Asterixis: cos'è, tipi, sintomi associati e trattamento

L'asterix è un disturbo motorio presente in vari disturbi epatici, renali, respiratori, cardiaci e cerebrali.

Si manifesta sotto forma di tremori, simili a quelli che fa un uccello quando sbatte le ali, e può essere causato da molte cause diverse. Approfondiamo ulteriormente quali sono le caratteristiche di questo segno clinico.

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Cos'è l'asterissi?

L'asterixis (dal greco "a" e "sterig", "non tenere") è un segno clinico utilizzato per descrivere un disturbo neuromuscolare costituito dalla comparsa involontaria di interruzioni ritmiche di una contrazione muscolare, e di solito si manifesta generalmente con tremori alle articolazioni del polso, metacarpo-falangee e dell'anca. Questo problema di solito colpisce entrambe le mani, anche se può interessare anche solo una in particolare.

Questo problema è anche chiamato tremori o lembi epatici (lembi epatici) ed è stato descritto per la prima volta nel 1949 in pazienti con grave insufficienza epatica ed encefalopatia. Questi movimenti muscolari sono totalmente involontari e si manifestano generalmente quando le braccia sono estese e i polsi flessi.

È difficile per i pazienti con questa condizione medica mantenere stabile la parte del corpo interessata..

Nonostante abbia l'aspetto di un tremore e sia spesso chiamato così, in realtà asterixis Non è considerato un tremore nel senso stretto del termine, ma piuttosto contrazioni ripetitive prodotto da ripetuti rilassamenti dei muscoli impegnati in movimenti spontanei. Tuttavia, quando si vede un paziente affetto da questo disturbo motorio, il suo comportamento fisico somiglia a quella di un uccello che muove le ali, per questo nel linguaggio più quotidiano vengono chiamate tremori

Nella maggior parte dei casi questa condizione si sviluppa nelle mani, ma non è esclusiva di quella zona. Lo sbattimento involontario può essere osservato anche in altre parti del corpo umano, come le palpebre, sotto forma di tremore delle labbra e anche la lingua o il movimento involontario delle caviglie e dei piedi sarebbero segni di asterixis.

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Sintomi associati

L'asterix è un disturbo motorio il cui sintomo principale è il più visibile: scuotimento o sbattimento involontario di parti del corpo, specialmente nelle mani e nei polsi. Questo tremore consiste solitamente in un movimento improvviso e irregolare, con una frequenza da 3 a 5 Hz che si verifica quando la persona allunga le braccia e flette i polsi. È difficile per la persona mantenere una posizione completamente fissa.

Questo fenomeno può comportare dolore alle articolazioni e ai muscoli, nonché debolezza e disagio. Come abbiamo commentato, anche altre parti del corpo possono presentare un'alterazione motoria che sarebbe considerata di per sé come asterixis, come la mascella, la lingua, il collo e le palpebre.

Un paziente con asterix può mostrare altri sintomi a seconda della causa del suo disturbo motorio.. Un esempio di ciò è l'asterix bilaterale causata da un'encefalopatia metabolica che di solito presenta sintomi molto sviluppati. In questo caso, questa condizione può essere accompagnata anche da uno stato mentale dovuto al livelli irregolari di neurotrasmettitori che circolano nel sangue e che causano comportamenti galante.

Sebbene l'asterissi sia una condizione motoria, può essere accompagnata da sintomi come ittero (ingiallimento della pelle) dovuto ad accumulo di bilirubina, gonfiore o edema ai piedi, crampi causati da uno squilibrio di elettroliti e diarrea che può essere accompagnato da sanguinamento. Ci possono anche essere gengive sanguinanti, sangue nelle urine e vomito di sangue (ematemesi).

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Tipi di asterissi

Ci possono essere diverse cause dietro un caso di asterix, che vanno dagli organi malati alle lesioni cerebrali. Basato su questo, asterixis è classificato principalmente in due tipi.

1. Bilaterale

Tra le cause più comuni di asterissi bilaterale abbiamo encefalopatie metaboliche, in particolare fegato e reni.

Alterazioni in reni e nel fegato sono particolarmente dannosi per l'organismo in generale e per il cervello in particolare, perché Il mancato funzionamento corretto produce squilibri nei livelli di elettroliti e altre sostanze chimiche in sangue. Quando si perde l'omeostasi organica, sia il cervello che gli altri organi smettono di funzionare correttamente e questo può essere evidenziato sotto forma di asterixis.

