Bárbara Kanter: «Ci sono situazioni molto comuni in grado di generare traumi»

Anche se potremmo non accorgercene, il nostro cervello cambia costantemente a seconda delle esperienze a cui ci esponiamo giorno per giorno. Anche le situazioni più banali sono in grado di produrre piccole trasformazioni nel modo in cui le che i nostri neuroni si connettono tra loro e, con il passare del tempo, queste modificazioni scompaiono accumulando.

È normale che sia così: questo fenomeno è ciò che ci permette di imparare costantemente, che ce ne rendiamo conto o meno. Ma questo insieme di meccanismi consente anche a determinate esperienze di lasciare un segno emotivo su di noi che dà origine a psicopatologie. Ecco cosa succede con i traumi, fenomeni capaci di danneggiarci a livello psicologico e che di solito hanno origine da situazioni emotivamente dolorose. Ne abbiamo parlato con l'intervistata di oggi, la psicologa Bárbara Kanter.

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Intervista a Barbara Kanter: comprendere il trauma psicologico

Bárbara Kanter è una psicologa della salute generale esperta nel trattamento dei traumi

e con sede a Barcellona, ​​​​dove hai la tua richiesta. In questa intervista parla della natura delle psicopatologie associate alle esperienze traumatiche.

Come definire in modo semplice qualcosa di così complesso come il trauma psicologico?

Penso che il modo migliore per capire il trauma sia con l'esempio del kintsugi, è un esempio molto grafico e semplice. Le situazioni traumatiche compaiono nella nostra vita in modo dirompente e brusco. Non ce li aspettiamo, ma hanno una grande influenza su di noi. Ci rompono. Rompono i nostri schemi cognitivi, il nostro sistema di credenze, la fiducia in noi stessi e nel mondo che ci circonda, ecc.

Questa rottura nel nostro sistema ci dà la possibilità di incorporare questa esperienza nel nostro modo di affrontare le situazioni e il nostro bagaglio di strumenti personali e riparare quella crepa che creare.

Alcuni autori usano l'esempio del terremoto, come una scossa che modifica per sempre la nostra situazione vitale. Perché anche se non siamo in grado di catturare gli effetti del terremoto ad occhio nudo, c'è uno spostamento e un nuovo equilibrio.

Quali sono le esperienze più capaci di dare origine a questi traumi?

Le esperienze sono molto diverse. In effetti, tendiamo a pensare che solo i grandi eventi possano causarci traumi, ma non è così. Ci sono situazioni molto comuni in grado di generare traumi. Ad esempio, qualcuno che è bloccato in un lavandino può sviluppare un trauma che porta a un disturbo d'ansia come la claustrofobia.

Tuttavia, se dobbiamo pensare ad eventi della vita che possono generare un Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD) o un interferenza, opterei per la vittimizzazione interpersonale (varie forme di disturbo psicologico, fisico, sessuale, eccetera. qui potremmo includere conflitti armati e assistere anche a situazioni violente) o per tutti gli eventi più accidentali e/o naturali (uragani, incidenti mortali, tsunami, ecc.).

In effetti, le teorie del trauma hanno il loro inizio valutando le presentazioni sintomatiche di veterani di guerra, che tra loro mostravano menomazioni emotive e cognitive simile. Ecco da dove viene il disturbo da stress post-traumatico.

In che modo il trauma è correlato al funzionamento del cervello e al suo modo di dare origine ai processi di memoria e al richiamo dei ricordi?

Questo è un problema francamente complesso, poiché il trauma interviene in vari processi mentali. Alcuni studi sembrano dimostrare che ci sia un'alterazione nel circuito tonsillare, generando una costante attivazione dell'amigdala cerebrale. Il che spiega i ricordi intrusivi, lo stato di iperallerta, ecc.

A loro volta possono verificarsi blocchi di memoria o emotivi, i primi si riferiscono a quando la persona non è in grado di ricordarne alcuni elementi della situazione traumatica, la memoria è instabile come quando mettiamo su un disco rotto che ci mancano parti del canzone; mentre i secondi si riferiscono al fatto che le emozioni non concordano con i ricordi delle esperienze, Questo è estremamente comune e si chiama dissociazione, aiuta il sistema a tollerare le informazioni meglio di quanto non abbia è accaduto. Può passare anche il polo opposto, dato dall'ipereccitazione emotiva prima degli stimoli che potrebbero avere una sorta di nesso con l'evento traumatico, in modo chiaro o meno, suscitando una risposta emotiva esasperato.

A loro volta possono esserci ricordi ricorrenti e invadenti, queste sono parti della situazione traumatica che compaiono costantemente nella vita quotidiana della persona, poiché sia nei sogni che durante le attività diurne, disperdono la persona dalle attività quotidiane, e generano molta ansia perché ha la sensazione di mancanza di controllo. Infine, i famosi flashback, che non sono presenti in gran parte della popolazione colpita da traumi, ma sono presenti in chi ha vissuto situazioni molto violente; Sono caratterizzati da problemi percettivi, come sentire o vedere cose che non sono presenti al momento, ma che sono legate alla situazione traumatica.

