Tipi di epilessia: cause, sintomi e caratteristiche

Le crisi epilettiche sono fenomeni complessi, soprattutto considerando che esistono diversi tipi di epilessia.

Già nella Bibbia, anche in documenti babilonesi più antichi, si trovano riferimenti all'epilessia, chiamata a quel tempo morbus prete o malattia sacra, a causa della quale le persone perdevano conoscenza, cadevano a terra e ha subito gravi convulsioni mentre schiumava in bocca e si mordeva la lingua.

Come puoi immaginare dal nome che gli è stato originariamente imposto era associato ad elementi di tipo religioso o magico, considerando che coloro che ne soffrivano erano posseduti o erano in comunicazione con spiriti o dei.

Nel corso dei secoli la concezione e la conoscenza di questo problema si è ampliata, riscontrando che le cause di questo problema risiedono nel funzionamento del cervello. Ma il termine epilessia non si riferisce solo al suddetto tipo di crisi, ma comprende in realtà diverse sindromi. Pertanto, possiamo trovare diversi tipi di epilessia.

• Per saperne di più: "Cos'è l'epilessia e come può essere trattata questa neuropatologia?"

Un disturbo di origine neurologica

L'epilessia è un disturbo complesso la cui caratteristica principale è la presenza di crisi nervose ripetute nel tempo in cui uno o più gruppo di neuroni ipereccitabili viene attivato in modo improvviso, continuo, anormale e inaspettato, provocando un eccesso di attività nelle aree ipereccitate che cosa portare alla perdita del controllo del corpo.

È una malattia cronica che può essere generata da un gran numero di cause, alcune delle più frequenti sono lesioni alla testa, ictus, emorragie, infezioni o tumori. Questi problemi fanno sì che alcune strutture reagiscano in modo anomalo all'attività cerebrale, che può portare alla presenza di crisi epilettiche in modo secondario.

Uno dei sintomi più comuni e riconoscibili sono convulsioni, contrazioni violente e incontrollabile dei muscoli volontari, ma tuttavia si verificano solo in alcuni tipi di epilessia. Ed è che i sintomi specifici che presenterà la persona epilettica dipendono dall'area iperattivata in cui inizia la crisi. Tuttavia, le crisi epilettiche sono sostanzialmente simili, poiché la loro azione si estende a quasi tutto il cervello.

Tipi di epilessia a seconda che se ne conosca l'origine

Quando si classificano i diversi tipi di epilessia dobbiamo tenere presente che non tutti i casi sono noti per produrli. Inoltre, possono essere raggruppati anche a seconda che le loro cause siano note o meno, con tre gruppi in questo senso: sintomatici, criptogenetici e idiopatici.

A) Crisi sintomatiche

chiamiamo sintomatico le crisi di cui si conosce l'origine. Questo gruppo è il più noto e più frequente, essendo in grado di localizzare una o più aree o strutture epilettoidi del cervello e un danno o elemento che causa tale alterazione. Tuttavia, a un livello più dettagliato, non è noto cosa causi questa alterazione iniziale.

B) Crisi criptogenetiche

Le crisi criptogenetiche, attualmente chiamate probabilmente sintomatiche, sono quelle crisi epilettiche di cui sospettato di avere una causa specifica, ma la cui origine non può ancora essere dimostrata con tecniche di valutazione attuale. Si sospetta che il danno sia a livello cellulare.

C) Convulsioni idiopatiche

Sia nel caso di crisi sintomatiche che criptogenetiche, l'epilessia è data dal iperattivazione e scarica anormale di uno o più gruppi di neuroni, attivazione da più o meno cause conosciuto. Tuttavia, a volte è possibile riscontrare casi in cui l'origine delle crisi epilettiche non sembra essere dovuta a un danno riconoscibile.

Questo tipo di crisi è chiamata idiopatica, che si ritiene sia dovuta a fattori genetici. Nonostante non si conosca esattamente la sua origine, le persone con questo tipo di crisi tendono ad avere una buona prognosi e una risposta al trattamento in generale.

Tipi di epilessia secondo la generalizzazione delle crisi

Tradizionalmente, la presenza dell'epilessia è stata associata a due tipi fondamentali chiamati grande male e piccolo male, ma la ricerca condotta nel tempo ha dimostrato che esiste un'ampia varietà di sindromi epilettici. Le diverse sindromi e tipi di convulsioni sono classificati principalmente a seconda che gli shock e l'ipereccitazione neurale si verifichino solo in un'area specifica o a livello generalizzato.

1. Crisi generalizzata

In questo tipo di crisi epilettiche, le scariche elettriche dal cervello sono causate da bilateralmente in una certa area per finire per generalizzare a tutti o a gran parte del cervello. È comune che questi tipi di epilessia (soprattutto nelle crisi epilettiche del grande male) abbiano un'aura precedente., vale a dire alcuni prodromi o sintomi precedenti come sonnolenza, formicolio e allucinazioni all'inizio della crisi che possono impedire a chi ne sta per soffrire il suo verificarsi. Alcuni dei più noti e iconici all'interno di questo tipo di crisi epilettica sono i seguenti.

