Uno sguardo umano alla pandemia di COVID-19

Più di un anno dopo che l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato la pandemia di COVID-19, si parla di quella che è nota come stanchezza pandemica nella popolazione mondiale, in generale, e nel personale sanitario, in particolare.

Questo rapporto è stato preparato per umanizzare questa situazione; le loro interviste sono state redatte per iscritto e il loro obiettivo è mostrare, da un lato, la testimonianza di un medico di medicina generale dell'Ecuador, Kathy Díaz, che racconta la sua esperienza su come è stata la pandemia nel suo paese dall'anno scorso ad oggi, e dall'altro, offrono una panoramica della situazione su scala mondiale.

Díaz racconta, tra l'altro, di come ha trovato il modo di adattarsi alla situazione lungo quella che è stata questa strada, con tutti i suoi alti e bassi, e di come ha provato fornire empatia, resilienza, calma, allenamento, agilità e conoscenza anche quando lei stessa stava cercando di combattere una malattia tanto imprevista quanto sconosciuta... un problema con cui hanno lottato sia i suoi pazienti che i suoi colleghi.

Un'esperienza che ha avuto un significato per tutti coloro per i quali le vittime non sono solo numeri che aggiungere o sottrarre, ma volti indimenticabili, sofferenze e, soprattutto, vite che avrebbero potuto essere salvate in altri circostanze.

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“Un anno fa non sapevamo cosa stavamo affrontando. Eravamo un piccolo gruppo di medici che ha lavorato nell'Emergenza. Non sapevamo come avremmo lavorato, come avremmo fornito assistenza a così tanti pazienti infettati da a virus che era nuovo, e la cosa peggiore era che, in molti paesi, questa malattia veniva curata sperimentale.

A questo si aggiungeva l'isolamento dalle nostre famiglie, i dispositivi di protezione, situazioni di impotenza e dolore, lavoro senza fine. Tutto questo ci ha annegati, e dico annegati perché tutti sentivamo una pressione al petto, un nodo alla gola; l'incertezza era inspiegabile.

All'inizio avevamo i dispositivi di protezione necessari per prenderci cura di noi stessi 24 ore al giorno, non ci importava di disidratarci, di avere mal di testa, questo era il minimo. La paura di contagiarci, la paura di portare il virus in casa, ci hanno fatto tollerare il caldo insopportabile che implicava indossarli.

Molti pazienti sono morti, il mio ospedale è diventato una sentinella proprio per curare il COVID. Il sistema sanitario era talmente saturato che non avevamo un posto dove ricoverare un paziente; assistere a morti all'ingresso dell'ospedale, ma senza poter fare nulla; parenti che sono arrivati ​​con i loro cari in braccio, ma senza segni vitali, supplicandoci di salvare loro la vita... Era una situazione molto dolorosa. Prendersi cura di pazienti che non smettono di arrivare perché hanno bisogno di ossigeno, e non hanno più nemmeno quello, è esasperante; compagni contagiati e di cui ci è mancata la presenza; condividere il dolore del mio compagno quando ha perso suo padre a causa del COVID nel nostro ospedale, e vederlo continuare a lavorare per i pazienti, ci ha spinto ad andare avanti”.

Kathy Díaz è un medico residente in terapia intensiva in un ospedale di Quito, in Ecuador. Questo centro sanitario è diventato una sentinella a causa della pandemia di COVID-19. Nonostante sia medico da otto anni, afferma di non aver mai pensato di vivere una situazione del genere, ed è che, in realtà, la maggior parte degli abitanti del mondo non era preparata per questo.

Sa di prima mano cosa significa questa malattia dal punto di vista fisico e mentale, una malattia che, nel momento in cui questo rapporto viene scritto a A metà giugno ha (secondo l'Osservatorio della Johns Hopkins University of Medicine, negli Stati Uniti) più di 178 milioni di casi confermati sì più di 3 milioni 800 mila morti nel mondo. Questo, nonostante siano più di 2,6 miliardi i vaccini somministrati, cifra che, seppur incoraggiante, non copre nemmeno la metà della popolazione mondiale.

Gli Stati Uniti, l'India e il Brasile continuano a essere in cima alla lista dei Paesi con i casi e i decessi più confermati, anche se, secondo l'OMS, questi sono diminuiti negli ultimi giorni.

Per quanto riguarda l'Ecuador, sono più di 445mila i casi accertati e più di 21mila i decessi, tra cui medici, infermieri e altri membri dei centri sanitari.

