Riflessi osteotendinei: cosa sono, come funzionano e patologie associate

Nelle neuroscienze, è noto come riflesso dell'attività nervosa sviluppata nella colonna vertebrale (e la tronco encefalico) consistente in una risposta involontaria a uno stimolo sensoriale, interno o esterno. In genere, associamo i riflessi a movimenti a scatti rapidi e incontrollabili, ma un altro esempio di questa attività è anche l'attivazione di una ghiandola e la secrezione di un dato composto nel torrente sangue.

In ogni caso, a livello generale, tutti i riflessi sono involontari, non pianificati, sequenziali e praticamente istantanei. L'inizio di un riflesso si ottiene grazie alle vie neurali e agli archi riflessi, cioè la via nervosa che attraversa l'arco vertebrale e controlla un dato atto riflesso. Va notato, a questo punto, che esistono 2 tipi di archi riflessi: autonomo (che colpisce gli organi interni) e somatico (che colpisce i muscoli).

Con tutte queste informazioni, siamo in grado di dipingere un quadro generale che ci permette di capire cosa sono le riflessioni ea cosa servono. Comunque, questa volta parleremo nello specifico di

riflessi tendinei, contrazioni muscolari in risposta allo stiramento all'interno di un muscolo.

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Cosa sono i riflessi tendinei?

Nell'uomo, quando un muscolo viene colpito con forza, si contrae immediatamente a causa di un arco riflesso composto da 2 neuroni, che interessano anche il segmento del tronco spinale che innerva la struttura muscolare analizzata. Questi sono i riflessi tendinei stessi. Affinché questo tipo speciale di riflesso si verifichi, devono essere presenti i seguenti elementi fisiologici:

• Recettore: in questo caso si tratta di recettori muscolari (fusi), che cattureranno l'improvviso “stiramento” dell'unità dopo lo stimolo esterno.
• Fibra nervosa afferente: è costituita dall'assone del neurone sensoriale. Si trova nei gangli spinali e innerva il fuso neuromuscolare (recettori sensoriali all'interno del ventre del muscolo).
• Centro integratore: si trova nel midollo spinale e lì avviene la sinapsi tra i neuroni afferenti ed efferenti.
• Fibra nervosa efferente: è l'assone del motoneurone. Trasporta i segnali nervosi motori dal corno anteriore del midollo spinale ai muscoli.
• Unità muscolare: è quella che effettua la risposta di contrazione stessa ed è innervata dalla fibra efferente. In altre parole, si tratta della struttura che risponde agli stimoli esterni.

I riflessi osteotendinei che di solito vengono esplorati, a seconda della zona stimolata, sono il bicipitale, il tricipitale, lo stilo radiale, il pronatore ulnare, la rotula e l'achille.. Il tipo di riflesso e la risposta mostrati rivelano sempre qualcosa sullo stato degli elementi del sistema nervoso coinvolti nella sua comparsa.

Quando si vuole valutare lo stato delle arcate riflesse, il professionista applica una leggera forza su una zona del corpo, che si traduce in un leggero allungamento della fibra muscolare. Questo atto attiva il fuso neuromuscolare, formato da un insieme di recettori sensoriali all'interno del muscolo che rilevano i cambiamenti nella sua lunghezza totale.

Questi recettori invia un impulso afferente al midollo spinale, dove avviene una sinapsi diretta con il motoneurone. Quest'ultimo emette il segnale efferente al muscolo, permettendogli di contrarsi. Come puoi vedere, questo è un circuito molto semplice: deve essere così, perché grazie alla vicinanza delle strutture coinvolte, i riflessi tendinei avvengono così rapidamente.

L'importanza medica dei riflessi tendinei in medicina

A questo punto, va notato che ci sono diverse condizioni che possono essere sospettate dai riflessi tendinei del paziente. Da un lato, l'iperreflessia si riferisce a una situazione patologica in cui l'individuo soffre di riflessi iperattivi o ripetuti nel tempo (cloni).

Oltre agli spasmi muscolari, l'iperreflessia autonomica provoca cambiamenti nella frequenza cardiaca, sudorazione eccessiva, ipertensione e cambiamenti nel colore della pelle. La causa più comune di questa entità clinica è una lesione del midollo spinale, sebbene possa anche si verificano a causa di determinate sindromi, effetti collaterali di farmaci o dopo un trauma cranico grave.

