Intervensi dalam fobia: teknik eksposur

Yang disebut teknik pemaparan didefinisikan sebagai seperangkat prosedur psikologis dan perilaku yang dengannya seseorang dapat belajar menghadapi situasi-situasi yang menghasilkan gangguan kecemasan yang intens.

Jenis fenomena ini biasanya terkait dengan objek atau situasi tertentu yang ditakuti seseorang mencoba untuk melarikan diri atau menghindari dengan segala cara, bahkan jika dia menyadari hal yang tidak rasional reaksi. Keengganan yang intens diderita atau fobi Hal ini dapat berasal baik dari rangsangan internal, misalnya takut tertular penyakit, atau eksternal, seperti takut terbang dengan pesawat.

Meskipun ada jenis eksposur yang sangat berbeda, yang diklasifikasikan menurut tempat terjadinya (paparan langsung, pameran dalam imajinasi, pameran dalam realitas virtual, dll.), dari orang-orang yang berpartisipasi di dalamnya (pameran diri, pameran kelompok, paparan terbantu, dll.), tentang bagaimana gradasi kesulitan situasi yang dihadapi ditetapkan (banjir, paparan bertahap, dll.). Mari kita lihat apa yang terdiri dari dua modalitas paling umum:

eksposur in vivo dan eksposur imajinasi.

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu desensitisasi sistematis dan bagaimana cara kerjanya?"

Karakteristik teknik eksposur

Tujuan akhir dari teknik ini adalah membekali subjek dengan berbagai sumber daya kognitif-perilaku sehingga dia mampu mempraktikkannya dalam situasi kecemasan nyata dan ini memungkinkan dia untuk tetap berada di dalamnya tanpa memancarkan respons penghindaran. Sumber daya ini menjadi teknik restrukturisasi kognitif pada ketakutan yang dialami, pelatihan dalam instruksi diri, teknik pengendalian napas, teknik relaksasi atau teknik pemodelan dan latihan perilaku, terutama.

Teknik pemaparan memungkinkan belajar untuk mengurangi hubungan antara rangsangan yang menghasilkan kegelisahan dan ketakutan, dan reaksi emosional negatif, juga memfasilitasi pembelajaran dengan cara alternatif dalam reaksi terhadap rangsangan awalnya anxiogenic khas fobia.

Dengan demikian, pekerjaan dilakukan pada tingkat psikologis untuk menghindari antisipasi perkembangan situasi di masa depan ditakuti tanpa memikirkan akibat negatifnya dan mengendalikan reaksi emosi dan diri sendiri impuls.

Hirarki

Salah satu elemen mendasar dari intervensi pameran, baik in vivo maupun imajinasi, adalah penjabaran sebelumnya dari hierarki pameran. Ini mencatat semua situasi yang menghasilkan kecemasan pada individu dan sMereka diurutkan berdasarkan skor di AS, atau Unit Kecemasan Subjektif (biasanya 0-10 atau 0-100), menunjukkan tingkat gangguan kecemasan yang dirasakan. Dengan demikian, daftar semua situasi yang ditakuti diperoleh dari kesulitan koping yang paling kecil hingga yang paling besar.

Aspek yang relevan adalah menemukan keseimbangan dalam gradasi situasi yang ditakuti yang ditunjukkan. Eksposur bergradasi rendah cenderung menunjukkan penerimaan yang lebih sedikit oleh subjek dan juga tingkat putus sekolah yang lebih tinggi, meskipun hasil yang lebih cepat dapat dicapai.

Dengan kontra, eksposur yang terlalu dinilai dapat menyebabkan perasaan putus asa pribadi, melihat individu bahwa kemajuannya sangat lambat. Oleh karena itu, tampaknya lebih efektif untuk memulai dengan mengekspos diri pada situasi tingkat kecemasan rendah (yang memiliki probabilitas tinggi untuk berhasil mengatasi) hingga mencapai tingkat kecemasan yang tinggi. situasi-situasi di mana orang tersebut cenderung menghindari karena tingkat kecemasan yang tinggi yang mereka timbulkan (misalnya, situasi di mana mereka menderita serangan panik sebelumnya).

Dalam perkembangannya dari yang pertama ke yang kedua, aspek-aspek seperti kondisi medis dan psikologis yang Presentasikan individu, waktu yang dapat dialokasikan untuk pameran dan tingkat pembiasaan terhadap teknik ini. Jadi, hierarki dapat dimodifikasi seiring kemajuan dalam realisasinya, juga dengan mempertimbangkan sensasi yang dialami subjek dalam setiap paparan dan faktor pribadi atau lingkungan yang mempengaruhi koping yang diterapkan.

Pada tingkat metodologis, Bados (2011) menetapkan pedoman umum berikut sebagai indikasi untuk diikuti dalam penerapan teknik paparan in vivo:

• Anda harus tetap dalam situasi ini sampai orang tersebut mengalami pengurangan kecemasan (40-50 USA) tanpa mengungkapkan keinginan untuk menghindari situasi tersebut.
• Tingkat USAs harus diperiksa setiap 5-10 menit. Jika durasinya pendek, paparan harus diulang untuk mengalami penurunan kecemasan yang nyata.
• Waktu yang didedikasikan untuk mengatasi situasi itu harus antara 1 dan 2 jam sehari sebelum pindah ke situasi berikutnya.
• Setiap item dalam hierarki harus diulang sampai dua eksposur berturut-turut dicapai dengan tingkat kecemasan nol hingga ringan.
• Periodisitas sesi Itu harus antara 3-4 hari seminggu.
• Setelah pemaparan berakhir, subjek harus meninggalkan situasi tersebut untuk menghindari melakukan pemeriksaan jaminan otomatis.