L'Ecuador, tra l'altro, è stato un paese che ha fatto notizia all'inizio della pandemia (Questo è stato dichiarato tale dall'OMS a metà marzo 2020) a causa del numero di infezioni, del collasso del sistema sanitario pubblico e dell'eccesso di servizi funebri. Le province di Guayas e Pichincha, le cui capitali sono rispettivamente Guayaquil e Quito, eto che hanno un numero maggiore di abitanti in tutto il paese sudamericano, sono stati più colpito.

Ed è che questa malattia imprevista ha messo alla prova in modo clamoroso e prolungato la capacità, la preparazione, cultura preventiva e resistenza sia dei sistemi sanitari che del personale sanitario in tutto il mondo. mondo. Anche la salute mentale della popolazione (compresi detenuti comuni, prigionieri politici, immigrati e rifugiati, persone con refugees disabilità, persone con pregresse condizioni di salute fisica e psichica, bambini, donne e anziani), in generale, e quella del personale sanitario, in particolare.

Entro ottobre 2020, Hans Henri P. Kluge, direttore regionale dell'OMS per l'Europa, ha dichiarato in un comunicato stampa che I paesi europei stavano segnalando, come previsto, un aumento del grado di stanchezza pandemica.

Pertanto, sulla base dei dati delle indagini effettuate nei paesi della regione, è stato calcolato che tale affaticamento era, sebbene dipendesse da ciascun paese, in alcuni casi di oltre il 60%.

La stanchezza pandemica è lo stato di esaurimento emotivo, dovuto al lungo tempo che la pandemia ha significato, allo stress, preoccupazioni, paure e l'uso costante di misure protettive come il distanziamento sociale e confinamenti.

La stanchezza pandemica può quindi influenzare stati d'animo, comportamenti e relazioni di persone, che potrebbero rilassarsi riguardo a tali misure, di non cercare informazioni affidabili e per non dare importanza al coronavirus, nonostante gli avvertimenti sul rischio di focolai e la comparsa di varianti, da un lato, e l'aumento dei casi confermati e dei decessi in alcune località, dall'altro.

Inoltre, a causa del fatto che alcune persone, essendo già state vaccinate contro il COVID-19, pensano che sono al sicuro da qualsiasi contagio, e sottovalutano dette misure di protezione sia per loro che per i il riposo.

“Ricordate che vaccinarsi non impedisce”, avvertiva Kluge in un tweet di metà giugno, “di ammalarsi o di diffondere il virus. Tuttavia, i vaccini riducono la possibilità di ammalarsi gravemente o di morire di Covid-19".

Alle conseguenze della stanchezza pandemica Dobbiamo aggiungere sia la stanchezza di sentire parlare del nuovo coronavirus sia le denunce di opacità o manipolazione delle informazioni in alcuni paesi.

Quest'ultimo aggrava la situazione di impotenza, angoscia, rabbia, paura, stress, depressione e ansia che alcune persone possono vivere di fronte alla confusione e alla mancanza di figure reali; il dolore di individui e famiglie per aver perso i loro parenti o amici, e per non poterli congedare attraverso cerimonie religiose; irrequietezza e annegamento per crisi economica, disoccupazione, sfratti, violenze domestiche, immigrazione, ecc.

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In questo senso, il personale sanitario venezuelano, ad esempio, sta attraversando una situazione disastrosa a causa non solo del COVID-19, ma anche per negligenza ufficiale e per la crisi umanitaria, che da ultimo sta colpendo la popolazione anni.

R) Sì, il personale della sanità pubblica, che non fa eccezione alla crisi, deve lottare giorno per giorno contro la precarietà e, con essa, la mancanza di servizi di base, quali, ad esempio, acqua, luce, carburante; la mancanza di rifornimenti e dotazioni di sicurezza, salari bassi, precarietà, minacce o arresti se denunciano...

In questo modo, Médicos Unidos Venezuela ha indicato, secondo il quotidiano El Diario, che dal 16 giugno 2020 sono morti 651 lavoratori.

“A un anno dalla prima morte di un operatore sanitario, continuiamo a chiedere lo stesso: dispositivi di protezione, rifornimenti, medicinali, sicurezza e vaccini non è molto da chiedere”, hanno pubblicato attraverso un tweet, sempre a metà Giugno.

Già nel gennaio di quest'anno, la World Medical Association (WMA) ha pubblicato una dichiarazione in cui gli specialisti hanno fatto un appello alla cooperazione internazionale per combattere insieme il coronavirus, la collaborazione della popolazione mondiale per aiutare a frenare i contagi e, soprattutto, per farsi vaccinare, e la necessità di aumentare gli investimenti nei sistemi sanitari. È stato riconosciuto anche il lavoro del personale sanitario, nonostante i rischi che ha corso a causa dei contagi.