D'altro canto, iporeflessia e areflessia sono eventi in cui il muscolo non produce alcuna risposta all'applicazione della forza. È una situazione che riflette un fallimento o un'interruzione nell'arco riflesso, sia nella fibra nervosa efferente che nella fibra nervosa afferente. o, d'altra parte, mostra condizioni nel paziente come ipotiroidismo, disturbi elettrolitici nel sangue o miopatie.

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La scala del riflesso osteotendineo

Riflessi tendinei vengono quantificati in clinica quando si sospetta una patologia nervosa o neuromuscolare nel paziente. Per eseguire questo tipo di test, la struttura muscolare da analizzare deve essere in posizione neutra, ma prima Pertanto, il professionista deve localizzare il tendine associato ai muscoli (per questo il paziente deve flettere muscolo).

Trovata la struttura, una forza improvvisa e rapida viene applicata all'area del tendine rilassato, che dovrebbe tradursi in una contrazione muscolare rapida e involontaria, o che è lo stesso, il riflesso osteotendineo che qui ci interessa. Questo può essere valutato nelle seguenti categorie:

0 = non c'è risposta dal muscolo ed è sempre considerata una situazione patologica. 1 (+) = una risposta muscolare lieve ma evidente. Ci sono tracce di risposta o una risposta completa può essere promossa con ripetizioni dello stimolo. Può essere normale o essere indicativo di una patologia di natura neuromuscolare. 2 (+) = una risposta di contrazione muscolare rapida. Entra nella normalità. 3 (+) = una risposta di contrazione molto energica. Può essere normale o indicare una patologia dall'altra parte dello spettro. 4 (+) = l'applicazione della forza provoca sempre riflessi (clonici) ripetuti. È una situazione anormale in tutti i casi e indica un evidente disadattamento a livello nervoso.

Se un riflesso osteotendineo da 1 a 3 è normale o anormale dipende dal suo stato precedente, cioè dai risultati che il paziente ha ottenuto in passato per gli stessi test. Una diagnosi più accurata può essere raggiunta sulla base di altri test che valutano il tono muscolare, la forza di contrazione e altre possibili evidenze patologiche..

Va inoltre notato che il risultato di queste analisi è soggettivo, poiché dipende dalla percezione dell'operatore sanitario e dagli esami che ha effettuato in passato. Non è tanto importante che un medico classifichi un riflesso come 2 e un altro come 2+, quanto piuttosto datare la differenza di risposta dei riflessi tendinei in diverse parti del corpo dello stesso paziente. L'assenza (o diminuzione) di un riflesso in una parte del braccio e la sua normalità nell'arto analogo indica che c'è un problema, per esempio.

È possibile utilizzare una moltitudine di aggeggi per suscitare il leggero allungamento della fibra muscolare da testare, ma per i test sono sempre consigliati piccoli martelli specializzati. Questi Sono disponibili in 3 tipi in base alla loro forma: triangolari (Taylor), a forma di T (Tromner) e circolari (Queen square). Tutti sono efficaci nel causare riflessi, ma si raccomanda di evitare l'uso del modello di Taylor in quei pazienti con iperreflessia, in quanto è il meno efficace nel promuovere i riflessi osteotendinea.

D'altra parte, anche se suona strano, a volte si usa anche l'uso delle dita (molto utile nei pazienti con iperreflessia) e, addirittura, si può usare il bordo di uno Smartphone. È molto più importante trovare il punto in cui deve essere applicata la pressione rispetto al materiale con cui è realizzata.

Curriculum vitae

Il mondo dei riflessi osteotendinei è molto complesso, poiché devono essere chiari una serie di concetti di fisiologia neuromuscolare che solo chi è specializzato nel settore può acquisire. Se vogliamo che tu abbia un'idea chiara, questa è la seguente: l'arco riflesso delle riflessioni osteotendineo è composto da 2 neuroni, un afferente e un efferente, che comunicano nel centro di integrazione. La risposta allo stimolo pressorio è molto veloce e può essere quantificata numericamente.

Il fatto che il paziente abbia ipo o iperreflessia è sempre indicativo di una patologia, sia nei neuroni del circuito, sia nel midollo spinale interno stesso. Rilevare queste anomalie è essenziale per mettere in atto meccanismi diagnostici accurati e iniziare il trattamento il prima possibile. Per questo motivo i riflessi tendinei sono estremamente importanti nella pratica medica a livello neuromuscolare.

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