Joan Rullan: «Sempre più persone iniziano a formarsi in ACT»

Le terapie di terza generazione fanno parte di un'ondata di recenti proposte terapeutiche sempre più utilizzate dagli psicologi.

Di tutti loro, La terapia dell'accettazione e dell'impegno (o ACT, da "Terapia dell'accettazione e dell'impegno") è forse la più nota, sia in relazione alle indagini svolte sulle sue forme applicative ed effetti, sia in relazione al grado di familiarità che gli psicologi ne hanno. E questa popolarità è in aumento.

Tuttavia, in Spagna non esiste ancora un'ampia varietà di programmi di formazione ACT specializzati. Oggi Abbiamo intervistato uno degli psicologi che si stanno assicurando che questo cambiamento, Joan Rullan, di Activital Psicólogos.

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Intervista a Joan Rullan: formazione degli psicologi in terapia dell'accettazione e dell'impegno

Joan Rullan è psicologa e formatrice, membro di Activital Psicólogos. In questa intervista ci racconta l'iniziativa che ha portato la sua équipe e lui stesso ad offrire formazione a psicologi e psichiatri attraverso del "Corso online di terapia dell'accettazione e dell'impegno" di Activital, uno dei pochi ambiziosi programmi di formazione online sull'ACT in Spagna.

Quali sono alcuni dei miti che esistono sulla terapia dell'accettazione e dell'impegno?

Credo che sia la Terapia dell'Accettazione e dell'Impegno che le Terapie Contestuali nel loro complesso stiano risvegliando l'interesse e il rispetto di buona parte degli psicologi che vengono a conoscerle. In questo ritengo che il rigore scientifico dei principali sviluppatori di ACT e l'evidenza empirica su cui si basa abbiano molto a che fare con esso.

È vero che ci sono alcuni miti e critiche all'ACT, che dal nostro punto di vista sono il risultato dell'ignoranza o dell'informazione faziosa. Ho sentito dire, ad esempio, che ACT è praticamente sinonimo di Consapevolezza. In ACT applichiamo alcune pratiche di Mindfulness con determinati obiettivi, ma non è né necessario, né tanto meno un pilastro teorico su cui si basa.

Nella nostra cultura il termine "accettazione" può essere confuso con "rassegnazione", che in molti A volte può portare a interpretazioni errate di ciò che facciamo nella terapia di accettazione e Impegno.

Ho sentito altre opinioni critiche curiosamente opposte tra loro: poiché non apporta nulla di nuovo sul comportamentismo radicale di Skinner, fino a che in ACT emozioni e pensieri sono considerati come cause del of condotta. Non credo che nessuna delle due posizioni combaci con quanto esposto nei principali testi e formazione in ACT.

Cosa ti ha portato a considerare di lanciare il corso ACT che offri ad Activital?

L'idea è nata dopo il Congresso mondiale dell'ACBS (Association for Conductive Behavioral Science) nel 2017. Parlando con altri colleghi, siamo rimasti sorpresi nell'apprendere che in Spagna siamo stati molto fortunati ad avere master esclusivamente in Terapie contestuali come quello diretto da Carmen Luciano. Abbiamo visto che come suoi studenti, abbiamo avuto una formazione ampia e profonda.

In molti paesi l'offerta formativa è scarsa, e sicuramente molto più breve. Di solito si tengono seminari una tantum o occupano poche ore nella formazione clinica generale.

Nonostante questo, ci siamo resi conto che c'erano praticamente solo due modi per imparare ACT in Spagna. Il primo è la lettura di manuali in modo autodidatta, e il secondo in lauree magistrali come quella sopra menzionata, ma che richiedono un tempo e un impegno economico elevati. È vero che in alcune università si sta dedicando del tempo alla terapia dell'accettazione e dell'impegno, ma in modo introduttivo.

La nostra idea era quella di creare un passaggio intermedio, un corso online con cui imparare ACT in modo completo dalle basi teoriche e filosofiche alla parte applicata. Potrebbe essere utile per chi vuole partire da zero, o per chi si è allenato in brevi seminari o per conto proprio da un po' di tempo.

Quali sono gli aspetti più importanti da tenere in considerazione se, come psicologi, vogliamo formarci in Terapia dell'Accettazione e dell'Impegno?

La cosa principale è che la formazione enfatizza le basi teoriche. L'ACT è un modo per mettere in pratica un insieme di principi scientifici e filosofici specifici. Senza conoscere bene il contestualismo funzionale e i principi dell'apprendimento, difficilmente faremo ACT, non importa quante metafore conosciamo.

Per mettere una metafora visto che li cito, se vogliamo imparare a suonare la chitarra davvero bene e flessibilmente in molti contesti, non possiamo farlo imparando gli accordi della nostra canzone preferito. Dobbiamo conoscere bene lo strumento, conoscere i principi musicali di base, l'armonia, il ritmo e così via.

Vedo anche che, poiché l'ACT è una terapia relativamente nuova, ci sono molti corsi di formazione sulle "terapie moderne", in quelli a cui ACT viene insegnata un giorno e l'altro un'altra terapia con cui non condivide praticamente nulla nei suoi fondamenti. Dal mio punto di vista, una buona formazione in ACT dovrebbe essere esclusiva di ACT o insieme a Therapies Contestuale con cui condivide le fondamenta, altrimenti difficilmente impareremo bene il modello che sottostante.

Quali sono gli effetti pratici del tentativo di applicare ACT senza avere una buona comprensione della sua teoria e dei fondamenti filosofici su cui si basa?