“A poco a poco abbiamo imparato ad affrontare tutto, dovevamo essere forti. È arrivato nuovo personale sanitario e volevamo disperatamente essere assunti. Siamo passati da sei dottori, per guardia, a quindici, e questo è stato un sollievo. Tuttavia, il numero di infezioni è aumentato. Il lavoro era tale che molte volte non mangiavamo, arrivavano ambulanze dopo ambulanze e chiedevano ossigeno per i pazienti che erano in loro, ma non avevamo; tutte le vasche erano occupate da pazienti seduti su sedie; la maggioranza, squilibrata, in attesa di un letto, in attesa che qualcuno muoia per liberare quel letto.

Per non parlare delle storie di tutti i pazienti che abbiamo visto: sono stati così tristi che solo ricordarli mi fa piangere di nuovo. Madri, padri, fratelli e persino intere famiglie ricoverate in ospedale; Alcuni ci sono riusciti e hanno vinto la battaglia contro questo virus mortale, altri l'hanno persa. Chiamare i tuoi parenti e dover dire loro la morte della persona amata è molto triste. Le urla, la disperazione di chi o chi riceve la notizia, è indescrivibile.

Tutti i medici si preparano a fare la dichiarazione, respiriamo a fondo, cerchiamo di non spezzare la voce, ma è impossibile. Molte volte ho pianto con la persona che ha ricevuto la mia chiamata. Mi dispiace nel profondo del mio cuore di dare quella notizia.

A sua volta, quando pensiamo che niente potrebbe essere peggio, abbiamo cominciato a mancare i farmaci per la sedazione. Potete immaginare cosa sia, quanto sia esasperante sentire la pompa per infusione che indica che la medicina sta finendo, razionando il medicinali, e per non parlare delle protezioni personali, che cominciano anche a mancare, quindi abbiamo deciso di acquistare con il nostro i soldi.

Tra il mese di settembre e ottobre 2020 abbiamo provato un po' di tregua, sembrava che i contagi stessero calando e ci fosse l'uno o l'altro letto libero, ma non durò a lungo quando aumentarono di nuovo. Ora erano pazienti più giovani, che all'epoca godevano di ottima salute, e di nuovo stiamo vivendo il collasso del sistema sanitario, mancanza di posti letto, mancanza di farmaci psicotropi, stanchezza fisica e mentale".

Il governo dell'Ecuador ha pubblicato, da parte sua, la pagina ufficiale CoronavirusEcuador.com, in cui il La popolazione può vedere, tra gli altri aspetti, informazioni relative alla salute mentale nei casi di emergenza.

Ha sottolineato che le reazioni più comuni in situazioni come questa, tra le quali appunto le pandemie, sono:

• Paura e preoccupazione per la sicurezza sia della persona che dei suoi cari.
• Cambiamenti nel sonno o nell'appetito.
• Cambiamenti di umore Cioè, possono esserci angoscia, insicurezza, incertezza, irritabilità, impotenza, rabbia.
• Preoccupazioni per il futuro, problemi di concentrazione e pensieri ripetitivi o catastrofici.
• Dolore fisico, anche se senza alcuna ragione medica che lo giustifichi. Inoltre, palpitazioni, disturbi gastrointestinali, ecc.
• Peggioramento di precedenti problemi di salute mentale.
• Aumento del consumo di tabacco, alcol e altre droghe.

In questo modo, il prolungamento e l'intensificazione di un cattivo stato d'animo, fisico o mentale può portare alla comparsa o al peggioramento di problemi di lavoro work. È il caso dello stress, Molestie sul posto di lavoro (detta anche mobbing) e sindrome da burnout (sindrome da burnout).

Queste situazioni possono causare, tra gli altri danni, stress, ansia, depressione, stress post-traumatico, deterioramento dell'autostima, insicurezza, mancanza di concentrazione, mancanza di riposo, paura e un maggior rischio di sbagliare... e il personale sanitario non scappa ad esso.

Elizth Pauker, medico di medicina generale e chirurgo, laureata in psico-oncologia, coordinatrice e fondatrice della Comunità delle Donne Mediche dell'Ecuador, ha sottolineato che diversi problemi che già si stavano insinuando nel campo della salute in quel paese sono stati evidenziati dalla pandemia e che ciò influisca sullo stato d'animo, fisico e mentale dei lavoratori del settore.

“Su tutto il territorio nazionale sono emerse situazioni difficili per il personale sanitario, caratterizzate da una serie di limitazioni alla loro risoluzione, aggravando l'emergenza. Oltre a ciò, persistenti situazioni di precarietà lavorativa come una malattia cronica, sofferta dal Sistema Nazionale di La salute per lungo tempo ha evidenziato le sue conseguenze come esacerbazione del burnout e della sofferenza emotiva di donne e uomini. professionisti.

