Sindrome di Gerstmann: cause, sintomi e trattamento

All'inizio del secolo scorso, Josef Gerstmann si è imbattuto in un paziente che, dopo una lesione cerebrale, non era in grado di nominare le dita della sua mano, o per riconoscerli se lo desideri. Mosso dall'interesse di questo curioso sintomo, trovò una costellazione di sintomi che accompagnava questo fenomeno.

Vediamo di seguito il Sindrome di Gerstmann, un quadro clinico che si verifica dopo una lesione dei lobi parietali. Descriveremo quali sono i suoi sintomi, dove si trova la lesione e perché può verificarsi.

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Sintomi della sindrome di Gerstmann

Quando parliamo del paziente originario di Gerstmann, citiamo sempre i quattro sintomi classici: agnosia digitale, agrafia, acalculia e problemi di lateralità.

Se questi quattro punti cardinali sono presenti contemporaneamente in un paziente, diciamo che soffre della sindrome di Gerstmann.

1. Agnosia digitale

È una forma di asomatognosia, cioè l'incapacità di riconoscere parti del corpo stesso

. Questo sintomo può colpire entrambi i lati del corpo a seconda dell'emisfero cerebrale interessato. È interessante notare che l'incapacità di riconoscere le dita è strettamente correlata alla presenza di discalculia. Quei bambini che, a causa di un infortunio o di una malformazione, non sono in grado di riconoscere le proprie dita, hanno molte più difficoltà ad imparare a calcolare.

2. Agrafia

Il paziente con sindrome di Gerstmann non è in grado di comunicare per iscritto. L'agrafia può verificarsi per due diversi motivi: o per una lesione che provoca deficit linguistici o da un infortunio in cui l'abilità linguistica va bene, ma le abilità motorie sono colpito.

Nel caso della sindrome di Gerstmann non è chiaro quale sia la ragione di ciò. Sebbene alcuni pazienti presentino anche altre alterazioni del linguaggio come incapacità di leggere o afasie che potrebbero essere correlati, sappiamo anche che un denominatore comune nella sindrome è l'incapacità di manipolare le immagini mentalmente. Entrambe le ipotesi restano nell'aria.

3. Discalculia

Questo è il nome dato alle difficoltà nell'eseguire operazioni aritmetiche di testa. I pazienti con sindrome di Gerstmann lottano anche con le più semplici addizioni e sottrazioni. Resta da chiarire esattamente in quale punto delle operazioni aritmetiche si verifica l'incapacità. Forse è nella ritenzione dei numeri nella coscienza, come una sorta di memoria di lavoro per le operazioni aritmetiche.

4. Problemi di lateralità

Il paziente di Gerstmann era completamente incapace di differenziare sinistra da destra. Questa non è la lateralità incrociata, dove si confondono entrambe le direzioni, ma la perdita della nozione di lateralità. Per questa persona destra e sinistra non esistono e risponde in modo casuale alle prove che vengono fatte al riguardo.

A questa tetralogia classica si aggiungono altri sintomi che possono o meno essere presenti a seconda del paziente. Le lesioni in ogni caso sono uniche e si tradurranno in un quadro clinico diverso, sebbene tutte (o quasi) presenteranno questi quattro punti chiave. Molti dei pazienti mostrano un quinto sintomo non compreso nella tetralogia, ma che nel corso del secolo è diventato sempre più rilevante nelle descrizioni dei casi.

5. Afasia

L'incapacità di articolare il linguaggio può essere osservata in molti pazienti con sindrome di Gerstmann., indicando che più che un'ostentazione di capacità concrete, ciò che potrebbe effettivamente essere influenzato è il pensiero simbolico. Inoltre, potrebbe anche essere che l'incapacità di comprendere concetti astratti spieghi perché i pazienti non sanno cosa rispondere quando viene chiesto dov'è il dito indice giusto o cos'è, confondendo l'agnosia digitale con l'afasia reattivo.

Cause di questa sindrome

La sindrome si verifica a causa di lesioni alla regione parietale sinistra del cervello, in particolare il giro angolare. Il parietale è chi è responsabile delle capacità motorie e della sensibilità, spaziale, di calcolo e di parte del linguaggio. È normale, quindi, che un infortunio da qualche parte nel Lobo parietale, a causa della vicinanza geografica e funzionale, colpisce tutto questo gruppo.

È comune che regioni vicine svolgano funzioni simili o si completino a vicenda. tra loro, come se ciascuno si fosse specializzato in un aspetto specifico di un più generale. Ad esempio, le capacità motorie e la sensibilità sono strettamente correlate e l'una è accanto all'altra. Quindi, una lesione alle capacità motorie può anche alterare la sensibilità e viceversa. Questo è il motivo per cui una lesione apparentemente focale può interessare un intero sottosistema di componenti interconnesse.

I motivi per cui qualcuno potrebbe subire danni al lobo parietale sono molteplici. Le lesioni alla testa, attraverso il colpo stesso o l'edema che si genera in seguito, i tumori cerebrali o persino gli ictus sono cause comuni di questa sindrome. È molto comune trovare persone che hanno perso l'afflusso di sangue a quest'area del cervello, perdendo i neuroni preposti a queste funzioni.

Trattamento

Il trattamento della sindrome di Gerstmann è sintomatico. Non c'è nulla che si possa fare per ripristinare automaticamente il danno, ma ciò non significa che l'individuo non possa essere riabilitato. e impara di nuovo tutte quelle abilità che hai perso. A seconda della lesione, della sua gravità e dell'età dell'individuo, la prognosi è diversa.

Per avere un'idea dobbiamo pensare che il cervello è molto plastico e ha la capacità di riorganizzarsi per assumere le funzioni che sono state perse. Come se gli operai di un'azienda si assumessero le responsabilità di un intero reparto appena licenziato, ma a costo zero. Più giovane è il cervello, maggiore è la capacità di adattamento.

Con l'allenamento progressivo è possibile ripristinare le funzioni. Non sempre sarai in grado di tornare alla funzione pre-sindrome, soprattutto se l'area interessata è molto grande o il le lesioni sono profonde, ma la disabilità è esclusa se la riabilitazione cognitiva è seguita in a esauriente.