Disturbo schizofreniforme: sintomi, cause e trattamento

La schizofrenia è un disturbo mentale ampiamente conosciuto, considerato il più rappresentativo di tutti i disturbi psicotici.

Tuttavia, all'interno di questi troviamo altri disturbi che assomigliano in misura minore o maggiore, come disturbo schizoaffettivo, il disturbo delirante cronico o il disturbo che ci riguarda in questo articolo: disturbo schizofreniforme.

Quest'ultimo è un disturbo psicologico difficile da definire e dai limiti poco chiari, dato che la sua Le differenze con il resto dei disturbi psicotici sono più quantitative che qualitative, poiché vedremo.

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Cos'è il disturbo schizofreniforme?

La diagnosi di disturbo schizofreniforme viene posta in tutti quei casi in cui compaiono almeno allucinazioni, deliri e/o alterazioni del linguaggio e disorganizzato per più di un mese ma meno di sei. Tuttavia, in alcuni casi non è chiaro se si tratti di un disturbo schizofreniforme o di un altro tipo di disturbo mentale nello spettro psicotico.

Le linee di demarcazione tra questi concetti sono sfocate e possono provocare dibattiti; Queste definizioni servono principalmente come riferimento per l'orientamento in ambito clinico. Per questo motivo, alcuni ricercatori hanno criticato il concetto di disturbo schizofreniforme per essere cresciuto in modo simile a similar categoria "misto", cioè quella in cui includere casi difficili da classificare e che non devono avere molto in Comune.

D'altra parte, come avviene in tutti i disturbi psicologici e nelle sindromi psichiatriche, la diagnosi del disturbo schizofreniforme può essere svolto solo da professionisti della salute mentale con formazione e accreditamenti adeguato.

Sintomi

I sintomi del disturbo schizofreniforme sono vari, soprattutto considerando che il modo in cui si presenta la sconnessione con la realtà fa cambiare molto il modo in cui la persona reagisce.

Tuttavia, i sintomi non durano quanto nel caso della schizofrenia e nel tempo possono scomparire completamente o quasi. Ecco perché il fatto di svilupparlo può generare la sensazione che ci siano alti e bassi emotivi e problemi imprevisti.

Non è raro che le persone con disturbo schizofreniforme abbiano un aumento dell'attività e dell'impulsività, agendo in modo caotico, e un livello variabile di disconnessione con la realtà. Catatonia o sintomi negativi come abulia o bradipsichia. La comparsa di questi sintomi tende ad essere improvvisa e acuta, così come la loro successiva scomparsa.

Differenze con la schizofrenia

Questa breve definizione può ricordarci la schizofrenia, dalla quale si differenzia principalmente per la finestra temporale in cui compare (da uno a sei mesi, che richiede la diagnosi di schizofrenia di almeno sei anni e disturbo psicotico acuto di durata inferiore a un mese) e per il fatto che di solito non lascia sequele o peggioramento (a meno che non finisca per portare ad un altro disturbo). Ecco perché di solito ha una prognosi molto migliore di questa.

È comune che quando viene fatta la diagnosi, se il problema non è già rientrato, si consideri il disturbo schizofreniforme come diagnosi provvisoria fino a determinare se cessa prima di sei mesi o può essere considerato schizofrenia. In effetti, all'epoca alcuni autori proposero che questa etichetta diagnostica potesse effettivamente comprendere quei soggetti con schizofrenia risolta e trattata con successo.

Un terzo dei pazienti raggiunge un completo recupero, senza presentare più sintomi e sequele., anche molte volte senza trattamento (anche se ciò non significa che non dovresti cercare un aiuto professionale; è di più, è essenziale farlo). Tuttavia, negli altri due terzi il disturbo schizofreniforme può finire per evolvere nella schizofrenia o nel disturbo schizoaffettivo, soprattutto quando non viene trattato (sebbene si tenga conto che il fenomeno spiegato nel paragrafo precedente influenza anche esso). Puoi anche virare in a disturbo schizotipico di personalità.

Cause di questo disturbo

L'eziologia (cause) di questo disturbo non è completamente nota, considerando diverse ipotesi quando rispetto che in gran parte coincidono con quelli di altri disturbi psicotici come schizofrenia.

Predefinito, Si presume che le radici del disturbo schizofreniforme non risiedano in una singola causa, ma in molte, e alcuni di essi hanno a che fare non tanto con le caratteristiche biologiche del paziente, ma con la contesto in cui vivi e il modo in cui ti abitui ad interagire con il tuo ambiente fisico e Sociale.