La pandemia è stata occasione per smascherare le suddette condizioni, prodotto della negligenza del autorità o dirigenti, nell'ignoranza delle esigenze o richieste dei servizi sanitari per far fronte all'emergenza sanitario. Questa volta la corruzione e la mancanza di abilità nell'amministrazione dell'assistenza sanitaria e il talento umano nella salute hanno vinto, il cui risultato è il bilancio delle vittime, una lezione importante nella ricerca per migliorare il SNS ", ha affermato Pauker.

A questo ha aggiunto che sia Guayaquil che Quito sono state le province più colpite non solo dal numero di casi accertati e decessi, ma anche per le condizioni in cui pandemia. In questo senso, i giovani, nell'ambito del personale sanitario, si sono distinti tra le persone colpite.

“Guayaquil e Quito sono state le città più colpite non solo dal numero di cittadini infetti o morti per SARS-CoV-2, ma dalle condizioni improvvisate in cui il attenzioni.

La mancanza di leadership, l'accesso limitato a informazioni adeguate, i pochi centri e mezzi di riferimento, la situazione degli ospedali, la assenza di dispositivi di protezione individuale (DPI), tra le altre, sono le circostanze in cui ci siamo esposti per sviluppare la attenzioni.

A questo si aggiunge la mancanza di risorse emotive per gestire le emozioni in periodi di crisi da parte del operatori sanitari, che è ricaduto sui più giovani, che, con la forza, hanno affrontato situazioni per le quali non erano preparato.

Nel caso di Quito, le inciviltà hanno generato frustrazione e aumentato disagio negli operatori sanitari. Questi atti di irresponsabilità della popolazione hanno affrontato gli sforzi per salvare il maggior numero di vite dalla salute", ha assicurato.

“Ognuno dei pazienti che abbiamo visto ha lasciato un segno profondo. Molte volte con una sensazione di impotenza, angoscia, dolore, che lo conserviamo e che è una bomba a orologeria.

Quante volte abbiamo assistito al grido di un collega e non abbiamo potuto dare un abbraccio di conforto; Quante volte abbiamo assistito al pianto di un paziente perché gli mancano i suoi cari. Non li sentono da giorni, persi nel tempo, e l'unica cosa che possiamo offrire loro in quei momenti è una videochiamata al loro parente, e tante volte quella è l'ultima chiamata; È bello e triste allo stesso tempo, siamo con le emozioni in superficie per tutte le cose che sentiamo che il tuo familiare dice al paziente e viceversa.

Alcuni pazienti si salutano come se quella chiamata fosse l'unica cosa che si aspettavano per lasciare questo mondo terreno; altri prendono forza e combattono contro questa malattia. Sebbene abbiano avuto tutto contro di loro, i loro progressi sono stati impressionanti.

Ma non tutto è andato male, perché abbiamo imparato ad essere più solidali, più empatici, siamo più colleghi, grandi amici, un grande team di lavoro, professionisti più esperti e tante specialità unite per la cura del paziente.

D'altra parte, sono un medico da otto anni e non avrei mai pensato di passare tutto questo. All'inizio pensavo che la pandemia sarebbe durata qualche mese, circa sei mesi per l'esattezza, ma, con il passare dei giorni, quell'opzione sembrava lontana.

Ho iniziato a lavorare con tutto l'amore, la pazienza e lo sforzo necessari; Tuttavia, tutto quello che ho vissuto mi ha fatto perdere la speranza nelle persone: i nonni che arrivano in ospedale senza avere idea del perché si sono infettati, annegando, implorando di non lasciarli morire, perché il loro vecchio sarebbe rimasto solo (riferendosi al coniuge). Alcuni sono stati dimenticati dalla loro famiglia, sembrava che volessero sbarazzarsi di loro; altri, molto necessari per la loro famiglia, si prendono sempre cura di loro.

ho avuto tante esperienze... Ho visto morire molte, molte persone; La maggior parte dei volti che non dimenticherò mai. Ricordo il caso di una famiglia che venne in ospedale; questo era composto da mamma, papà e figlio. Tutto serio, tutto intubato. I genitori sono deceduti. Tutti noi che lavoravamo in quella zona provavamo tristezza.

Il giovane migliorò e riuscimmo a togliergli il tubo dalla bocca, ma, nel giro di poche ore, la prima cosa che chiese fu dei suoi genitori. Io e il mio compagno ci siamo guardati; Avevo un nodo alla gola, una pressione al petto. Gli abbiamo detto: 'Riposa, devi riprenderti.'

