Kejang tonik-klonik umum: gejala dan karakteristiknya

Dari semua kejang yang dapat diderita seseorang selama kejang epilepsi, Kejang umum tonik-klonik itu mungkin yang paling dikenal dalam budaya populer.

Meskipun ini bukan satu-satunya jenis kejang yang dapat dialami oleh penderita epilepsi, ini adalah yang paling sering terjadi prototipikal, dan dalam artikel ini kita akan mempelajari lebih lanjut tentang kekhasannya, serta kemungkinan penyebabnya dan perawatan.

• Artikel terkait: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

Kejang tonik-klonik umum: apa itu?

Kejang tonik-klonik umum, juga disebut 'grand mal', adalah jenis kejang epilepsi di mana ada kontraksi otot tonik dan klonik. Variasi kejang ini adalah yang paling terkait dengan gambaran prototipikal kejang epilepsi, dan biasanya dikaitkan dengan disregulasi metabolik dalam tubuh orang yang menderitanya.

Biasanya diyakini bahwa orang yang menderita epilepsi hanya mengalami kejang jenis ini, tetapi kenyataannya adalah bahwa hanya 10% pasien epilepsi yang menderita kejang jenis ini tanpa disertai dengan kejang lainnya varietas.

Gejala

Ada beberapa gejala yang dapat diderita orang tersebut sebelum, selama dan setelah menderita kejang tonik-klonik umum.

Bahkan jika kebanyakan kasus kejang muncul tanpa peringatanTiba-tiba dan tiba-tiba, beberapa orang mungkin menderita prodromal. Ini memperingatkan bahwa ada sesuatu yang tidak berjalan baik di tubuh Anda, dan bahwa Anda akan menderita serangan epilepsi. Biasanya, prodrome memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan firasat yang menandakan krisis.

Setelah kejang dimulai, ada tiga fase yang berbeda selama kejang, yaitu fase tonik, fase klonik, dan fase postiktal.

1. Fase tonik

Biasanya, fase tonik adalah fase pertama ketika Anda mengalami kejang jenis ini.

Hal pertama yang terjadi adalah hilangnya kesadaran dengan cepat, meskipun tidak selalu diberikan secara lengkap.

Otot rangka tegang, membuat ekstremitas kaku dan pasien jatuh ke tanah karena tidak mampu berdiri.

Mata berputar atau berhenti diarahkan pada titik tertentu, dan mulut tetap terbuka.

Fase ini hanya berlangsung sekitar sepuluh atau dua puluh detik dan meskipun kehilangan kesadaran, orang tersebut mampu mengartikulasikan beberapa suara, terutama karena pengusiran udara dengan keras dari paru-paru. Ini dikenal sebagai tangisan iktal.

Kulit menjadi biru, karena fakta bahwa napas telah kehilangan ritmenya dan ada kekurangan oksigen dalam organisme.

Sistem simpatik merespons dengan kuat, menyebabkan tekanan darah meningkat, jantung berdetak lebih cepat, dan pupil mata membesar (midriasis).

Salah satu risiko selama fase tonik adalah menggigit lidah, karena rahang terkatup sangat kuat. Anda juga dapat menggigit pipi Anda dan menyebabkan cedera mulut yang besar.

• Anda mungkin tertarik: "15 gangguan neurologis paling umum common"

2. Fase klonik

Setelah fase tonik datang fase klonik, yaitu keadaan dimana ketegangan yang dialami selama fase sebelumnya itu memberi jalan untuk relaksasi otot. Berlangsung lebih lama dari fase tonik, berlangsung sekitar satu menit.

Relaksasi belumlah lengkap, karena otot segera kembali tegang dan kemudian rileks, sehingga menyebabkan kejang itu sendiri.

Orang tersebut bergetar hebat, berada dalam fase ini saat di mana mereka dapat terluka terhadap benda-benda yang ada di dalam ruangan. Itu juga bisa digulung tergeletak di tanah.

3. Fase postiktal

Setelah fase tonik dan klonik terjadi, fase postiktal datang, di mana banyak peristiwa dapat terjadi.

Otak pasien mungkin melihat sirkulasi darahnya berubah, selain mengubah tingkat neurotransmiter.

Orang itu benar-benar bingung, selain menderita amnesia, meskipun secara bertahap Anda akan menyadari bahwa Anda telah mengalami krisis.

Sangat mungkin bahwa orang tersebut, setelah menderita secara fisik dan psikologis selama episode tersebut, akan menangis dan muntah.