Un piccolo collegamento con la domanda precedente, daremo un esempio di come un evento può influenzare non siamo stati esposti, come attentati o eventi naturali (terremoti, uragani, tsunami, ecc.) nel mondo. Sono sicuro che oggi siamo in grado di ricordare cosa stavamo facendo e dove eravamo quando abbiamo scoperto che le Torri sono crollate Gemelli a New York City (USA), o quando c'è stato l'attentato di Atocha a Madrid (Spagna), o quando c'era il terremoto e lo tsunami a Fukushima (Giappone), ecc. Sebbene non siamo stati direttamente colpiti da questi eventi, lasciano un segno su di noi perché alterano il corso abituale della nostra vita e, quindi, dei nostri processi cognitivi e emotivo

Le psicopatologie legate al trauma colpiscono molte persone? Quanto sono frequenti?

La prevalenza sarà marcata in base a quale popolazione ci riferiamo, in generale è comune riscontrare traumi nelle persone valutate dai servizi di salute mentale che sono in trattamento, e sarà inferiore nella popolazione generale. Ciò non significa che non abbiano vissuto una situazione traumatica e che non ne abbiano alcuna conseguenza, ma semplicemente che non è stata riconosciuta come tale. Va inoltre chiarito che gli studi effettuati riguardano eventi che hanno maggiori probabilità di generare sintomi traumatici (vittimizzazione interpersonale, calamità naturali, guerre, esposizione alla violenza, ecc.), ma non si tiene conto di situazioni meno evidenti che possono anche generare disagio nel persona.

A livello dell'effettivo quadro clinico del trauma, c'è il PTSD di cui parlavo prima. Tuttavia, senza la necessità di un quadro di tale complessità, molte persone che vivono con un situazione traumatica hanno ansia, depressione, difficoltà di apprendimento, ideazione e comportamento suicidari, eccetera.

Se osserviamo il tipo di conseguenze che questo tipo di situazione comporta, possiamo osservare che sono molto diverse e che coprono diverse fasi della vita. Ho citato qui solo quelli mentali, ma abbiamo anche conseguenze fisiche come una maggiore propensione a comportamenti rischiosi (comportamenti dipendenze, malattie sessualmente trasmissibili, gravidanze indesiderate, ecc.) e varie malattie croniche (diabete, cancro, eccetera.). Ovviamente, alcune delle conseguenze sopra menzionate possono avere una grande influenza sulla vita della persona e generare conseguenze secondari, come instabilità lavorativa, problemi nelle relazioni interpersonali, difficoltà a impegnarsi in situazioni vari, ecc.

Quali sono le forme più efficaci di intervento psicoterapeutico per aiutare le persone traumatizzate?

Ce ne sono due che hanno un'elevata evidenza a favore, la terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sul trauma. Terapia, TF-CBT) e desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR).

Entrambi lavorano sull'elaborazione traumatica da diverse prospettive e strumenti. Il primo, TF-CBT è appositamente progettato nei casi di traumi infantili, funziona con l'ambiente della persona colpita favorire una narrazione del trauma che ne permetta l'elaborazione dalla triade cognitiva (pensiero, emozione e condotta); L'EMDR è utilizzato principalmente negli adulti anche se è apprezzato anche come seconda scelta terapeutica nei bambini e si concentra sull'elaborazione del trauma attraverso la coerenza e la comunicazione tra ricordi ed emozioni, ha un fondamento più biologico poiché fa appello all'interconnessione degli emisferi cerebrale.

Esistono altri tipi di interventi che hanno dimostrato la loro efficacia, sebbene non siano prime scelte terapeutiche come nei casi sopra citati. Tutti si concentrano sull'idea di elaborazione traumatica, di unire i ricordi con le emozioni, favorendo il doppio modo di esprimere la situazione che si è verificata. Questo è importante da tenere in considerazione poiché, come ho detto prima, uno dei principali deficit che si presentano sono le amnesie traumatiche. Il che, una volta sbloccato, può generare un disagio altissimo.

Come psicologo, hai notato che il modo in cui percepiamo il trauma psicologico è migliorato grazie alla consapevolezza dei problemi di salute mentale?

Purtroppo non credo che siamo molto disposti a cambiare la mentalità a livello di salute mentale. Ad esempio basta un bottone... nelle scorse settimane un parlamentare ha parlato del tema della salute mentale e degli effetti del of sta uscendo da questo terreno (va chiarito che la situazione attuale può essere considerata traumatica) ed è stata oggetto di critici. Se posso essere onesto, questo mi preoccupa molto. Ci sono persone che non stanno bene, che stanno passando un brutto momento e l'assistenza necessaria non è garantita.

Il sistema è impostato in modo tale che, in molte aree, è approvato aver vissuto una situazione traumatica quando la persona non lo fa person è in grado di svolgere le proprie attività quotidiane, ma non è valorizzato quando la persona è funzionale nonostante il malessere. Infatti, in alcune aree, c'è una certa stigmatizzazione in relazione a questo problema. Ad esempio, una situazione non è considerata traumatica a meno che non sia una situazione molto grottesca, quando un trauma può essere dato da cose molto semplici come gli “scherzi” familiari che ci hanno ferito, per difficoltà nell'instaurare relazioni che hanno generato disagio, eccetera.