Haloperidol (antipsikotik): kegunaan, efek dan risiko

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate… Beberapa dari nama-nama tersebut mungkin sudah sangat familiar untuk dibaca dan didengar di masyarakat saat ini.

Mereka semua adalah obat psikotropika, zat yang melalui mekanisme aksi tertentu memerangi serangkaian gejala spesifik seperti: kegelisahan, depresi atau halusinasi. Mereka digunakan dalam banyak kasus sebagai pengobatan pilihan atau sebagai langkah pertama untuk mengontrol gejala gangguan yang akan diobati. melalui terapi, sebagai cara untuk mengendalikan gejala atau sebagai penguatan efek terapi psikologis.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang salah satu obat psikotropika yang digunakan terutama dalam pengobatan gejala psikotik, haloperidol.

Apa itu haloperidol?

Haloperidol adalah neuroleptik atau antipsikotik khas dalam kelompok butirofenon, agen depresan dari sistem saraf pusat dengan efek sedatif dan yang bertindak sebagai antagonis yang sangat kuat dari reseptor dopamin otak. Itu berarti mereka mencegah neuron tertentu menyerap neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamin.

Haloperidol menyebabkan sedasi motorik yang kuat, yang berguna untuk mengurangi gejala agitasi motorik dan bahkan dalam kasus nyeri.

Obat ini terutama digunakan untuk pengobatan skizofrenia dan gejala positifnya, ini dipahami sebagai gejala yang dapat dianggap sebagai sesuatu yang mengubah dan menggairahkan pasien, ditambahkan ke isi pikiran, ucapan, atau perilaku Anda: halusinasi, delusi, agitasi, percepatan atau gangguan bicara, bertele-tele dan sedikit dalam. Haloperidol, seperti kebanyakan antipsikotik konvensional, tidak memiliki efek besar pada gejala negatif negative (Mereka yang "mengambil" sesuatu dari pasien, menyebabkan kelesuan, bicara buruk, anhedonia atau kurangnya logika).

Mekanisme aksi

Haloperidol bekerja dengan memblokir reseptor dopamin di jalur mesolimbik, khususnya reseptor tipe D2, fakta bahwa: melibatkan penekanan gejala positif (terutama halusinasi dan delusi) dengan mengurangi kelebihan dopamin dalam sistem otak ini.

Namun, haloperidol memiliki tindakan non-spesifik, yaitu tidak hanya memblokir reseptor jalur mesolimbik tetapi memiliki efek pada jalur lain, yang tidak dapat menyebabkan efek sekunder diinginkan.

Efek samping dan risiko

Seperti kebanyakan obat psikoaktif, haloperidol memiliki sejumlah gejala samping atau kemungkinan efek samping. Juga, seperti kebanyakan antipsikotik tipikal, efek aksi pada blokade dopamin memiliki dampak potensial pada sistem yang berbeda.

Secara khusus, aksinya pada sirkuit nigrostriatal menyebabkan efek yang terkait dengan gerakan seperti: kelesuan otot, inkoordinasi, hipertonia atau kekakuan, atau bahkan tremor dan kegelisahan. Dengan demikian, ada kemungkinan reaksi buruk terhadap obat ini dapat menyebabkan sindrom ekstrapiramidal, menyebabkan gejala sebelumnya bersama dengan ekspresi gestur, sikap statis, kesulitan berbicara dan menulis dan kurangnya refleks. Gejala-gejala ini dapat dikendalikan dengan antiparkinson. Selain itu, dapat menyebabkan akatisia atau kegelisahan motorik yang konstan, akinesia atau kurang gerak dan diskinesia. gerakan otot-otot wajah yang terlambat dan tidak disengaja yang meniru gerakan meringis dan mengunyah, di antaranya orang lain.

Pada tingkat tuberoinfubular, di mana haloperidol juga bekerja meskipun fakta bahwa tidak ada perubahan dalam episode psikotik di jalur ini, hal itu meningkatkan produksi prolaktin, yang mempengaruhi sistem reproduksi, yang dapat menyebabkan ginekomastia (pertumbuhan payudara pada pria), galaktorea atau keluarnya susu dari payudara (bahkan pada pria) dan tidak adanya menstruasi atau amenore

Selain ini, efek sedatifnya yang kuat dapat menyebabkan penolakan oleh pasien, karena menurunkan tingkat kesadaran dan karena itu terkadang meratakan kasih sayang dan kapasitas pribadi.

Sindrom Neuroleptik Maligna

Meskipun sangat jarang, efek samping yang paling berbahaya adalah Sindrom Neuroleptik Malignant. Kondisi yang sangat serius ini biasanya terjadi segera setelah memulai pengobatan dengan obat. Ini menyebabkan kekakuan otot, demam tinggi, takikardia, aritmia dan dapat menyebabkan kematian pada 20% kasus. Untuk alasan seperti ini, sangat penting untuk melakukan kelulusan yang benar dari pemberian antipsikotik.

