru yang berdarah-darah." Keluarga-keluarga ini tinggal di kota sejak didirikan pada abad ketujuh belas.

Kelas 5 adalah yang paling kurang beruntung, terdiri dari orang-orang dengan sedikit pelatihan dan yang melakukan pekerjaan musiman dalam banyak kesempatan. Sementara beberapa adalah imigran dari Eropa dan Quebec, yang lain disebut "Rawa Yankees", populasi yang telah ada di pinggiran masyarakat New Haven selama berabad-abad.

Hollingshead dan Redlich menganalisis kesehatan mental berdasarkan kelas kota, mengungkapkan perbedaan yang signifikan. Orang-orang di kelas 5 tiga kali lebih mungkin dirawat karena gangguan mental daripada orang-orang di kelas 1 dan 2 digabungkan. Bahkan, hal ini sangat mencolok mengingat di kelas 1 ada masalah serius dalam mengakses pengobatan psikiatri.

Lebih jauh lagi, jenis perlakuan antara kelas yang kurang mampu dan kelas yang paling kaya sangat berbeda. Sementara di kelas bawah perawatan yang sangat invasif diterima, seperti terapi somatik di mana termasuk obat-obatan psikotropika, terapi kejang listrik, dan lobotomi, mereka yang berada di kelas atas cenderung menerima psikoanalisa. Tidak mengherankan, mengingat psikoanalisis, sebagai terapi yang lebih mahal, kelas atas dapat melihatnya sebagai simbol status untuk pergi ke psikoanalis.

Amerika Serikat setelah Perang Dunia II

Setelah Perang Dunia II, minat terhadap psikologi dan psikiatri tumbuh, terutama karena banyaknya tentara yang mengalami trauma. rupanya dalam balapan. Untuk alasan ini Amerika Serikat, mengetahui bahwa memperlakukan ribuan mantan tentara dengan psikopatologi adalah mahal, dia tertarik untuk mengetahui cara menghindari psikopatologi dan menghemat beberapa juta Dolar. Merancang program dan metode pencegahan, daripada menemukan pengobatan yang sempurna, adalah fokusnya.

Karena alasan inilah psikiatri sosial mendapatkan begitu banyak kekuatan setelah Perang Dunia Kedua, dan pada tahun 1949 Institut Kesehatan Mental Nasional Amerika (NIMH) didirikan. Tujuan pertama dari lembaga baru-baru ini adalah untuk membuat program pencegahan, dan mereka tahu bagaimana memperhitungkan studi psikiater sosial.

Tapi apa yang pasti membantu kebangkitan psikiatri sosial tidak lebih dan tidak kurang dari bantuan Presiden Amerika John F. Kennedy. Terinspirasi oleh tragedi pribadi dan fakta bahwa di Amerika Serikat ada 600.000 rumah sakit jiwa di mana pasien tidak dirawat dengan baik karena jenuh dan kurangnya sarana, Kennedy berinvestasi dalam pembuatan program pencegahan, menyoroti gagasan ini dalam pidatonya di Kongres Amerika Serikat pada bulan Februari dari tahun 1963.

Dengan demikian, sekitar 800 pusat kesehatan mental diciptakan yang mereka memiliki di antara jajaran mereka psikiater, pekerja sosial, psikolog dan profesional kesehatan lainnya untuk bekerja dengan kesehatan mental masyarakat setempat. Ini revolusioner, mengakhiri era suaka Amerika dan mengurangi stigma perawatan kesehatan. kesehatan mental, mempromosikan visi yang lebih preventif daripada pengobatan dan berkontribusi pada visi yang lebih baik untuk dituju terapi.

Jatuhnya psikiatri sosial

Meskipun pendirian 800 pusat kesehatan mental dengan perawatan pencegahan itu bermanfaat, mereka memiliki sisi negatifnya yaitu mereka benar-benar tidak ada pekerjaan yang dilakukan pada faktor sosial di balik gangguan mental. Selain itu, perawatan pencegahan agak langka dan dalam praktiknya pasien yang sudah memiliki gangguan mental kronis dirawat.

Meskipun psikiatri sosial telah membantu untuk memahami dari mana banyak gangguan mental berasal, itu kelambanan terhadap faktor-faktor sosial membuat mengetahui teori tidak berguna karena tidak diterapkan dalam a praktek.

Apalagi, tujuan terapeutik saat itu berubah, saat Amerika Serikat menghidupkan kembali hantu perang, kali ini dengan perang yang memburuk Vietnam (1955-1975), selain situasi politik di negara itu tegang, dengan pergantian presiden dari Kennedy ke Lyndon B Johnson dan Richard Nixon. Upaya terapi difokuskan kembali pada kesehatan para prajurit, yang kali ini menderita gangguan stres pascatrauma. Warga Amerika Utara dari daerah termiskin sebagian besar diabaikan.

Harus dikatakan bahwa mempraktikkan peningkatan populasi yang paling tidak beruntung dari perspektif psikiatri sosial adalah social sulit, mengingat bahwa salah satu asumsi utama dari disiplin ini adalah bahwa perbaikan sosial akan datang dari tangan distribusi yang lebih baik dari barang. Banyak psikiater sosial mendukung redistribusi uang yang lebih baik, sesuatu yang dalam konteks seperti Pada 1970-an, di tengah Perang Dingin melawan Uni Soviet, hal itu dipandang sebagai manifesto komunis, yang bertentangan dengan semangat Amerika.

Tapi apa yang tidak diragukan lagi mengakhiri psikiatri sosial adalah penguatan pandangan organikis tentang gangguan mental mental. Dengan diterbitkannya DSM edisi ketiga, yang mengesampingkan visi psikoanalis untuk fokus pada a lebih ilmiah, lebih banyak perhatian diberikan pada penyebab biologis yang diduga berada di balik psikopatologi.

Ledakan obat-obatan psikotropika pada 1980-an, terutama yang antidepresan kamu ansiolitik, memberi kekuatan pada teori biologis dari gangguan tersebut, sehingga penyebab sosial yang dapat menjelaskannya ditinggalkan.

Referensi bibliografi:

• Marconi, J. (2001). Psikiatri pada pergantian abad: psikiatri sosial. Jurnal neuro-psikiatri Chili, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• DAN. L Faris, R & Warren Dunham H. (1939). Gangguan Jiwa di Wilayah Perkotaan. Tinjauan Dinas Sosial 13, no. 3. 545-546.
• Pol H. (2007). August Hollingshead dan Frederick Redlich: kemiskinan, status sosial ekonomi, dan penyakit mental. Jurnal kesehatan masyarakat Amerika, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Psikiatri sosial dapat membendung gelombang penyakit mental yang meningkat. Amerika Serikat: Percakapan. Diambil dari https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.