Penso che difficilmente faremo ACT senza padroneggiare queste basi, dato che il nostro contesto sociale e culturale quando si parla di psicologico è molto marcato dalla psicoanalisi e dal modello biomedico.

Tutte le persone, psicologi e non, hanno la nostra filosofia, esplicita o meno. O sei un mentalista o non lo sei, non c'è nessun altro. O sei un meccanicista, o un contestualista, uno strutturalista o un funzionalista, e così via.

Uno dei grandi vantaggi della formazione in ACT è che ti invita ad adottare una visione concreta di come come funzionano le persone, come vengono generate, mantenute e possono essere modificate, problemi psicologico. La parte applicata è un modo per rendere operativa quella conoscenza.

Senza padroneggiare queste basi, è molto facile per noi cadere ancora e ancora in quel modo di parlare della psicologia che abbiamo inevitabilmente imparato e da cui vogliamo ottenere i nostri pazienti.

Un esempio di ciò potrebbe essere dire a un paziente che lo aiuteremo ad accettare i suoi pensieri negativi. Senza volerlo o rendersene conto, parlare di pensieri negativi ha già funzioni avverse, e come li accetterai, se sono negativi.

Seguendo l'esempio, se abbiamo imparato ACT solo per la sua parte applicata, forse faremo un esercizio per aiutarti disinnescare da certi pensieri, e in un altro punto della terapia cercheremo di ridurli o eliminarli pensieri. In definitiva, possiamo creare molta confusione ed essere controproducenti con i nostri pazienti.

Penso che tu possa essere molto eclettico in termini di tecniche se hai una solida base teorica, ma essere eclettico in termini di fondamenti mi sembra instabile, può essere il caos.

Quali strategie e metodi di apprendimento hai voluto promuovere, considerando che ben si adattano allo scopo e ai contenuti del corso?

L'idea del corso online è che può essere comodo apprenderne i contenuti. Ecco perché permettiamo a ogni studente di percorrere questo percorso di apprendimento al proprio ritmo. Tutti i moduli hanno un documento “appunti” e una lezione videoregistrata sul syllabus, che vengono caricati sulla piattaforma e sono accessibili in qualsiasi momento.

Come avrete dedotto dalle domande precedenti, abbiamo dedicato una parte importante della formazione alla comprensione del Basi filosofiche e teoriche dell'ACT: contestualismo funzionale, analisi del comportamento, teoria dei frame relazionale...

Ma non è un corso teorico; la parte pratica, vedere come l'ACT viene applicato a diversi problemi, occupa più della metà della formazione. In questi moduli applicati, esponiamo cosa fare e come farlo, per i quali ci supportiamo con video di giochi di ruolo che affrontano diversi problemi. Affinché gli studenti possano esercitarsi, diamo loro un pacchetto con 40 esercizi esperienziali, metafore e altre tecniche e 4 casi fittizi con cui poniamo alcune domande pratiche.

Quali sono gli elementi della formazione che noti che gli studenti apprezzano di più?

Ci piace avere una comunicazione fluida con i nostri studenti, e da quello che ci dicono, vorrei evidenziare due elementi. Il primo, i video di gioco di ruolo in cui possono osservare come eseguire la parte applicata. È qualcosa che volevamo includere sì o sì poiché modellare l'apprendimento in terapia è sembrato molto utile quando ci siamo anche allenati.

Il secondo è il feedback individualizzato. Proponiamo una serie di compiti per vedere come affronterebbero un caso o un altro, e poi li restituiamo loro con commenti e proposte su come potrebbero essere ottimizzate le interazioni che hanno sollevato.

Hai notato cambiamenti nel modo in cui gli psicologi nell'ambiente spagnolo percepiscono e usano la terapia dell'accettazione e dell'impegno?

Senza dubbio, penso che sia una realtà che sempre più persone stiano iniziando ad allenarsi in ACT, e penso che sia importante sottolineare che rimangono in ACT. E gli psicologi cercano ciò che funziona meglio per noi in terapia, quindi il fatto che "rimangano" in ACT è un segno che lo trovano utile per aiutare i loro pazienti.

So che il modello contestuale sta entrando sempre più nelle università del paese, soprattutto in Andalusia. Noi stessi, essendo un piccolo team, abbiamo formato più di 200 professionisti nei due anni in cui offriamo il corso. Abbiamo diversi master molto completi in Spagna da cui le persone partono, per quanto ne so, imparando molto e con un modello chiaro.

Vorrei anche evidenziare qualcosa di interessante che alcuni studenti hanno condiviso con noi, ed è come attraverso la formazione in ACT, hanno conosciuto il comportamentismo in prima persona, leggendo Skinner, per esempio, e sono rimasto stupito di quanto sia diverso da quello che è stato detto loro sul comportamentismo in la gara. Questo cambiamento di percezione sembra molto interessante e promettente per il futuro della nostra disciplina e per lo sviluppo della psicologia come scienza.

Questo è qualcosa che penso influenzi sia il comportamentismo che le terapie contestuali. Mi dà la sensazione che oggi ci siano così tante terapie, pseudo-terapie e altro, che gli psicologi devono scegliere e scegliere bene. E se inizi a indagare su correnti e modelli, vedi che ACT ha il carattere scientifico e l'impegno per la ricerca che secondo me dovrebbe essere richiesta a qualsiasi prospettiva psicologica, e che genera fiducia.