Gangguan Kepribadian Ganda: penyebab dan gejala

Gangguan identitas disosiatif (TID), yang dikenal sebagai “Gangguan kepribadian ganda”Merupakan salah satu psikopatologi yang paling sering direpresentasikan dalam fiksi.

Kepribadian Ganda: apa itu?

Dari Kasus Aneh Dr Jekyll dan Mr Hyde sampai Psikosis atau Klub pertarungan, melalui karakter Gollum dari The Lord of the Rings dan bahkan karakter yang dimainkan oleh Jim Carrey dalam komedi Aku, diriku dan Irene, ada puluhan karya yang menjadikan DID sebagai inspirasi karena gejalanya yang mencolok.

Karena jenis pengungkapan ini, kepribadian ganda adalah salah satu gangguan psikologis paling terkenal, meskipun bukan salah satu yang paling dipahami, bahkan dalam dunia Psikologi, di mana ada kontroversi yang signifikan mengenai keberadaan gangguan ini sebagai: seperti itu.

Gejala

Edisi keempat dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV) mendefinisikan TID sebagai «kehadiran dua atau lebih identitas - jarang lebih dari sepuluh - mengendalikan perilaku seseorang secara berulang, masing-masing memiliki ingatan, hubungan, dan sikap sendiri

». Umumnya, identitas yang berbeda tidak mengingat apa yang dialami oleh yang lain, sehingga mereka tidak menyadari keberadaannya, meskipun tidak selalu demikian. Perubahan antar kepribadian biasanya terjadi sebagai akibat dari stres.

Itu kepribadian utama (atau "nyata") cenderung pasif dan depresif, sedangkan sisanya lebih dominan dan bermusuhan. Ini adalah identitas paling pasif yang memanifestasikan amnesia ke tingkat yang lebih besar dan, jika mereka menyadari keberadaan kepribadian yang paling pasif. dominan, dapat diarahkan oleh ini, yang bahkan dapat bermanifestasi dalam bentuk halusinasi visual atau pendengaran, memberi perintah kepada orang lain identitas.

Saat ini, baik di DSM seperti di Klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), DID dikategorikan dalam gangguan disosiatif, yaitu gangguan yang dihasilkan oleh kegagalan dalam integrasi kesadaran, persepsi, gerakan, memori atau identitas (dalam kasus kepribadian ganda, disintegrasi akan terjadi di semua aspek ini) sebagai akibat langsung dari trauma psikologis.

Penyebab Gangguan Identitas Disosiatif

Hubungan dengan pengalaman traumatis inilah yang menghubungkan DID dengan gangguan stres pasca trauma, yang ditandai dengan adanya kegelisahan kamu eksperimen ulang (melalui mimpi buruk atau kilas balik) setelah peristiwa yang mengancam jiwa, seperti pelecehan seksual atau bencana alam. Elemen yang menarik dalam kasus ini adalah fakta bahwa PTSD dapat mencakup gejala disosiatif, seperti kurangnya ingatan aspek penting dari peristiwa traumatis atau ketidakmampuan untuk mengalami emosi.

Gejala-gejala ini dipahami sebagai perlindungan terhadap perasaan sakit dan teror yang tidak dapat ditangani oleh orang tersebut. memadai, yang normal pada saat-saat awal proses adaptasi terhadap pengalaman traumatis, tetapi dalam kasus stres pasca trauma itu menjadi patologis ketika menjadi kronis dan mengganggu kehidupan orang tersebut.

Mengikuti logika yang sama, DID akan menjadi versi ekstrim dari gangguan stres pasca-trauma dengan onset masa kanak-kanak (Kluft, 1984; Putnam, 1997): pengalaman traumatis awal, intens dan berkepanjangan, khususnya pengabaian atau pelecehan oleh orang tua, akan mengarah pada disosiasi, yaitu isolasi ingatan, kepercayaan, dll., dalam identitas alternatif yang belum sempurna, yang akan berkembang sepanjang hidup, secara progresif memunculkan lebih banyak identitas, lebih banyak lagi kompleks dan terpisah dari yang lain.

