Dipendenza emotiva nel disturbo borderline di personalità

Un disturbo di personalità è definito come una mancata corrispondenza basata su un modello di pensiero rigido e malsano. Questo termine racchiude un insieme di disturbi o anomalie che si manifestano nelle dimensioni affettive, di relazione sociale con gli individui e nelle aree motivazionali. Fino al 60% dei pazienti psichiatrici ha un qualche tipo di disturbo di personalità, quindi è considerata la diagnosi più comune in psichiatria.

Il Disturbo Borderline di Personalità (BPD o BPD, per la sua traduzione inglese Il Disturbo Borderline di Personalità) è definito come un disturbo di personalità caratterizzato da instabilità emotiva, pensieri estremamente polarizzati e dicotomici, relazioni interpersonali caotiche e spiccata impulsività. È incluso all'interno del cluster-B a livello diagnostico, all'interno dei cosiddetti disturbi “drammatico-emotivi”. Condivide una categoria con il disturbo di personalità istrionico, narcisistico e antisociale.

La prevalenza del BPD è stimata nell'1,6% nella popolazione generale, ma rappresenta il 20% dei pazienti psichiatrici. Queste cifre potrebbero essere distorte e le prevalenze sono probabilmente molto più alte, a causa dello stigma sociale che (purtroppo) comporta ancora la diagnosi di un disturbo psicologico. Nelle righe seguenti,

Esploriamo la relazione di dipendenza emotiva nel Disturbo Borderline di Personalità. Non perderlo.

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Diagnosi del disturbo borderline di personalità (BPD)

Prima di addentrarci nella correlazione tra i due eventi, riteniamo necessario fornire al pubblico una serie di pennellate sulle caratteristiche del Disturbo Borderline di Personalità. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DMS-5), ratificato nel 2013 dall'Associazione of Psychiatry (APA) siede cattedra nella diagnosi dei disturbi mentali è si riferisce.

Secondo questa fonte, il paziente con BPD deve presentare almeno 5 delle seguenti caratteristiche per più di un anno:

• Sforzi frenetici per evitare l'abbandono, reale o immaginario che sia.
• Un pattern di relazioni interpersonali instabili, caratterizzato da poli estremi di idealizzazione e svalutazione delle persone.
• Alterazione dell'identità: continui cambiamenti nella percezione che il paziente ha di se stesso.
• Impulsività in almeno due aree che possono essere dannose per il paziente: spendere troppi soldi, abuso di sostanze, mangiare per saziarsi, ecc.
• Instabilità affettiva, caratterizzata dalla reattività del carattere. Ad esempio, sono tipici episodi di disforia, ansia o irritabilità, che durano solo poche ore.
• Una sensazione cronica di vuoto.
• Difficoltà a controllare i sentimenti di rabbia e aggressività. Risse e scontri diretti sono comuni in questi pazienti.
• Idee paranoiche transitorie.

Oltre a tutti questi dati di interesse, ricerche mediche come such Disturbo borderline di personalità (StatPearls, NCBI) affermano che il disturbo borderline di personalità nasce come una combinazione di predisposizione genetica combinata con eventi durante l'infanzia e alcune disfunzioni neurobiologiche. È stato rilevato che il pattern di ereditarietà del BPD è del 50%, anche più dei disturbi depressivi. D'altra parte, fino al 70% dei pazienti ha subito violenze, abusi sessuali o abbandono durante l'infanzia.

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Dipendenza emotiva e BPD

Nel primo dei punti della diagnosi di questa patologia, è dimostrato che la dipendenza emotiva e il disturbo borderline di personalità sono ampiamente collegati. Il paziente con BPD è caratterizzato da una marcata sensazione di vuoto e, inoltre, ha una paura irrazionale (e ingiustificata) di essere abbandonato dalle persone che lo circondano. In ogni caso, al di là delle "ovvie" causalità, abbiamo bisogno di fonti scientifiche per confermare i nostri sospetti.

Lo studio Dipendenza, instabilità dell'umore e tratti di inconseguenza per discriminare il disturbo borderline di personalità, pubblicato nel 2019, esplora la correlazione del BPD con la dipendenza emotiva, l'instabilità emotiva e l'incoerenza. Per questo, sono stati presi un totale di 305 pazienti divisi in 3 gruppi: con diagnosi di BPD, pazienti con altri disturbi di personalità e un campione standard, cioè un settore della popolazione no patologico.

Successivamente, è stato condotto un sondaggio standardizzato (IDCP-2) su ciascuna delle persone in tutti i gruppi. campione, composto da 206 domande che possono essere valutate da 1 a 4, da "non ha niente a che fare con me" a "Mi definisce." Questo questionario quantifica i fattori più legati al Disturbo Borderline di Personalità, come ad esempio autosvalutazione, insicurezza, ansia, paura dell'abbandono, problemi di immagine di sé, impulsività, processo decisionale rischioso, ecc.

L'analisi statistica ha mostrato una correlazione significativa tra i pazienti con BPD e la dipendenza emotiva, ma anche con l'instabilità e l'incoerenza emotiva. Inoltre, è stato osservato che, all'interno dei fattori inglobati nel settore della “dipendenza” (autosvalutazione, paura dell'abbandono e precarietà), la paura dell'abbandono era il miglior predittore di tutti. Questo ha molto senso a livello psicologico, dal momento che l'insicurezza, la bassa autostima e l'impulsività sono facilmente associate alla paura di essere soli.

L'articolo scientifico Dipendenza interpersonale nel disturbo borderline di personalità: contesto clinico ed evidenza empirica va anche oltre, poiché stabilisce che c'è una chiara comorbilità tra Disturbo Borderline di Personalità e Disturbo Dipendente di Personalità. Si stima che la BPD si manifesti con altri disturbi emotivi nell'80-96% dei casi, quindi è prevedibile che si troveranno punti comuni tra molte di queste entità in molti pazienti.

Una chiara causalità

Con questi dati scientifici, abbiamo dimostrato che la correlazione tra BPD e dipendenza emotiva è più che chiara. La paura dell'abbandono è un criterio diagnostico molto potente quando si identifica un paziente con Disturbo Borderline di Personalità, quindi la necessità di non perdere i propri cari è un tratto tipico delle persone che soffrono di questa patologia.

Infine, vogliamo sottolineare che BPD e altri disturbi possono essere trattati. In questo caso specifico, non esiste alcun farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per patologia, poiché l'effetto di antidepressivi, antipsicotici e altri farmaci è abbastanza limitato. In ogni caso, l'utilità della psicoterapia ha dimostrato di migliorare i sintomi dei pazienti, quindi prima di questa alterazione è importante andare dallo psicologo.

Riferimenti bibliografici:

• Carvalho, L. d. F., & Pianowski, G. (2019). Dipendenza, instabilità dell'umore e tratti di inconseguenza per discriminare il disturbo borderline di personalità. Tendenze in psichiatria e psicoterapia, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Disturbo borderline di personalità. La lancetta, 364 (9432): 453-461.
• Disturbo Borderline di Personalità, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. l. (2010). Dipendenza interpersonale nel disturbo borderline di personalità: contesto clinico ed evidenza empirica. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109-127.