È importante evidenziare il legame specifico tra questo tipo di asterissi e il fegato e i reni. Questi tre organi svolgono un ruolo molto importante nel metabolismo del corpo, poiché sono responsabili dell'eliminazione dei rifiuti tossici dall'organismo, sia metabolizzandole e inattivandole, sia, direttamente, eliminandole dall'organismo attraverso la escrezione.

Uno dei principali rifiuti prodotti dal metabolismo del corpo è l'azoto. Questa sostanza, quando non viene eliminata adeguatamente, finisce per essere incorporata in altre proteine ​​nel sangue e nel convertiti in neurotrasmettitori aberranti, che causano i tremori periferici così caratteristici del asterisco.

Va detto che i cambiamenti nel fegato e nei reni non sono le uniche cause potenziali dietro un caso di asterix. Anche malattie cardiache e respiratorie, oltre all'intossicazione da sostanze, possono essere alla base di un caso di questo tipo di asterix.

2. Unilaterale

asterisco unilaterale È causato principalmente da lesioni cerebrali focali nell'area del genu (ginocchio) della capsula interna e del talamo ventrolaterale.

Questo perché è in questa regione che le fibre nervose dirette escono dalla corteccia cerebrale con azione motoria. Lesioni nel mesencefalo, corteccia parietale e la corteccia frontale mediale può anche essere causa di asterissi unilaterale.

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Patologie correlate

Esistono diverse condizioni mediche in cui possiamo trovare l'asterix come sintomo, sia direttamente che indirettamente correlate.

L'encefalopatia epatica è una condizione a sé stante nei pazienti con cirrosi. Questo problema provoca un deterioramento del cervello che è accompagnato da varie alterazioni a livello psicologico, come cambiamenti di personalità e confusione. In aggiunta a ciò, e come abbiamo discusso nella sezione sull'asterix bilaterale, l'encefalopatia epatica può causare i caratteristici tremori dell'asterix.

Un'altra condizione in cui può verificarsi questo disturbo motorio è una grave insufficienza respiratoria. Questo problema respiratorio è causato quando i polmoni hanno difficoltà ad assorbire l'ossigeno. e rilasciare anidride carbonica, che provoca mal di testa e significativa perdita di riflessi. Quando viene raggiunto il punto critico, l'asterissi può manifestarsi, quasi immediatamente prima che il paziente cada in coma.

Possiamo anche parlare di sindrome uremica, una malattia renale che si verifica quando i reni non funzionano correttamente. Con il peggioramento di questa condizione medica, può provocare asterixis poiché la persona perde progressivamente il controllo del proprio movimento motorio volontario.

Infine abbiamo il fatto che l'intossicazione da sostanze può provocare questo disturbo motorio. Tra le sostanze che possono causare l'asterix abbiamo principalmente alcol e farmaci, tra cui barbiturici, carbamazepina, gabapentin, valproato, litio, ceftazidima e metoclopramide, farmaci che hanno tutti questo disturbo motorio come potenziale effetto collaterale.

Altre malattie e condizioni mediche che sono attribuite come possibili cause di asterix abbiamo:

• azotemia
• Emorragia subaracnoidea, emorragia intracerebrale ed ematoma subdurale
• Insufficienza cardiaca congestizia
• La malattia di Wilson Wilson
• Ipomagnesemia
• ipokaliemia
• ipoglicemia

Trattamento dell'asterissi

Il trattamento di questo disturbo motorio è solitamente orientato alla soluzione e alla correzione della sua causa o di quella condizione medica in cui si è presentato come sintomo.. Se, ad esempio, ciò che ha causato l'asterissi è una sostanza, o per intossicazione o come effetto collaterale di un farmaco, il trattamento sarebbe semplicemente quello di raccomandare la sospensione dell'assunzione di quella sostanza o modificare il dose.

Tuttavia, se ciò che ha causato questi tremori è una condizione medica più grave, come fegato, reni o emorragia polmonare o cerebrale, il trattamento dipenderà dalla gravità in cui si trova l'organo interessato e dalle possibilità di poterlo intervenire. L'uso di farmaci antimioclonici non è raccomandato nei pazienti con asterix poiché è noto che questi farmaci peggiorano i sintomi piuttosto che trattarli.

Nel caso in cui l'asterissi sia causata da malattia renale allo stadio terminale, si raccomanda la dialisi in quanto può aiuta a filtrare i prodotti tossici dal sangue e ridurre i sintomi, sebbene questo metodo sia inefficace nei casi in cui la malattia è dovuta a una malattia del fegato, nel qual caso è necessario un trapianto di fegato.