Come dirgli che i suoi genitori erano morti, se prima dell'intubazione aveva detto che era stato lui il colpevole di averli contagiati. Che grande dolore stavo per provare!

In compenso ho imparato a far funzionare un ventilatore meccanico, che, per me, medico di base, solo Lo hanno fatto intensivisti, anestesisti e medici di emergenza, ma la pandemia ha cambiato la mia opinione. Ho imparato a gestire i pazienti critici ed era quello che mi piaceva di più della mia professione, ma, allo stesso tempo, era quello che mi rattristava di più perché i pazienti più gravemente malati non vincono la battaglia.

Poter togliere il ventilatore a un paziente e vedere che può respirare da solo è l'emozione più grande!”.

Néstor Rubiano, leader della salute mentale presso Medici senza frontiere (MSF) in Messico, ha affermato che l'affaticamento da pandemia in questo momento, nel caso particolare del personale sanitario globale, dipenderà dalle condizioni di lavoro in cui ciascuno si trova e secondo ciascuna area in cui si trova trova.

“La situazione dipende molto da ogni paese o regione. Ad esempio, lo stesso non vale in Nord America, dove le risorse ei tassi di vaccinazione sono più alti, che in altri luoghi dove abbondano incertezza, paura e dolore. Soprattutto in Messico, dove lavoro, penso che ci sia una stanchezza del personale del of salute nonostante il calo di morbilità e mortalità, almeno rispetto all'anno precedente. Penso che sia una situazione legata, ad esempio, alle condizioni di lavoro, ai salari, ai turni che devono fare, tra le altre cose ", ha detto.

Ha limitato - rispetto a quanto raccomanda al personale sanitario di proteggere se stesso fisicamente e mentalmente e, quindi, i propri familiari e amici - che è importante che siano trattati con dignità; riconosci il tuo sforzo attraverso contratti dignitosi; sostegno psicosociale, spazi di lavoro dignitosi, forniture, investimenti in risorse umane, formazione, programmi medici e ausili diagnostici, ecc.

D'altra parte, Indira Ullauri, psicologa clinica e direttore generale del Superar Centro Integral de Psicología, di Quito, Ecuador, ha aggiunto che si sente ammirazione per l'integrità, la determinazione, la disciplina e la tenacia di Kathy Díaz, che si è rivolta al suo consulto per trovare sollievo, sollievo e recupero, e che, essendo membro del personale sanitario ecuadoriano, sa in prima persona quanto sia importante prendersi cura di sé fisicamente e mentalmente.

“Non ho potuto fare a meno di essere commosso dalla stanchezza, dal dolore, dalla paura, dal dolore e dall'impotenza di Kathy. Quanto siamo vulnerabili, ma, allo stesso tempo, quanto siamo potenziali. (…) Ammiro ogni martedì quando Kathy arriva dopo il suo turno, senza aver dormito, salvandone alcuni e spezzati da altri che se ne sono andati. Ammiro la forza che hanno trovato come squadra, il contenimento che si offrono a vicenda, il sorriso quando lo racconta hanno estubato alcuni dei loro pazienti, così come le loro lacrime quando raccontano la fine di tante storie", ha affermato.

“All'inizio della pandemia, non vedevo i pazienti uscire dal ventilatore; tuttavia, nuovi studi scientifici continuano a indirizzare l'intero team ospedaliero a provare un altro trattamento.

Ho pianto così tante volte Ho avuto attacchi di panico, ho avuto depressione, ansia, tutto questo a causa del grande carico emotivo che esiste in un'area di terapia intensiva. Avere secondi per intubare qualcuno, fare la RCP e mentre lo faccio, prego che quel paziente torni in vita. Alcuni lo fanno; altri no. Molte volte sono contento, poiché il mio paziente intubato sta rispondendo in modo appropriato, e quindi credo fermamente che uscirà dal respiratore, ma con mia grande sorpresa, quando torno al mio turno, apprendo che è deceduto, che ha avuto più guasti in altri organi e che resistito.

Oggi, un anno e due mesi dopo essere stato faccia a faccia con il COVID, continuo a lavorare con amore e pazienza, ma fisicamente ed emotivamente stanco. Grazie a Dio, non ho più la depressione, ma a volte si verificano ansia e stress. Tuttavia, con l'aiuto del mio psicologo e dei miei collaboratori, questo diventa più sopportabile e, il più delle volte, so che tutti i membri del team di lavoro sono così. Parlare per qualche minuto ed esprimere come ci siamo sentiti ci ha sollevato molto”.

Autore: Adriana Ramírez, del centro di psicologia Superar.