Kasus DID dengan onset di masa dewasa jarang terlihat. Dengan demikian, DID tidak akan muncul dari fragmentasi kepribadian inti, melainkan dari kegagalan dalam perkembangan normalnya kepribadian yang akan menghasilkan adanya keadaan mental yang relatif terpisah yang pada akhirnya akan menjadi identitas alternatif.

Evaluasi dan Perawatan

Jumlah diagnosis DID telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir; sementara beberapa penulis menghubungkan ini dengan kesadaran yang lebih besar dari gangguan oleh dokter, yang lain menganggap bahwa itu karena diagnosis yang berlebihan. Bahkan ada yang mengusulkan DID karena sugesti pasien karena pertanyaan dokter dan pengaruh media. Demikian juga, ada juga yang percaya bahwa kurangnya pelatihan tentang manifestasi TID dan a meremehkan prevalensinya yang menyebabkan banyak kasus DID tidak terdeteksi, sebagian dengan pemeriksaan tidak memadai.

Dalam pengertian ini, harus diingat bahwa, menurut Kluft (1991), hanya 6% kasus kepribadian ganda yang dapat dideteksi dalam bentuk aslinya: kasus khas DID akan ditandai dengan kombinasi gejala disosiatif dan gejala stres pascatrauma dengan gejala DID lain yang tidak terdefinisi, seperti depresi, serangan panik, penyalahgunaan zat atau Gangguan Makan. Kehadiran kelompok gejala terakhir ini, jauh lebih jelas daripada gejala DID lainnya dan sangat sering disebabkan oleh: jika sendirian, itu akan membuat dokter melewatkan eksplorasi lebih dalam yang memungkinkan mereka mendeteksi kepribadian banyak. Juga, jelas bahwa orang dengan DID merasa sulit untuk mengenali gangguan mereka karena malu, takut akan hukuman, atau karena skeptisisme orang lain.

Pengobatan DID, yang umumnya membutuhkan waktu bertahun-tahun, adalah secara fundamental diarahkan pada integrasi atau perpaduan identitas atau, setidaknya, untuk mengoordinasikan mereka untuk mencapai fungsi terbaik dari orang tersebut.. Ini dilakukan secara bertahap. Pertama-tama, keselamatan orang tersebut dijamin, mengingat kecenderungan orang dengan DID untuk melukai diri sendiri dan percobaan bunuh diri, dan gejala yang paling mengganggu kehidupan sehari-hari, seperti depresi atau penyalahgunaan narkoba Selanjutnya, konfrontasi ingatan traumatis dikerjakan, seperti yang akan dilakukan dalam kasus gangguan stres pasca-trauma, misalnya melalui pemaparan dalam imajinasi.

Akhirnya, identitas terintegrasi, yang penting bagi terapis untuk menghormati dan memvalidasi peran adaptif masing-masing untuk memudahkan orang tersebut menerima bagian-bagian dari diri mereka sebagai milik mereka diri. Untuk penjelasan lebih rinci tentang perawatan DID Anda dapat berkonsultasi dengan teks Pedoman untuk mengobati gangguan identitas disosiatif pada orang dewasa, revisi ketiga, dari Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi (2011).

Referensi bibliografi:

• Freyd, J J (1996). Trauma pengkhianatan: Logika melupakan pelecehan masa kecil. Cambridge, MA: Pers Universitas Harvard.
• Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi (2011). Pedoman Mengobati Gangguan Identitas Disosiatif pada Orang Dewasa, Revisi Ketiga. Jurnal Trauma & Disosiasi, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Pengobatan gangguan kepribadian ganda: Sebuah studi dari 33 kasus. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Gangguan kepribadian ganda. Di sebuah. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), Ulasan American Psychiatric Press tentang psikiatri (Vol. 10, hal. 161-188). Washington, DC: Pers Psikiatri Amerika.
• Putnam, F. W (1997). Disosiasi pada anak-anak dan remaja: Sebuah perspektif perkembangan. New York, NW: Guilford Press.