Intervista a Javier Elcarte: cosa sappiamo del trauma?

Il trauma è uno dei concetti appartenenti alla psicologia che suscita il maggior interesse.. Legato alla memoria emotiva, può danneggiare la qualità della vita per anni a causa di eventi accaduti molto tempo fa.

Tuttavia, con l'evolversi della ricerca sulla salute mentale, emergono forme di intervento che aiutano sia ad offrire più benessere ai pazienti, sia a comprendere la natura di questo tipo di disturbi. Lo sguardo esperto rivolto al trauma è sempre interessante, perché ci permette di avere un'idea del modo in cui le nostre esperienze ci lasciano un segno emotivo.

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Intervista a Javier Elcarte: alla scoperta del trauma

Nelle righe che seguono intervistiamo Javier Elcarte, neuropsicologo e fondatore del Centro psicologico Vitaliza da Pamplona, ​​Spagna.

D: Si parla molto del trauma e di come influenza le nostre vite, ma cos'è esattamente?

In Vitaliza, intendiamo il trauma come qualcosa che va oltre il classico concetto di stress post-traumatico. Si parla infatti di trauma quando la persona assiste o vive un evento terrificante, pericoloso o travolgente.

Recentemente il concetto di trauma si è imposto come qualcosa di più complesso. Van der Kolk ei suoi collaboratori si esprimono in questa linea quando propongono il concetto di "Disturbi da Stress Post-Traumatici Complessi" o DESNOS (Disturbo da Stress Estremo Non Altrimenti Specificato).

Per Van del Kolk Trauma Complex sarebbe: “l'esperienza di uno o più eventi traumatici avversi, in modo cronico e prolungato, nel la maggior parte dei casi di natura interpersonale, come abusi fisici o sessuali, conflitti armati, violenza comunitaria, eccetera. e con un'origine nell'infanzia”.

D: Quali sono i suoi effetti sulla vita della persona che la subisce?

Come ho già detto, il classico disturbo di disturbo post traumatico da stress (PTSD) È un concetto generalizzato nella clinica e tra la popolazione generale, così come i suoi effetti, che possiamo dividere in tre gruppi; rivivere i sintomi (incubi ricorrenti, ricordi intrusivi, reazioni di attivazione al ricordo del trauma, ecc.); sintomi di evitamento (evitare qualsiasi cosa che ricordi un trauma, sentirsi disconnessi, senza speranza, amnesia, ecc.); e sintomi di iperattivazione (risposta di sussulto, insonnia, preoccupazione anticipatoria, ansia, ecc.).

D'altra parte, se intendiamo il trauma come un continuum, copriremmo l'intero spettro, dal trauma con una grande "T", come spiegato nell'EMDR, vale a dire Eventi di vita straordinari e terribilmente traumatici, anche traumi con la “t” piccola, ovvero eventi minori di bassa intensità di stress, ma che si verificano su base quotidiana e ripetuta, dando luogo a un'esposizione quotidiana in cui sia l'esperienza che il disagio che generano. E ovviamente tutte le possibili combinazioni tra i due.

Ovviamente in questo caso gli effetti di traumi complessi sono più profondi, più insidiosi e persistenti e sono alla base di una moltitudine di disturbi.Secondo Cook et al., Trauma complesso sarebbe all'origine di Disturbi dell'Attaccamento, Ritardi di maturazione a livello biologico, Disturbi della regolazione affettiva, Disturbi dissociativi, Disturbo della condotta e del controllo Impulsi. Difficoltà a livello cognitivo e infine bassa stima e distorsione del sé. Vale a dire, una vasta gamma di disfunzioni.

D: Come lavori in Vitaliza e quali tecniche usare per trattare i casi di trauma?

Nella nostra lunga storia di avvicinamento al trauma, in Vitaliza abbiamo sviluppato un intervento integrato, che include un triangolo con tre vortici; la regolazione fisiologica del sistema centrale e nervoso attraverso il Biofeedback e Neurofeedback da un lato, lo sviluppo di risorse per l'autoconsapevolezza e il rilassamento attraverso la consapevolezza o la consapevolezza dall'altro, e per chiudere il triangolo, intervento volto a integrazione delle esperienze che ci hanno portato alla sintomatologia del presente attraverso psicoterapie focalizzate sull'elaborazione dal corpo, "botton-up" come EMDR, sensomotorio o altri.

Pertanto, generalmente, l'intervento terapeutico è accompagnato da sessioni di bio-neurofeedback individuali e sessioni di minduflness di gruppo.

P: Puoi spiegare cos'è il neurofeedback?

Definire il neurofeedback in poche righe non è facile. Parlare di neurofeedback significa parlare di neuroterapia, un trattamento che cerca di regolare o modificare la funzione del cervello, agendo direttamente su di esso. Non affronta i processi psicologici in sé, ma gli stati neurobiologici sottostanti. Si ricerca la regolazione del SNC mediante apparecchiature ad esso progettate, con il conseguente impatto sui processi psicologici sottostanti.

