Pensieri suicidi: cause, sintomi e terapia

I pensieri suicidi sono una delle aree più importanti di ricerca e intervento in Psicologia. Molte delle iniziative di sanità pubblica hanno a che fare con la prevenzione di questo problema, con la messa a disposizione di persone che ne hanno bisogno, servizi di cura che evitino il più possibile il passaggio dalle idee a azione.

In questo articolo vedremo qual è la cosa principale che si conosce sui pensieri suicidi intesi come parte dell'azione di considerare di porre fine alla propria vita, attraverso un piano o un modo di fantasticare su suicidarsi.

Ideazione suicidaria

Ci sono un gran numero di situazioni e contesti che possono causarci un grande dolore: la morte di persone care, l'esperienza di abuso sessuale, fisico e psicologico, il senso di colpa dinanzi alla responsabilità (reale o meno) di un evento come un incidente stradale, la perdita tutto ciò per cui hai combattuto, combattendo in una guerra o la prospettiva di sopportare una malattia o un disturbo invalidante (sia fisico che mentale) a lungo o cronico sono alcuni esempi.

In alcuni casi, il dolore subito è tale che la persona non è in grado di affrontarlo, non sentendo alcun controllo sulla propria vita e arrivando a credere di non poter fare nulla per migliorare la propria situazione. Alla fine, perdono la speranza.

In questo contesto, non è raro che le persone pensino a una via d'uscita definitiva per porre fine a tale sofferenza e può sorgere l'idea di porre fine alla propria vita. In altre parole, apparirebbero pensieri suicidi.

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Pensieri suicidi: cosa sono?

I pensieri suicidi sono considerati tutti quei pensieri che un individuo ha di togliersi la vita in modo intenzionale e pianificato. Questi pensieri possono spaziare dal semplice desiderio di morire alla realizzazione attiva di piani concreti per l'inizio dell'autolisi. Quest'ultimo, in cui il soggetto ha elaborato il come, dove e quando, è il più pericoloso e incline a compiere l'atto.

Sebbene i pensieri e i desideri di morte possano apparire in un'occasione specifica, in generale quando si parla di ideazione I pensieri suicidi o suicidi sono generalmente riferiti a un modello di pensiero ricorrente in cui il desiderio di Morire. Possono apparire in una forma puramente cognitiva, sebbene la più comune sia che un determinato desiderio o desiderio si manifesti a livello emotivo o motivazionale.

La maggior parte dei pensieri suicidi si verificano in momenti di intenso dolore emotivo e sofferenza. L'individuo sente che indipendentemente da ciò che fa, non sarà in grado di modificare la ragione della sua sofferenza. Non ti senti capace di trovare la soluzione, ma ti senti impotente e in assenza di ogni controllo. La persona con questi pensieri persi tende a soffrire di un profondo senso di disperazione. In generale, l'idea di fondo**, l'obiettivo che si cerca in sé con l'ideazione suicidaria non è porre fine alla propria vita**, ma porre fine a questo stato di dolore e indifesa.

Oltre a questo, ci sono altri tipi di pensieri suicidi che sono più legati al tentativo di danneggiare altre persone o raggiungere obiettivi specifici. Ad esempio, in alcuni casi puoi arrivare al pensiero di usare la tua morte o il tentativo suicidio in modo strumentale per raggiungere il bene per se stesso (come l'attenzione degli altri o in caso di violenza vicaria) o ai propri cari (ad esempio, riscossione di un'assicurazione) o per causare sensi di colpa e sofferenza a chi è ritenuto responsabile del dolore dell'individuo.

Possibili cause e fattori di rischio

Le cause della presenza di pensieri suicidi possono essere molteplici e molto diverse, a seconda del caso specifico.. Come è stato indicato come regola generale, questi tipi di pensieri di solito si verificano dopo l'esperienza o la notifica di un evento doloroso o una perdita in cui compaiono sentimenti profondi di dolore, colpa e/o vergogna che sfuggono al controllo dell'individuo e lo immergono in uno stato di disperazione in cui non si trova soluzione possibile.