Kemungkinan penyebab

Meskipun epilepsi telah dipelajari secara menyeluruh, diketahui bahwa sebagian besar kejang yang terkait dengan masalah ini adalah idiopatik, yaitu, mereka muncul secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas yang memungkinkan diberikan penjelasan tentang alasan kemunculan mereka.

Namun, telah terlihat bahwa jenis kejang tertentu yang terjadi secara sepihak di tingkat serebral, hanya melibatkan salah satu dari dua belahan, mereka dapat berkembang menjadi krisis yang melibatkan kedua belahan, sehingga memberikan kejang tonik-klonik. Jadi, kita berbicara tentang kejang fokal unilateral yang berkembang menjadi kejang yang lebih kompleks dan bilateral.

Telah dihipotesiskan bahwa disregulasi tertentu pada tingkat neurotransmiter dan bahan kimia yang ada di sistem saraf pusat akan menjadi penyebab munculnya jenis kejang ini. Beberapa pemicu krisis jenis ini, selain kecenderungan genetik tertentu untuk menderita mereka, adalah kelelahan, malnutrisi, kurang tidur, stres, hipertensi, diabetes, perubahan cahaya yang cepat (berkedip dan berkedip), peningkatan kadar estrogen, dan antihistamin.

Sepanjang sejarah psikiatri, dengan penggunaan perawatan electroconvulsive untuk berbagai jenis gangguan psikologis, kejang tonik-klonik telah direplikasi di bawah kondisi laboratorium dan juga tampaknya terapeutik digeneralisasi.

Dalam kasus orang yang menderita epilepsi simtomatik, telah terlihat, melalui teknik neuroimaging, bahwa: telah merusak neuron, menyebabkan mereka mengirimkan sinyal saraf secara tidak tepat dan, dengan demikian, gerakan-gerakan krisis dihasilkan.

Diagnosa

Diagnosa dapat dilakukan dengan menggunakan teknik neuroimagingterutama dengan elektroensefalografi (EEG). Namun, harus dikatakan bahwa agar diagnosis menggunakan alat ini dapat diandalkan, perlu merekam aktivitas otak saat atau segera setelah fase tonik krisis.

Selama fase tonik, ada peningkatan progresif dalam aktivitas otak tegangan rendah, dengan gelombang cepat, diikuti oleh pelepasan listrik amplitudo tinggi. Di sisi lain, selama fase klonik ada gelombang pendek. EEG ditampilkan dengan banyak paku selama fase tonik, dan kemudian ke sinalefa yang lebih tidak teratur selama fase klonik.

• Anda mungkin tertarik: "Jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma"

Pengobatan

Ketika seseorang mengalami kejang tonik-klonik umum, orang-orang di sekitarnya harus memastikan bahwa orang yang menderita kejang tersebut dalam keadaan sehat. postur berbaring, untuk menghindari itu, saat kehilangan kesadaran, air liur secara tidak sengaja masuk ke saluran udara dan mati lemas.

Anda harus dekat dengan orang tersebut untuk melihat bagaimana episode epilepsi terjadi dan memperkirakan berapa lama kejang berlangsung. Jika memungkinkan, semua benda harus dipindahkan dari tempat itu untuk mencegah orang tersebut bertabrakan dengan mereka. Tidak disarankan untuk memegang orang tersebut saat sedang kejang atau memasukkan benda ke dalam mulut, karena dapat berkontraksi anggota badan, herniasi dan, jika ada sesuatu yang dimasukkan ke dalam mulut, tersedak saya t.

Mengenai pengobatan, seperti jenis kejang epilepsi lainnya, untuk menghindarinya, obat antikonvulsan diresepkan. Juga, jika area otak yang terlibat dalam munculnya krisis ini diketahui, intervensi bedah dapat dilakukan, selain merangsang saraf vagus.

Untuk mencegah kondisi gizi yang berkontribusi pada insiden yang lebih tinggi dari krisis ini terjadi, memilih rute diet, membuat orang tersebut menjalani diet ketogenik, yaitu tinggi lemak dan protein.

Referensi bibliografi:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., dkk. (2007). Parameter Praktik: mengevaluasi kejang pertama yang tidak beralasan pada orang dewasa (tinjauan berbasis bukti): laporan Subkomite Standar Kualitas dari American Academy of Neurology dan American Epilepsy Masyarakat. Neurologi, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Gangguan kejang. Med Clin North Am.93 (2), 342-351