È stata osservata l'esistenza di correlazioni che suggeriscono che almeno una parte dei soggetti con questo disturbo presentare alterazioni genetiche ereditarie, essendo frequente che un parente presenti alterazioni dello stato dell'umore o schizofrenia. L'esperienza di situazioni traumatiche da parte di una persona con vulnerabilità genetica può innescare l'insorgenza del disturbo, così come l'uso di sostanze. Ad esempio, è noto che droghe comuni come la cannabis aumentano notevolmente probabilità di sviluppare disturbi psicotici e forme di disturbo schizofreniforme parte di questi.

A livello cerebrale si osserva, come nella schizofrenia, che possono insorgere alterazioni delle vie dopaminergiche, in particolare nel mesolimbico e nel mesocorticale. Nel primo di essi ci sarebbe un'ipereccitazione dopaminergica che provocherebbe sintomi positivi come allucinazioni, e nel mesocorticale un'ipoattivazione dovuta alla mancanza di livelli sufficienti di questo ormone che genererebbe abulia e altri sintomi negativi. Tuttavia, sebbene la schizofrenia abbia un decorso generalmente cronico nel disturbo schizofreniforme, i sintomi terminano rimettendo con il trattamento o anche in alcuni casi da soli, con cui l'alterazione di detti sistemi potrebbe essere temporaneo.

Buoni fattori prognostici

I vari studi effettuati sul disturbo schizofreniforme evidenziano l'esistenza di alcuni fattori che tendono ad essere legati a una buona prognosi.

Tra questi, spiccano che c'era un buon adattamento premorboso (cioè che il soggetto non presentava difficoltà prima dello scoppio ed era ben socio-professionalmente integrato), che tra i sintomi compaiano sentimenti di confusione o estraneità, che inizino i sintomi psicotici positivi entro le prime quattro settimane dopo la comparsa dei primi cambiamenti e non ci sono ottundimento affettivo o altri sintomi negativi.

Questo non significa che chi non ha queste caratteristiche abbia necessariamente un'evoluzione peggiore, ma significa che chi le ha avrà più difficoltà a sviluppare il disturbo.

Trattamento

Il trattamento da applicare nei casi di disturbo schizofreniforme è praticamente identico a quello della schizofrenia. Ciò che si è dimostrato più efficace nel combattere questo disturbo è l'uso combinato della terapia farmacologico e psicologico, tanto migliore è la prognosi quanto prima si inizia il trattamento misto.

Qui esaminiamo alcuni dei modi più comuni e scientificamente supportati per trattare il disturbo schizofreniforme.

1. farmacologico

A livello farmacologico viene prescritta la somministrazione di neurolettici per combattere i sintomi positivi, generalmente raccomandato l'uso di atipici a causa dei suoi effetti collaterali minori.

Questo trattamento viene eseguito sia per stabilizzare inizialmente il paziente in fase acuta che successivamente. Di solito è richiesta una dose di mantenimento più bassa rispetto alla schizofrenia, così come un tempo di mantenimento inferiore. Nei casi di rischio di causare danni o autolesionismo, può essere necessario il ricovero in ospedale fino a quando il paziente non si stabilizza.

Tuttavia, somministrare farmaci (sempre sotto indicazione medica) e confidare che questi funzionino non è una buona idea; i suoi effetti devono essere costantemente monitorati e valutare i suoi effetti collaterali nei pazienti.

2. Psicologico

A livello psicologico, il trattamento verrà effettuato una volta che il paziente si sarà stabilizzato. Sono utili terapie come la risoluzione dei problemi e la formazione sulle abilità di coping, nonché il supporto psicosociale.

La presenza di allucinazioni e deliri può essere trattata prendendo di mira la terapia (se si sentono voci) e tecniche come la ristrutturazione cognitiva. Inoltre, la terapia comportamentale può aiutare a scollegare il verificarsi di allucinazioni con la funzione che ha adottato questo fenomeno dato il contesto del paziente (ad esempio, come meccanismo di risposta alle situazioni stressante).

Va tenuto presente che dopo aver sperimentato una rottura psicotica, una stimolazione eccessiva può essere inizialmente dannosa, con cui si consiglia che il ritorno alla vita quotidiana sia graduale. In ogni caso, il rinforzo sociale e comunitario è molto utile per migliorare la stato del paziente, essendo essenziale per svolgere la psicoeducazione sia con la persona colpita che con i suoi ambiente.

Attraverso il processo psicoeducativo, sia il paziente che la sua famiglia vengono informati sulla implicazioni di questo disturbo, e su quali abitudini di vita adottare per offrire il miglior benessere possibile.

Infine, è necessario tenere presente che ogni caso deve essere monitorato periodicamente in modo da prevenire la possibile evoluzione verso un altro disturbo psicologico o psichiatrico. Ciò comporta la programmazione di visite presso l'ufficio del terapeuta su base regolare ma non settimanale, a differenza della fase di intervento per il trattamento dei sintomi.

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