Pro dan kontra dari penggunaannya

Meskipun antipsikotik ini cenderung memiliki efek samping yang lebih besar daripada yang atipikal, karena yang terakhir hanya bekerja pada mesolimbik-mesokortikal, sedangkan yang khas seperti haloperidol juga mempengaruhi sistem nigrostriatal, mereka terus diterapkan dalam kasus-kasus dengan resistensi terhadap neuroleptik atipikal. Seperti yang telah disebutkan, fungsinya didasarkan pada pengobatan gejala positif, menyebabkan sedikit perbaikan pada gejala negatif.

Harus diingat bahwa ini adalah efek samping yang mungkin terjadi, tidak harus terjadi tetapi harus dipertimbangkan dan dapat menyebabkan perubahan dalam pengobatan. Namun, haloperidol memiliki aksi yang sangat kuat yang dapat membuatnya sangat berguna untuk dikendalikan gejala tertentu, dapat digunakan baik dalam gangguan psikotik seperti skizofrenia dan masalah lain dan istilah.

Indikasi lainnya

Terlepas dari penerapannya pada skizofrenia, haloperidol dapat digunakan dalam sejumlah besar masalah karena berbagai sifatnya. Obat ini Ini sangat berguna dalam pengobatan psikosis akut dan gangguan kejiwaan lainnya.

Karena sifat obat penenangnya, telah digunakan pada saat-saat ketika terapi biasa tidak berpengaruh pada kasus-kasus kecemasan yang parah. Ini juga telah digunakan kadang-kadang sebagai anestesi dan bahkan untuk mengobati nyeri kronis. Dengan cara yang sama, digunakan sebagai obat penenang dalam keadaan agitasi motorik yang hebat, seperti dalam kasus episode manik atau delirium tremens.

Ini juga berfungsi sebagai antiemetik, yaitu sebagai mekanisme untuk mencegah muntah pada kasus atau sindrom yang memerlukan penghentian proses muntah.

Hal ini juga digunakan untuk pengobatan tics, Sindrom Tourette, gagap atau korea Huntington untuk mengontrol gerakan menyentak yang tidak disengaja.

Kontraindikasi Haloperidol

Haloperidol dikontraindikasikan selama kehamilan. Ini hanya akan berlaku dalam kasus ini jika tidak ada alternatif lain. Ini juga dikontraindikasikan selama menyusui karena diekskresikan melalui ASI. Jika penggunaan haloperidol diperlukan, perlu mempertimbangkan risiko dan kemungkinan tidak menerapkan menyusui.

Karena tindakannya yang kuat, haloperidol tidak dianjurkan untuk pasien yang harus mengemudi atau sepeda motor, karena sedasi dan penurunan kewaspadaan mental dapat berdampak serius pada kemampuan untuk menyetir.

Potensinya juga membuatnya tidak dianjurkan dalam kasus gagal hati atau ginjal. Dengan cara yang sama, dapat memiliki dampak yang serius bila dicampur dengan barbiturat, analgesik, morfin, antihistamin atau benzodiazepin, antara lain.

Demikian juga pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap antipsikotik, kasus koma atau depresi sistem saraf akibat konsumsi alkohol dan obat lain, atau pasien dengan lesi sebelumnya pada sistem saraf pusat. ganglia basalis Ini juga dikontraindikasikan, dan efeknya mungkin berbahaya.

Jadwal minum obat

Penggunaan haloperidol, serta antipsikotik apa pun, harus diatur dengan sangat teliti untuk menghindari atau meminimalkan adanya gejala sekunder yang berbahaya. Meskipun dosis yang dimaksud akan tergantung pada masalah yang akan diobati, pedoman umumnya adalah sebagai berikut:

Pada fase akut gangguan, dosis tertentu dianjurkan, cukup kuat untuk mengendalikan gejala., mengulangi dosis yang sama sampai wabah atau gejala mereda.

Dianjurkan untuk menunggu sekitar enam minggu untuk menentukan apakah obat tersebut memiliki efek yang diharapkan, dapat beralih ke antipsikotik lain jika negatif.

Setelah fase akut gangguan telah berakhir, dosis yang diberikan secara bertahap akan menurun seiring gejala sampai mencapai dosis pemeliharaan, yang direkomendasikan untuk dipertahankan untuk menghindari kambuh.

Untuk pasien yang menolak minum obat karena rendahnya kesadaran akan penyakit, presentasi mungkin berlaku depot haloperidol, memperkenalkan persiapan yang disuntikkan secara intramuskular, menghasilkan pelepasan yang lambat dari slow obat.

Referensi bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensi terkait dengan haloperidol dan imipenem intravena. J Clin Psychopharmacol.;19 (5): hlm. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.