Il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon

Il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon È un'alternativa terapeutica efficace per le persone con un disturbo da dipendenza che sono in fase di mantenimento. È usato principalmente per trattare l'alcolismo, sebbene sia usato anche per altre sostanze.

Si basa su una serie di strategie per lavorare sulle capacità di coping, sulla ristrutturazione cognitiva e sulla promozione di uno stile di vita sano.

• Articolo correlato: "Tipi di farmaci: conoscerne le caratteristiche e gli effetti"

Modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon: caratteristiche

Il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon è stato sviluppato da questi due autori nel 1985. Fa parte di una terapia cognitivo-comportamentale, chiamata CBT, finalizzato al trattamento di alcuni disturbi da dipendenza, come la dipendenza da alcol.

Pertanto, la CBT è composta da due componenti: prevenzione delle ricadute e formazione nelle abilità sociali e di coping (Coping / formazione sulle abilità sociali, CSST). Tuttavia, il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon può essere applicato anche isolatamente.

Questo modello è costituito da un ramo di programmi cognitivo comportamentali ed è anche il trattamento di prima linea per l'alcolismo, che a sua volta comprende diverse tecniche psicologico.

L'obiettivo principale del modello è insegnare, addestrare e responsabilizzare il paziente a sperimentare le ricadute come parte del processo di cessazione, e come un ulteriore modo di apprendere, che consente di acquisire nuove sane abitudini. D'altra parte, come indica il nome, e sebbene le ricadute siano "normali" e facciano parte del processo, il modello ha la missione di impedire che si ripresentino in futuro.

• Potresti essere interessato: "Dipendenza: malattia o disturbo dell'apprendimento?"

Recidive del farmaco

Pertanto, il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon si concentra sulle ricadute che compaiono spesso durante la fase di mantenimento di un disturbo da dipendenza, o, comunemente chiamato, il disintossicazione.

Ma in cosa consiste esattamente la ricaduta? Marlatt (1993) lo ha definito come “un processo transitorio, una serie di eventi che possono o non possono essere” seguito da un ritorno ai livelli di base del comportamento oggettivo osservabile prima del trattamento".

Cioè, può essere uno stato specifico, non deve essere sempre un punto di "non ritorno" durante il processo di disintossicazione; né deve necessariamente comportare il ritorno alla casella di inizio del trattamento.

Fattori cognitivi

Secondo il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon, Nel processo di ricaduta tipico delle dipendenze interagiscono 3 fattori cognitivi:

• Autoefficacia: ovvero la capacità percepita di far fronte alle situazioni.
• Le aspettative dei risultati del comportamento di consumo.
• Le attribuzioni di causalità.

Effetto violazione dell'astinenza (VAS)

Nel modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon viene proposto un concetto essenziale, il cosiddetto effetto violazione dell'astinenza (VAS). Questo effetto sorge quando la persona decide di utilizzare di nuovo (nel caso dell'alcolismo), cioè quando si verifica una ricaduta. È formato, nella sua voce, da due elementi cognitivo-affettivi:

1. Un effetto di dissonanza cognitiva.

Una dissonanza cognitiva si verifica nel soggetto che sta per bere, o che beve direttamente (ma non sa se continua a farlo), poiché i tuoi interessi (ottenere l'astinenza e recuperare) sono in conflitto con i tuoi desideri (bere). È una dissonanza cognitiva.

2. Un effetto di attribuzione personale

Se, una volta che il soggetto ha una ricaduta, attribuisce nuovamente il verificarsi del suo comportamento nel bere (attribuzione personale) a fattori stabili, interni e globali, allora diminuisce la tua resistenza alle future tentazioni di rifarlo.

Cioè, la perdita di controllo che porta una persona con una dipendenza da alcol a bere di nuovo è determinata dall'effetto di violazione dell'astinenza.

• Potresti essere interessato: "Teorie dell'attribuzione causale: definizione e autori"

Formazione

Pochi anni dopo dal modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon, nel 1995, Lo stesso Marlatt ha sviluppato una formazione specifica per la prevenzione delle ricadute insieme ad un altro autore, Dimeff, strettamente connesso al modello iniziale. Questa formazione ha differenziato molto bene due termini: la "caduta" e la "ricaduta", e sulla base di questa differenza, è stata sviluppata attraverso una sequenza di passaggi:

• Informare il soggetto che sono possibili ricadute.
• Differenziare la caduta vs. ricaduta.
• Assumere il ruolo nel processo di caduta o ricaduta.
• Analizza i fattori che ti hanno portato a cadere o reagire.
• Allena specifiche abilità di coping in situazioni ad alto rischio.
• Formarti nel processo decisionale verso il non consumo in situazioni ad alto rischio.
• Allenati in strategie complete di coping e stile di vita per rimanere astinente.

Indicazioni in terapia

Come abbiamo visto, il modello di prevenzione delle ricadute di Marlatt e Gordon è usato per trattare i disturbi da dipendenza da determinate sostanze (droghe), principalmente l'alcolismo (dove è stata dimostrata una terapia efficace e di prima scelta).

D'altra parte, il modello è indicato anche per il trattamento della dipendenza da eroina, ed è ritenuto probabilmente efficace per questo tipo di disturbo. Inoltre, in questo caso, il modello adotta una moltitudine di formati presenti in letteratura. Di solito fa parte di una terapia cognitivo-comportamentale più ampia (come nel caso dell'alcolismo).

Riferimenti bibliografici:

• Cavallo. (2002). Manuale per il trattamento cognitivo-comportamentale dei disturbi psicologici. vol. 1 e 2.
• Castiglia, P. (2016). La prevenzione delle ricadute nella tossicodipendenza dal modello di Marlatt. Contributi del lavoro sociale. Il lavoro sociale oggi, 77: 109-133.
• Marlatt, G. PER. (1993). Prevenire la ricaduta nei comportamenti di dipendenza: un approccio terapeutico cognitivo-comportamentale. in m. Casas e M. Gossop (a cura di), Prevenzione delle ricadute e delle ricadute (pp.137-160). Sitges: Edizioni in Neuroscienze.
• Secati, R. e Ramon, J. (2003). Guida ai trattamenti psicologici efficaci per la tossicodipendenza: alcol, cocaina ed eroina.