1.1. Crisi tonico-clonica generalizzata o crisi del grande male

Il prototipo di crisi epilettica, nelle crisi di grande male c'è un'improvvisa e improvvisa perdita di coscienza che fa cadere a terra il paziente, ed è accompagnato da convulsioni costanti e frequenti, morsi, incontinenza urinaria e/o fecale e persino urla.

Questo tipo di crisi convulsiva è il più studiato, avendo trovato tre fasi principali in tutto della crisi: in primo luogo la fase tonica in cui si manifesta la perdita di coscienza e la caduta in Io di solito, per poi iniziare nella fase clonica in cui compaiono le convulsioni (iniziando alle estremità del corpo e generalizzando progressivamente) e culminando infine nella crisi epilettica con la fase di recupero in cui si riprende gradualmente la coscienza.

1.2. Crisi di assenza o poco male

In questo tipo di crisi epilettica il sintomo più tipico è la perdita o alterazione della coscienza, come piccoli fermi nell'attività mentale o assenze mentali accompagnate da acinesia o mancanza di movimento, senza altre alterazioni più visibili.

Sebbene la persona perda temporaneamente conoscenza, non cade a terra né di solito ha alterazioni fisiche (anche se a volte possono verificarsi contrazioni dei muscoli facciali).

1.3. Sindrome di Lennox-Gastaut

È un sottotipo di epilessia generalizzata tipica dell'infanzia, in cui le assenze mentali e le frequenti crisi si manifestano nei primi anni di vita (tra i due e i sei anni di età) che generalmente si accompagnano a disabilità intellettive e problemi di personalità, emotivi e mentali condotta. È uno dei disturbi neurologici infantili più gravi e può causare la morte in alcuni casi direttamente oa causa di complicazioni associate al disturbo.

1.4. Epilessia mioclonica

Il mioclono è un movimento a scatti e a scatti che comporta lo spostamento di una parte del corpo da una posizione all'altra.

In questo tipo di epilessia, che comprende in realtà diverse sottosindromi come l'epilessia mioclonica giovanile, è comune che convulsioni e febbre compaiano sempre più frequentemente, con alcune crisi focali sotto forma di sussulti al risveglio dal sonno. Molte persone con questo disturbo finiscono con convulsioni da grande male. È frequente che appaia come una reazione alla stimolazione della luce.

1.5. Sindrome di West

Un sottotipo di epilessia generalizzata infantile con esordio nel primo semestre di vita, La sindrome di West è una malattia rara e grave in cui i bambini hanno un'attività cerebrale disorganizzata (visibile all'EEG).

I bambini con questo disturbo soffrono di spasmi che causano principalmente la flessione verso l'interno degli arti, l'estensione completa o entrambi. L'altra sua caratteristica principale è la degenerazione e la disintegrazione psicomotoria del bambino, la perdita delle capacità di espressione fisica, motivazionale ed emotiva.

1.6. Crisi atonica

Sono un sottotipo di epilessia in cui compare la perdita di coscienza e in cui l'individuo di solito cade a terreno a causa di una contrazione muscolare iniziale, ma senza convulsioni e recupero recover velocemente. Sebbene produca brevi episodi, può essere pericoloso, poiché le cadute possono causare gravi danni da traumi.

2. Crisi parziali/focali

Le crisi epilettiche parziali, a differenza di quelle generalizzate, si verificano in aree specifiche e specifiche del cervello. In questi casi i sintomi variano enormemente a seconda della posizione della ciambella iperattivata, limitando il danno a quell'area, anche se in alcuni casi la crisi può diventare generale. A seconda dell'area, i sintomi possono essere motori o sensibili, causando allucinazioni e convulsioni in aree specifiche.

Queste crisi possono essere di due tipi, semplici (è un tipo di crisi epilettica localizzata in una zona determinato, e che non intacca il livello di coscienza) o complesso (che altera le capacità psichiche o la coscienza).

Alcuni esempi di crisi parziali possono essere i seguenti

2.1. crisi jacksoniana

Questo tipo di crisi attuariale è dovuto all'ipereccitazione della corteccia motoria, causando convulsioni localizzate in punti specifici che a loro volta seguono l'organizzazione somatotopica di detto crosta.

2.2. Epilessia parziale benigna dell'infanzia

È un tipo di crisi parziale che si verifica durante l'infanzia. Si manifestano generalmente durante il sonno, non producendo una grave alterazione nello sviluppo del soggetto. Normalmente scompaiono da sole durante lo sviluppo, anche se in alcuni casi può portare a in altri tipi di epilessia che sono gravi e che incidono sulla qualità della vita in molte delle sue aree.

Un'ultima considerazione

Oltre ai suddetti tipi, esistono anche altri processi convulsivi simili a quelli delle convulsioni. epilettico, come avviene nei casi di disturbi dissociativi e/o somatoformi, o convulsioni durante quadri febbre. Tuttavia, sebbene in alcune classificazioni siano elencate come sindromi epilettiche speciali, c'è qualche controversia, con alcuni autori che non sono d'accordo sul fatto che siano considerate tali.

Riferimenti bibliografici:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilessie. In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (ed.). La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier:: cap 101.
• Commissione per la classificazione e la terminologia della Lega internazionale contro l'epilessia. Proposta di revisione della classificazione clinica ed elettroencefalografica delle crisi epilettiche. Epilessia. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapporto del nucleo di classificazione dell'ILAE. Epilessia; 47:1558-68.