Gangguan Makan, Tidak Ditentukan: Apa itu?

Itu gangguan makan (eating disorder) Mereka termasuk gangguan mental yang berpusat pada makanan, persepsi tubuh dan rasa takut bertambahnya berat badan. ACT yang khas adalah anoreksia nervosa dan bulimia.

Namun, Ketika tidak semua kriteria terpenuhi untuk mereka, tetapi gejala yang signifikan muncul, kita berbicara tentang gangguan makan yang tidak ditentukan. Pada artikel ini kita akan mengetahui delapan di antaranya. Kami juga akan berbicara tentang penyebab dan pengobatan gangguan makan.

Gangguan makan (eating disorder): apa itu?

Gangguan makan (ED) adalah gangguan mental yang bisa sangat serius. Di dalamnya, perhatian utama pasien adalah makanan dan persepsi siluet tubuh.

Gangguan makan par excellence adalah anoreksia nervosa dan bulimia. Di keduanya ada ketakutan berlebihan untuk menambah berat badan; adalah gangguan serupa, meskipun dengan gejala yang beragam. Perbedaan antara kedua gangguan ini, secara garis besar, adalah bahwa pada anoreksia nervosa beratnya indeks massa tubuh biasanya lebih rendah daripada di bulimia (dan dengan ekstensi Indeks Massa Tubuh [BMI] juga).

Selain itu, pada bulimia, adanya pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak tepat (muntah, penggunaan obat pencahar, diuretik ...) muncul sebagai kriteria diagnostik, sesuatu yang tidak terjadi pada anoreksia. Ini tidak berarti bahwa gejala-gejala ini tidak dapat muncul pada anoreksia.

Gangguan makan, tidak ditentukan

Namun, gejala salah satu dari dua gangguan makan ini dapat terjadi, tetapi tidak semua. Artinya, mungkin saja seseorang memenuhi beberapa kriteria diagnostik untuk bulimia atau anoreksia (atau untuk DE lainnya), tetapi tidak memenuhi semuanya.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang gangguan perilaku makan yang tidak ditentukan (ASDN), sejenis gangguan yang mempengaruhi 3-5% populasi. Selain itu, istilah “anoreksia nervosa atipikal” atau “bulimia” juga sering digunakan. Atipikal ”untuk merujuk pada adanya Gangguan Makan bukan ditentukan.

Di sisi lain, selain kasus yang dibahas, gangguan makan yang tidak ditentukan juga mencakup kasus-kasus di mana pasien berada dalam fase awal gangguan makan, atau dalam proses pemulihan dari sama.

Mereka adalah gangguan yang bisa seserius gangguan makan tertentu lainnya, atau bahkan lebih. Itulah mengapa mereka harus selalu diberikan arti penting yang layak mereka dapatkan.

Gangguan apa yang termasuk dalam kategori ini?

Kita akan melihat jenis-jenis Unspecified Eating Disorder yang termasuk dalam DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders).

1. Anoreksia nervosa dengan menstruasi teratur

Dalam jenis gangguan makan yang tidak ditentukan ini, semua kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa muncul, minus kriteria yang mengacu pada tidak adanya (amenore) atau menstruasi tidak teratur. Dalam hal ini, pasien mengalami menstruasi yang teratur. Perlu disebutkan bahwa kriteria amenore yang ada dalam DSM-IV-TR dihilangkan dalam manual edisi ke-5 (DSM-5).

2. Anoreksia nervosa dengan berat badan normal

Tipe kedua dari Unspecified Eating Disorder mengacu pada adanya anoreksia nervosa (dengan semua kriterianya), tetapi itu tidak memenuhi kriteria yang menunjukkan bahwa berat badan kurang dari yang diharapkan dalam kaitannya dengan usia, tinggi dan tinggi pasien.

Artinya, meskipun pasien telah kehilangan banyak berat badan, pada saat ini berat badannya adalah normatif (dalam parameter normalitas).

3. bulimia atipikal

Jenis lain dari gangguan makan yang tidak ditentukan adalah bulimia atipikal., di mana kriteria diagnostik untuk itu terpenuhi, dikurangi kriteria untuk frekuensi dan durasi pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas; dalam hal ini, mereka diberikan kurang dari 2 kali seminggu (kriteria membutuhkan minimal 2 kali seminggu), atau mereka bertahan kurang dari 3 bulan.

Bisa juga kasus bulimia atipikal di mana beberapa kriteria lain selain yang disebutkan tidak terpenuhi, tetapi semua kriteria lainnya terpenuhi.

4. Perilaku kompensasi yang tidak pantas secara teratur

Gangguan makan yang tidak ditentukan ini melibatkan penampilan perilaku kompensasi yang tidak pantas secara teratur, setelah makan makanan dalam jumlah kecil. Pasien yang menderitanya memiliki berat badan dalam batas normal sesuai dengan usia, tinggi dan tinggi badannya.

Namun, gejala lain dari beberapa gangguan makan lain tidak muncul sehingga bulimia atau anoreksia dapat didiagnosis, misalnya.

5. Mengunyah tanpa menelan

Mungkin saja pasien mengunyah makanan dan kemudian mengeluarkannya, tanpa menelan apapun. Ini terjadi dengan makanan dalam jumlah besar, dan membentuk jenis lain dari gangguan makan yang tidak ditentukan.

