Tremore essenziale: cause, sintomi e cure

Ci sono un gran numero di disturbi neurologici, tutti con cause diverse e che possono produrre un gran numero di sintomi, a seconda dell'area o delle aree che interessano. Alcuni di questi sono legati al controllo del movimento. Tra questi, il morbo di Parkinson è particolarmente noto, ma ci sono molti problemi con sintomi simili.

Uno di questi, che viene spesso confuso con la malattia precedente e che è molto frequente, è il tremore o tremore essenziale.

• Potresti essere interessato: "I 15 disturbi neurologici più comuni"

Tremore essenziale: caratteristiche e sintomi

Il tremore essenziale è un disturbo neurologico molto comune nella popolazione, soprattutto in quelle di età superiore ai 65 anni, caratterizzata dalla presenza di tremori o scosse ritmiche involontarie e persistenti. Questi scatti si verificano soprattutto nelle mani e nelle braccia, generalmente in entrambe le estremità contemporaneamente e simmetricamente. È anche comune che i tremori compaiano sul viso e possono anche influenzare la voce. Sebbene non sia così frequente, a volte accade lo stesso nelle gambe.

Questi tremori si verificano quando il soggetto esegue movimenti volontari o mantiene determinate posizioni come quando allunga le braccia, mangia, scrive o guida. Questi shock possono variare di intensità a seconda del momento, e senza trattamento può peggiorare con l'età.

Come regola generale e a meno che non si sovrapponga ad altri disturbi (è possibile che insieme a malattie come il Parkinson), il tremore essenziale è limitato solo al only campo motorio. In altre parole, il tremore essenziale di per sé non causa deterioramento cognitivo o altri disturbi. Non è una demenza o una malattia neurodegenerativa.

Sebbene i sintomi principali siano i suddetti tremori (sebbene a volte possano comparire affaticamento e perdita di peso) durante l'esecuzione di azioni o il mantenimento di posture, e non causi deterioramento mentale, questa malattia può diventare molto invalidante nei diversi aspetti della vita.

Ad esempio, le azioni che richiedono precisione come cucire o anche bere da un bicchiere possono essere molto complicate. Non è strano che chi ne soffre possa avere anche qualche sintomo depressivo. Alcune persone potrebbero dover lasciare il lavoro (ad esempio un chirurgo) o cercare metodi di viaggio alternativi (la guida è estremamente pericolosa).

Questa malattia di solito compare tra i 40 ei 65 anni di età. Nonostante ciò, sono stati rilevati casi in tutte le età, poter apparire anche nell'infanzia.

Cause del disturbo

In questo disturbo ci sono alterazioni delle connessioni nervose dei diversi nuclei che regolano il movimento, come il cervelletto, il talamo o la via nigrostriatale. Tuttavia, le cause di queste alterazioni non sono attualmente completamente note.

I dati e le prove mostrano che c'è un'origine genetica in un'alta percentuale di casi. In varie famiglie mutazioni sono state localizzate nel gene del recettore D3, ma non si verifica in tutti i casi. I geni coinvolti variano da studio a studio. Ma c'è anche un'influenza ambientale, poiché ci sono anche casi sporadici in cui non c'è eredità genetica.

Somiglianze e differenze con il Parkinson

È stato precedentemente commentato che questa malattia viene spesso confuso con il Parkinson per vari motivi. Le cause di questa confusione si basano sulla somiglianza dei loro sintomi e su alcune caratteristiche neurologiche. Allo stesso modo, in alcuni casi, le persone con tremore essenziale sono predisposte a soffrire Parkinson, che può o non può svilupparsi.

In entrambi i casi abbiamo riscontrato la presenza di tremori involontari. Tuttavia, mentre nel Parkinson spiccano i tremori a riposoNel tremore essenziale, i tremori si verificano quando il soggetto esegue un movimento o mantiene una postura.

Un altro aspetto comune è quello nel Parkinson si vede una grande affettazione della via nigrostriatale, con problemi nella trasmissione del neurotrasmettitore dopamina. Nel tremore essenziale ci può essere anche un coinvolgimento, degenerazione o ipofunzione di questa via, sebbene non essenziale.

Tuttavia, nel Parkinson si può osservare la presenza dei cosiddetti corpi di Lewy in questa via. In molti degli studi fino ad oggi effettuati non sono presenti nel tremore essenziale, sebbene in letteratura Recentemente sono stati riscontrati casi in cui erano anche presenti, generalmente in casi con predisposizione a Parkinson. In altri casi sono stati trovati nel cervelletto.

Evidenzia anche il fatto che per quanto riguarda il trattamento farmacologico, Le sostanze che sono utili in un disturbo di solito non hanno effetto sull'altro. Ad esempio, la L-dopa che viene utilizzata nel caso del Parkinson non è solitamente utile in caso di tremore essenziale. Ci sono eccezioni come alcuni interventi chirurgici e farmaci come la zonisamide, che in molti casi è benefica per entrambe le patologie.

Trattamenti comuni per il tremore essenziale

Il tremore essenziale è una malattia che non ha attualmente un trattamento curativoI trattamenti sono invece finalizzati a ridurre i tremori in essa presenti e migliorare la qualità della vita del paziente.

Il tremore essenziale tende a peggiorare con l'uso di alcune sostanze eccitanti come il caffè, motivo per cui questa sostanza è solitamente controindicata. L'alcol a piccole dosi può causare una certa diminuzione del tremore, ma occorre prestare attenzione con le dosi e nel tempo può peggiorarlo. È stato osservato che i sobbalzi possono essere minori quando si eseguono i movimenti utilizzando elementi che hanno un certo peso.

A livello di trattamento farmacologico vengono solitamente utilizzate diverse sostanze come il primidone (un anticonvulsivante) oi betabloccanti come il propranololo. A volte sono anche usati antidepressivi e ansiolitici. La scelta del farmaco in questione dipenderà dalle caratteristiche del paziente o dai suoi possibili effetti collaterali e/o avversi (ad esempio, il propanololo abbassa la pressione sanguigna).

Un altro trattamento utilizzato è la tossina botulinica o le iniezioni di botox., soprattutto in zone come le mani o la testa, che diminuiscono l'intensità dei tremori.

Quando i tremori sono gravi o molto invalidanti, puoi anche scegliere di ricorrere alla chirurgia. In questo senso viene solitamente utilizzata la stimolazione cerebrale profonda, in cui è installato un dispositivo che stimola mediante impulsi. elettrici diversi punti del cervello in modo simile a come agirebbe un pacemaker, o stimolazione magnetica transcranica ripetitivo. Nei casi più gravi è possibile optare anche per l'escissione di parte del talamo.

Riferimenti bibliografici:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. e Terron, C. (2007). Relazione tra tremore essenziale, morbo di Parkinson e demenza da corpi di Lewy. rev. neurolo. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A e Benito-León J. (2012) Tremor Essential: un aggiornamento. Medicina clinica, 140 (3). 128-133.

• Lucott, G.; Lagarde, J.P.; Funalo, B. & Sokoloff, P (2006). Collegamento con il polimorfismo Ser9Gly DRD3 nelle famiglie di tremori essenziali. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, PR.; Bosch, DA.; Bossuyt, PMM et al (2000).. Un confronto tra stimolazione talamica continua e talamotomia per la soppressione del tremore grave. N Engl J Med.; 342: 461-468.