La presenza di abusi, perdita dei propri cari (sia per morte che per rottura) o facoltà o una situazione ansiosa da cui non è possibile uscire sono solitamente i fattori scatenanti più frequenti. Esempi di questi potrebbero essere l'esperienza di uno stupro, isolamento prolungato, disabilità fisica, aver causato e/o essere sopravvissuti a un incidente, bullismo continuato, fallimento, diagnosi di malattie come il cancro, demenza o HIV o affetti da alcuni disturbi mentali che soffrono di sofferenza psichica.

Neurobiologia della persona con ideazione suicidaria

A livello biologico, la presenza di a calo del livello di serotonina nel cervello di persone con questo tipo di pensieri suicidi, concentrando gran parte dei trattamenti farmacologici sull'aumento di questo livello. Altri ormoni come dopamina e il noradrenalina Hanno anche una grande importanza, poiché la loro assenza o presenza contribuisce a stati depressivi e ansioso che i tentativi di autolisi possano comportare.

Come fattori di rischio per passare dal pensiero all'azione, i più importanti sono l'appartenenza al genere maschile, avendo un'età avanzata (tendono ad essere più frequenti dopo i 40 anni di età), hanno avuto in passato tentativi di suicidio o che una persona cara è morta in questo modo, la sofferenza di un disturbo mentale che offusca o distorce il giudizio, l'esistenza a partire dal dipendenze da sostanze psicoattive, problemi medici cronici e alta impulsività.

Anche l'isolamento e l'assenza di sostegno sociale sono fattori molto rilevanti che possono nuocere seriamente lo stato mentale degli individui (essendo la presenza del sostegno sociale un fattore protettivo importante).

Valutazione psicologica e diagnosi

Sebbene la presenza di ideazione suicidaria non debba portare a un vero tentativo di uccidersi, è un fattore di rischio molto rilevante che deve essere trattato con urgenza. Infatti a livello terapeutico è fondamentale valutare l'esistenza di pensieri suicidi e, in tal caso, questi diventano il primo obiettivo terapeutico.

Quando si valuta lo stato mentale del soggetto, è necessario farlo con calma e direttamente, indipendentemente dalla presenza o meno di fattori di rischio. Se non si sono verificati pensieri suicidi, chiedere del soggetto non lo indurrà, Mentre in caso affermativo, l'approccio con cui verrà gestito il caso dovrebbe concentrarsi sulla sua esistenza. Quando si valutano le risposte, si deve tenere presente che l'individuo potrebbe non voler spiegare direttamente i propri pensieri.

Gli atteggiamenti che cercano di minimizzare il rischio o l'importanza di questo tipo di ideazione possono cercare di nascondere i veri pensieri al riguardo. Gli stati di calma improvvisi possono anche essere indicativi dopo una profonda agitazione, essendo un possibile avvertimento che l'individuo ha preso la decisione di agire.

Dovrebbe essere esplorata la presenza o l'assenza di pensieri suicidi, l'origine di tali idee, il loro grado di attività ed elaborazione. e l'esistenza o meno di un piano da realizzare. Come, quando e perché sono necessarie domande che permettono di farsi un'idea della gravità della situazione. Maggiore è la progettualità e concretezza delle risposte, maggiore è il rischio che il pensiero si proverà a mettere in pratica.

Terapia: come agire in caso di possibile suicidio

In caso di ideazione suicidaria, è necessario un trattamento tempestivo che permette di agire efficacemente sul nocciolo del problema. Va tenuto presente che, contrariamente al mito diffuso, nella maggior parte dei casi la persona che pensa suicidarsi e credere che ci sia la possibilità di finire per optare per quell'opzione, avvertire o avvertire i tuoi amici o familiari.

Nel caso in cui il suicidio sia imminente e la sicurezza del paziente possa essere seriamente compromessa, è si raccomanda il suo ricovero immediato in ospedale in modo che possa essere controllato e a trattamento adeguato.

Psicofarmacologia

Sebbene la presenza di pensieri suicidi non implichi necessariamente l'esistenza di un disturbo mentale, a causa di che di solito compaiono in contesti in cui si associano sintomi depressivi, come regola generale, tendono ad utilizzare psicofarmaci, sotto forma di diversi tipi di antidepressivi. Nello specifico, uno dei sottotipi più comuni in questi casi sono gli antidepressivi triciclici, che a fronte di La depressione atipica o i tentativi di suicidio hanno dimostrato di essere più efficaci di altri tipi di antidepressivo.