Tecnicamente, quindi, il Neurofeedback è un training che agisce sull'attività elettrofisiologica che permette alla persona di essere consapevole della propria attività cerebrale e modificarlo, ottenendo in modo non invasivo miglioramenti sostenuti nel tempo con problemi di ansia, stress, mancanza di concentrazione e/o memoria, attenzione, iperattività, e molti altri.

D: E la terapia EMDR?

L'EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Eye Movement) è un approccio psicoterapeutico integrativo rivolto in particolare all'intervento sul trauma. Si basa sul modello teorico dell'Adaptive Information Processing System secondo il quale gran parte della psicopatologia è È dovuto a esperienze che ci superano o per intensità o per la loro continuità o per entrambi e che siamo in grado di elaborarle in modo a adeguato.

Queste elaborazioni incomplete o disfunzionali di esperienze di vita traumatiche o dirompente, indebolisce la capacità della persona di integrare queste esperienze di modo adattivo.

Tecnicamente, l'EMDR cerca di stimolare questo sistema di elaborazione adattivo per rielaborarli e integrarli correttamente esperienze traumatiche attraverso protocolli strutturati che includono movimenti oculari o altre forme di stimolazione bilaterale.

È un approccio centrato sul paziente. In un certo senso, il terapeuta stimola i meccanismi di guarigione che sono alla base del soggetto. Il trauma in questo senso sarebbe un'esperienza traboccante mal codificata, e attraverso le diverse fasi di intervento, con l'EMDR il paziente accederebbe alla ferita trattata da modo disfunzionale, e incorporerebbe nuove informazioni o accederà a informazioni a cui prima non era in grado di accedere, fino a integrare gradualmente esperienze traumatiche o inquietante.

D: Sia il Neurofeedback che l'EMDR sono efficaci per il trattamento di qualsiasi disturbo psicologico?

È sempre bene ricordare che in psicoterapia non esistono panacee e che nessun intervento funziona per alleviare tutti i disturbi e, a sua volta, che tutti gli interventi servano ad alleviarne alcuni. L'arte del terapeuta consiste nel trovare la forma e l'intervento più appropriati per ogni paziente. Non tutti rispondiamo allo stesso modo, sapersi adattare al paziente e trovare il modo per raggiungerlo è la grande sfida di qualsiasi professionista.

Per quanto riguarda il neurofeedback, la ricerca lo sostiene come un intervento efficace con l'ADHD e epilessia e questo è confermato da istituzioni come l'American Academy of Pediatrics e altre. È efficace come abbiamo già detto in tutto ciò che ha a che fare con ansia, stress, mancanza di concentrazione e/o memoria, attenzione e iperattività. Ci sono segnali incoraggianti anche nell'autismo, mal di testa, insonnia, abuso di sostanze, dolore cronico, ecc.

Per quanto riguarda l'EMDR, è un modello psicoterapeutico con enormi prove empiriche, in Spagna diversi studi di ricerca in EMDR, tra queste vorrei evidenziare la ricerca condotta nel disturbo bipolare che è stata ampiamente riconosciuta internazionale.

È un approccio di scelta per numerosi trattamenti, come traumi (ovviamente), dipendenze, ansia e panico, disturbo da stress post-traumatico, controllo degli impulsi, problemi psicosomatici, dolore patologico, ecc.

D'altra parte, l'EMDR è stato riconosciuto come un trattamento efficace per il PTSD (Disturbo Post-Traumatico da Stress dovuto a American Psychological Association (APA), nonché dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e molte altre guide cliniche.

Il trauma dell'attaccamento non è al di fuori di questo lavoro di ricerca, in particolare nel nostro centro, a Vitaliza, che stiamo svolgendo un'indagine per verificare le sinergie tra i due interventi, Neurofeedback ed EMDR nel trauma dell'abbandono con i bambini adottato.

D: Credi che queste tecniche siano conosciute nel nostro Paese? È necessario informare il pubblico sui suoi benefici?

A livello di diffusione, l'EMDR ha più presenza nel nostro Paese rispetto al Neurofeedback, anche se in entrambi i casi c'è ancora molto lavoro da fare.

Sebbene Bio e Neurofeedback abbiano una lunga storia, il loro approdo definitivo in Spagna risale a qualche anno fa. In questo senso è nata la Società Spagnola di Bio e Neurofeedback (SEBINE), di cui sono presidente, con lo scopo di fornire questo meraviglioso strumento terapeutico dei necessari standard di rigore empirico e pratica clinica convenientemente approvato.

Per quanto riguarda l'EMDR, il lavoro dell'Associazione spagnola EMDR è stato fruttuoso e tenace. Oggi l'associazione conta quasi 2000 soci (tutti sanitari) essendo una delle più grandi associazioni in Europa. Offre una formazione di qualità approvata e verificata da migliaia di professionisti della salute.