6. Gangguan kompulsif

Apa yang disebut gangguan kompulsif dalam DSM-IV-TR (diusulkan untuk diselidiki dalam Lampiran B daripadanya, dan termasuk akhirnya sebagai "gangguan makan berlebihan" di DSM-5), itu merupakan gangguan non-makan lainnya ditentukan.

Ini dicirikan bahwa orang yang menderitanya makan makanan dalam jumlah besar tanpa kemudian menerapkan perilaku kompensasi apa pun tidak sesuai (khas bulimia nervosa).

ACT lain yang tidak ditentukan

Di luar manual referensi diagnostik (DSM), dan dalam praktik klinis, kita dapat menemukan dua jenis gangguan makan lainnya tidak ditentukan bahwa, meskipun tidak muncul sebagai diagnosis resmi dalam manual itu sendiri, mereka memang ada (dan semakin sering diberikan) di populasi.

Kami berbicara tentang vigoreksia dan ortoreksia. Tapi apa yang masing-masing terdiri dari?

1. Vigoreksia

Vigorexia adalah obsesi patologis untuk menjadi berotot atau berotot. Ini mempengaruhi pria lebih sering daripada wanita, dan itu adalah gangguan (relatif) baru-baru ini yang meningkat dalam prevalensi.

Obsesi dengan tubuh berotot ini diterjemahkan ke dalam perilaku seperti berulang kali melihat ke cermin sepanjang hari (baik itu di gym, yang di rumah, yang di etalase toko ...), dan hanya makan zat-zat yang mendorong pertumbuhan otot (protein dan karbohidrat karbon). Artinya, orang tersebut mengurangi asupan lemaknya (atau menghilangkannya sama sekali) untuk menghindari kehilangan otot.

Orang dengan vigoreksia sangat terobsesi dengan penampilan berotot sehingga, secara paradoks dengan apa yang diyakini, mereka dapat merasakan can malu terlihat atau diperhatikan (misalnya di gym), karena mereka merasa tidak pernah memiliki “otot yang cukup untuk” mereka inginkan”.

2. Orthorexia

Gangguan makan baru yang tidak ditentukan kedua, dan juga baru-baru ini muncul, adalah orthorexia. Berbeda dengan yang sebelumnya, dalam hal ini obsesinya adalah hanya makan makanan sehat (yaitu, makanan "murni" secara biologis). Berbeda dengan gangguan makan “klasik” (bulimia dan anoreksia), di mana obsesi terletak pada jumlah makanan (yang adalah minimum), dalam orthorexia obsesinya adalah dengan kualitas makanan (yang harus menjadi yang terbaik dan paling sehat).

Dengan demikian, penderita orthorexia menjadikan diet dan makanan sehat sebagai pusat dan tujuan utama hidup mereka; semuanya berputar di sekitarnya. Jika mereka harus bangun dulu untuk memasak, mereka melakukannya; jika harus pergi ke pesta pernikahan, mereka membawa tupperware agar tidak makan yang tidak sehat, dll. Semua perilaku ini menjadi patologis dan hanya memberi makan obsesi kesehatan.

Mereka adalah orang-orang yang dapat menghabiskan beberapa jam sehari memikirkan diet yang harus mereka lakukan, makanan yang harus mereka masak, dll. Semua gejala ini akhirnya menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan, serta fisik, karena akhirnya meninggalkan produk dan makanan penting untuk fungsi yang benar dan sehat dari organisme.

Penyebab

Penyebab gangguan makan dan DE yang tidak spesifik seringkali multifaktorial, meliputi faktor sosial, pribadi, biologis, hormonal, dll.. Namun, seringkali ada faktor-faktor penyebab yang terkait secara khusus; Tekanan sosial untuk menjadi kurus dan mode adalah akar dari anoreksia, misalnya, terutama di kalangan wanita.

Di sisi lain, perilaku makan berlebihan, misalnya, terkait dengan mekanisme koping yang buruk, yang ditandai dengan impulsif dan kepribadian yang cemas.

Pengobatan

Idealnya, pengobatan gangguan makan yang tidak ditentukan harus mengikuti: pengobatan untuk gangguan makan yang paling mirip dengan gangguan makan itu sendiri tidak ditentukan. Di sisi lain, selalu disarankan untuk mengatasi pikiran disfungsional yang berkaitan dengan makanan, berat badan, dan siluet tubuh, melalui terapi perilaku kognitif.

Terapi perilaku, sementara itu, juga banyak digunakan dalam jenis gangguan ini, melalui: Ekonomi Token, tulangan positif, tulangan diferensial, dll.

Referensi bibliografi:

• Ackard D, Fulkerson J, Neumark-Sztainer D. (2007). Prevalensi dan kegunaan kriteria diagnostik gangguan makan DSM-IV di kalangan pemuda. Jurnal Internasional Gangguan Makan.; 40(5): 409-17.

• APA (2014). DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Madrid. Pan Amerika.

• Muñoz, R. dan Martinez, A. (2007). Orthorexia dan vigorexia: gangguan makan baru? Gangguan Makan, 5: 457-482.