Tuttavia, questi farmaci richiedono generalmente diverse settimane per funzionare. Ecco perché inizialmente il trattamento di scelta prevede l'applicazione di farmaci ansiolitici, riducendo l'ansia e la tensione che solitamente inducono i pensieri suicidi.

D'altra parte, deve essere chiaro che il contesto gioca un ruolo molto importante nell'ideazione suicidaria. Ecco perché gli psicofarmaci possono essere un cerotto utile, ma non una soluzione definitiva. È necessario intervenire sugli ambienti sociali attraverso i quali la persona si muove, nonché sui mezzi materiali con cui vive.

Disturbi mentali associati

Nei casi in cui i pensieri suicidi sono collegati a disturbi mentali, compaiono frequentemente in pazienti con Disordine bipolare (È comune che il pensiero compaia nella fase depressiva mentre il tentativo di autolisi tende ad essere più tipico delle fasi maniacali). Dopo questo, che è il disturbo con il maggior numero di tentativi di suicidio, altri disturbi dove L'ideazione suicidaria compare con grande frequenza sono la dipendenza da sostanze (soprattutto alcol), il grave depressione, il schizofrenia e il disturbo borderline di personalità.

Un altro trattamento che a livello biologico ha mostrato maggiore successo nell'alleviare i sintomi depressivi associati ai pensieri suicidi è la terapia elettroconvulsivante. Sebbene il motivo non sia completamente compreso, è stato dimostrato che riduce rapidamente ed efficacemente i sintomi depressivi nelle depressioni atipiche e psicotiche e con tentativi di autolisi. Ecco perché viene utilizzato nei casi in cui è richiesta un'azione immediata.

Terapia psicologica

Per quanto riguarda il trattamento psicologico, tenendo conto della necessità di un intervento precoce e rapido nei casi grave, di solito è richiesto un trattamento focalizzato sul comportamento in primo luogo per trattare successivamente gli aspetti cognitivo

È essenziale aiutare a stabilire obiettivi pertinenti e accessibili per il paziente, graduare una serie di passaggi che inizialmente possono servire a diminuire l'interesse per i pensieri suicidi ed essere indirizzato a qualcosa che vuoi raggiungere. Gli obiettivi principali su cui lavorare saranno il riconoscimento e l'espressione della sofferenza, l'accettazione dei sentimenti e emozioni del paziente, reindirizzare l'attenzione e il modello di pensiero negativo verso altre alternative più efficace.

Attraverso tecniche comportamentali come l'assegnazione graduale dei compiti, il controllo degli stimoli ambientali e gli esperimenti I problemi comportamentali assicureranno che l'individuo trovi una motivazione per sopportare o ridurre lo stato di tensione interna.

A un livello più cognitivo, Una catastrofe condotta con saggezza può aiutare a combattere il motivo che ha portato il soggetto a desiderare la propria morte. Anche il La terapia cognitiva di Beck ti permette di combattere i pensieri negativi automatici. La terapia per la risoluzione dei problemi, la terapia di autocontrollo di Rehm o l'addestramento alle abilità sociali possono aiutare a ritrovare un senso di controllo da parte del soggetto. L'uso di giochi di ruolo può essere utile per aiutare il paziente a provare sollievo, spiegando il motivo del suo dolore e lavorando sulle sue sensazioni.

Un'altra terapia utile è la terapia comportamentale dialettica, specializzata in comportamenti aggressivi e autolitici, che contribuisce a migliorare la capacità di coping mentre mostra un'accettazione della sofferenza del paziente.

L'uso di sostanze psicoattive come alcol o droghe può causare un'esacerbazione dei sintomi, per cui il controllo dei consumi è un elemento fondamentale di cui tenere conto. Soprattutto se c'è un precedente abuso o dipendenza. Tuttavia, in caso di dipendenza, il ritiro improvviso può causare la presenza di ansia che può essere pericolosa, quindi il ritiro deve essere diretto da un professionista.

Importante è anche la presenza di un sostegno sociale e di una rete che permetta all'individuo di cambiare prospettiva sugli eventi o di affrontare nuove sfide e ruoli. Allo stesso modo, il monitoraggio dello stato mentale e fisico dell'individuo e il fatto che non rimanga isolato sono elementi protettivi che rendono difficile l'autolisi.

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