Paparan dalam imajinasi dalam fobia

Eksposur dalam imajinasi menyiratkan membayangkan dengan cara yang paling nyata pengalaman situasi yang ditakuti atau rangsangan yang menyebabkan ketidaknyamanan yang intens pada subjek. Teknik ini memiliki tingkat efektivitas yang lebih rendah daripada paparan in vivo, jadi keduanya biasanya digabungkan.

Di antara faktor-faktor yang menyebabkan hasil yang lebih rendah dari keberhasilan terapi adalah kesulitan menerapkan strategi pemaparan dalam imajinasi ke situasi (generalisasi stimulus) atau masalah yang diturunkan dari cara mengevaluasi apakah orang tersebut memiliki kapasitas yang baik untuk membayangkan situasi yang ditakuti yang ditunjukkan oleh hirarki.

Namun, paparan imajinatif dapat membantu ketika:

• Biaya pameran langsung tidak dapat diterima atau tidak dapat diprogram terlebih dahulu.
• Dalam hal insiden yang diderita oleh subjek dalam paparan in vivo yang mencegah Anda untuk dapat menghadapi eksposur baru lagi dalam konteks nyata.
• Orang tersebut menunjukkan keraguan dan ketakutan yang berlebihan untuk memulai pameran langsung.
• Sebagai alternatif untuk paparan in vivo dalam situasi di mana ada kurangnya kepatuhan atau kesulitan dalam membiasakan teknik dalam konteks nyata.

Penilaian kapasitas imajinasi

Seperti yang ditunjukkan di atas, kompetensi yang tersedia untuk orang tersebut akan menjadi elemen penting ketika menilai kemungkinan penerapan jenis varian teknik ini eksposisi.

Dalam hal menyajikan keterbatasan yang terkait dengan kemampuan tersebut, sebelum penerapan langkah-langkah yang tercantum dalam hierarki paparan, subjek harus dievaluasi dan dilatih dalam jenis prosedur ini.

Untuk ini, terapis mengusulkan serangkaian latihan visualisasi di mana dia menyajikan serangkaian adegan kepada pasien, dan dia menunjukkan dan membimbingnya pada elemen yang muncul di dalamnya selama kurang lebih satu menit. Selanjutnya, kualitas dan kejelasan visualisasi yang diberikan oleh subjek dievaluasi, serta faktor-faktor yang menghambat prosedur.

Sehubungan dengan yang terakhir, Bados (2005) menyajikan daftar kemungkinan masalah terkait dengan kesulitan dalam membangkitkan adegan yang dibayangkan:

1. Gambar kabur

Jika pemutaran adegan tidak jelas, dianjurkan untuk melakukan pelatihan imajinasi dimulai dengan adegan netral atau menyenangkan, meskipun juga Dimungkinkan untuk memperkaya deskripsi adegan dengan detail dan reaksi pelanggan penting yang telah dihilangkan.

2. Imajinasi terbatas sementara

Subjek tidak mampu mempertahankan adegan, yang dapat dikaitkan dengan keinginan untuk melarikan diri dari situasi yang ditakuti. Dalam hal ini, akan lebih mudah untuk mengingat pembenaran prosedur dan kebutuhan untuk mengekspos diri sendiri sampai mencapai tingkat pembiasaan yang dapat diterima. Anda juga dapat meminta klien untuk mengungkapkan dengan lantang apa yang mereka bayangkan atau untuk menguraikan adegan yang tidak terlalu mengganggu sebagai langkah awal.

3. Detail kecil

Kurangnya keterlibatan dalam adegan di pihak subjek. Hal ini dapat diusulkan untuk memperkaya adegan dengan rincian deskriptif tambahan, dengan sensasi, kognisi dan perilaku klien dan dengan konsekuensi yang ditakuti klien.

4. Manipulasi yang dibayangkan ke sisi negatifnya

Modifikasi adegan yang melemahkan kecemasan. Subjek dapat membayangkan situasi yang sangat berbeda dari yang dijelaskan. Dengan demikian, mereka dapat mengurangi keengganan adegan dengan memasukkan elemen pelindung (lampu kecil di ruangan gelap) atau menghilangkan elemen permusuhan (mobil meteran setengah kosong bukannya ramai).

Dalam kasus-kasus ini, pentingnya mengalami kecemasan diingatkan untuk mencapai pembiasaan akhir yang sama dan ditekankan untuk membuat deskripsi adegan dengan cara yang jauh lebih spesifik.

5. Manipulasi yang dibayangkan secara terbalik

Modifikasi adegan yang meningkatkan kecemasan. Pasien dapat meningkatkan potensi kecemasan dari suatu adegan menambahkan elemen permusuhan atau menghapus elemen pelindung. Solusi yang mungkin untuk ini adalah dengan menekankan pentingnya membayangkan hanya apa yang diminta atau menginstruksikan orang tersebut untuk mengungkapkan dengan keras apa yang mereka bayangkan.

6. Penyerapan

Subjek bertahan dalam pemandangan meskipun ada indikasi akhir dari eksposur. Dalam situasi ini, berguna untuk menyarankan agar individu mengendurkan otot-otot mata atau menggerakkan atau memutar mata.

Referensi bibliografi:

• Bados, A. dan Grau, E. G (2011). Teknik eksposur. Dipòsit Digital dari Universitas Barcelona: Barcelona.