Sakit kronis: apa itu dan bagaimana pengobatannya dari Psikologi
Itu sakit kronis, yang durasinya melebihi enam bulan, adalah pengalaman yang tidak hanya berbeda dari nyeri akut secara kuantitatif, tetapi juga, dan di atas segalanya, secara kualitatif. Bagaimana Anda bisa menghadapinya? Untuk mengetahuinya, Anda harus terlebih dahulu menelusuri apa itu nyeri.
Bagaimana cara kerja rasa sakit?
Gagasan bahwa rasa sakit hanya bergantung pada kerusakan fisik yang dihasilkan (model linier sederhana) telah dipertahankan untuk jangka waktu yang lama. Namun, cara memahami rasa sakit ini dianggap tidak cukup untuk menjelaskan beberapa fenomena klinis.
Bagaimana dengan rasa sakitnya? Anggota hantu? Dan dengan efek plasebo? Mengapa rasa sakit itu tampak semakin kuat ketika kita diam, di kegelapan malam, ketika kita berada di tempat tidur tanpa gangguan?
Melzack dan Wall mengusulkan pada tahun 1965 Teori Gerbang Kontrol, yang menyatakan bahwa rasa sakit terdiri dari tiga dimensi:
- Sensorik atau Diskriminatif: mengacu pada sifat fisik rasa sakit.
- Motivasi atau Afektif: mengacu pada aspek emosional itu.
- Kognitif atau Evaluatif: relatif terhadap interpretasi nyeri berdasarkan aspek atensi, pengalaman sebelumnya, konteks sosiokultural ...
Apa pengaruh dari faktor-faktor tersebut? Persepsi rangsangan berbahaya tidak langsung, tetapi ada modulasi pesan di tingkat sumsum tulang belakang. Ini menyiratkan bahwa untuk merasakan sakit, kedatangan "sakit" diperlukan. otak. Namun, apakah otak selalu menerima informasi ini?
Katup nyeri
Menurut penulis, ada gerbang yang memungkinkan (atau tidak) masuknya informasi ini ke jalur saraf, tergantung pada apakah itu membuka atau menutup. Ini adalah dimensi yang disebutkan sebelumnya, faktor fisik, emosional dan kognitif, yang mengontrol pembukaan atau penutupannya.
Dalam dekade terakhir, Melzack telah mengusulkan ack Model Jaringan Saraf yang mendalilkan bahwa, meskipun pemrosesan rasa sakit ditentukan secara genetik, itu dapat dimodifikasi oleh pengalaman. Dengan cara ini, faktor-faktor yang meningkatkan aliran sensorik dari sinyal nyeri, dalam jangka panjang, dapat mengubah ambang rangsang, sehingga meningkatkan kepekaan terhadapnya.
Saat ini, tidak masuk akal untuk berbicara tentang nyeri psikogenik dan nyeri organik. Sederhananya, pada manusia, rasa sakit selalu dipengaruhi oleh faktor psikologis, yang berarti bahwa dalam eksperimennya ia tidak hanya beralih dari reseptor rasa sakit ke otak, tetapi juga ke arah yang berlawanan.
Strategi Mengatasi Nyeri Kronis
Strategi apa yang digunakan pasien dengan nyeri kronis untuk mencoba menyelesaikannya?
Diantaranya adalah:
- Pengalih perhatian.
- Penegasan diri: katakan pada diri sendiri bahwa Anda dapat mengatasi rasa sakit tanpa kesulitan besar.
- Abaikan sensasinya rasa sakit.
- Tingkatkan tingkat aktivitas Anda: melalui penggunaan perilaku yang mengganggu.
- Cari dukungan Sosial.
Studi ilmiah yang berbeda telah mencoba mencari tahu mana di antara mereka yang benar-benar efektif. Namun, hasilnya tidak konklusif, kecuali untuk apa yang diketahui tentang strategi yang buruk: bencana alam.
Apa itu katastrofisme?
Katastrofisme didefinisikan sebagai kumpulan pikiran yang sangat negatif bahwa rasa sakit tidak ada habisnya, tidak ada solusi, juga tidak ada yang bisa dilakukan untuk memperbaikinya.
Pekerjaan yang dilakukan di Universitas Dalhousie di Halifax oleh Sullivan dan timnya membedakan tiga dimensi dalam penilaian bencana. Ini mengacu pada ketidakmampuan untuk menghilangkan rasa sakit dari pikiran pasien (perenungan), sifat yang dilebih-lebihkan stimulus nyeri yang mengancam (pembesaran) dan perasaan tidak mampu untuk mempengaruhi nyeri (ketidakberdayaan). Hasilnya menunjukkan bahwa perenungan lebih konsisten terkait dengan strategi ini.
Skema rasa sakit
Rasa sakit, sebagai emosi yang tidak menyenangkan, dikaitkan dengan emosi dan pikiran yang tidak menyenangkan. Untuk mencoba meningkatkan kualitas hidup mereka, orang-orang mencoba menekan mereka. Namun, mereka tidak hanya tidak berhasil, tetapi juga membuat mereka lebih kuat (menghasilkan perenungan yang akan membuat mereka terus aktif).
Aktivasi ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan emosi negatif lainnya, yang memperkuat skema bencana, yang akibatnya membiaskan pemrosesan kognitif dan emosional orang tersebut, sekali lagi berkontribusi pada kegigihan dari rasa sakit. Dengan cara ini, lingkaran setan masuk. Bagaimana cara keluar darinya?
Intervensi psikologi pada nyeri kronis
Menargetkan eliminasi nyeri kronis tidak hanya tidak efektif, tetapi juga merugikan untuk pasien, serta intervensi yang bertujuan untuk mempromosikan pikiran dan emosi positif dengan menghormati. Sebagai alternatif, peran penerimaan dan Terapi Kontekstual dalam nyeri kronis.
Peran penerimaan
Penerimaan terdiri dari penerapan kendali secara selektif terhadap apa yang dapat dikendalikan (untuk Tidak seperti pengunduran diri, yang mencoba menggantikan kontrol dengan tidak adanya kontrol formal. mutlak). Dari sudut pandang ini, intervensi psikologis mengusulkan kepada pasien strategi untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dalam hidup dengan rasa sakit, tanpa berusaha menghilangkannya.
Meskipun masih ada sedikit penelitian dalam hal ini, sebuah penelitian yang dilakukan di University of Chicago menunjukkan bahwa orang dengan penerimaan rasa sakit yang lebih besar menunjukkan tingkat kecemasan dan depresi yang lebih rendah, di samping tingkat aktivitas dan status pekerjaan yang lebih tinggi.
Terapi Kontekstual
Terapi Kontekstual atau Terapi Penerimaan dan Komitmen, yang dikembangkan oleh Hayes dan Wilson, sejauh ini jarang diterapkan pada nyeri kronis. Aku s terdiri dari mengubah fungsi emosi dan pikiran pasien (jangan memodifikasinya sendiri). Dengan cara ini, dimaksudkan agar pasien mengalami emosi dan pikiran yang terjadi pada mereka, tetapi tidak adalah penyebab perilaku mereka, dengan mempertimbangkan dengan cara ini apa nilai-nilai yang bertindak sebagai mesin dari diri.
Berkenaan dengan rasa sakit, cobalah untuk menganggap kehadirannya tanpa berusaha menekannya, terlibat dalam aktivitas kehidupan lain yang berorientasi pada tujuan yang berbeda.
Referensi bibliografi:
- Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Hati yang cerdas. Barcelona: Kairos.