Disturbi neurocognitivi: cosa sono, tipologie, caratteristiche e cause

L'insieme delle entità diagnostiche, note come “disturbi neurocognitivi”, è classificato nei manuali diagnostici di disturbi mentali più comunemente usati, e sono caratterizzati principalmente dal fatto che le persone che ne soffrono hanno una condizione cognitivo.

Questa condizione cognitiva è caratterizzata da un deterioramento di vari processi psicologici di base come la percezione, l'attenzione, la memoria e altre capacità cognitive. Questo calo, quando pronunciato, provoca disagio e difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane.

Prossimo vedremo le principali caratteristiche dei disturbi neurocognitivi, nonché i diversi quadri clinici in cui possono manifestarsi.

• Articolo correlato: "Neuropsicologia: cos'è e qual è il suo oggetto di studio?"

Cosa sono i disturbi neurocognitivi?

I disturbi neurocognitivi sono costituiti da un insieme di condizioni basate su un pronunciato deficit in vari processi cognitivi, che sono anche di natura neurobiologica. Nel caso si trattasse di un leggero calo di questi processi cognitivi, potrebbe essere considerato una conseguenza evolutiva dell'invecchiamento.

Se invece ci fossero difficoltà per il normale sviluppo cognitivo dovute a disturbi come il delirio o la sindrome confusionale, la demenza o la sindrome amnesico, potremmo parlare di un disturbo neurocognitivo, che solitamente provoca disagio nella persona che ne soffre e interferisce con le sue attività vitali quotidiano.

I segnali di avvertimento più comuni che di solito si verificano sono come segue:

• Notevoli problemi di memoria (p. (ad esempio, non ricorda dove lascia le cose).
• Cambiamenti di umore e comportamento (p. (ad esempio, è più arrabbiato del normale).
• Notevole ottusità nell'eseguire compiti basilari della vita quotidiana (p. g., fare la spesa, cucinare, vestirsi, ecc.).
• Difficoltà ad esprimersi (p. (ad esempio, stai raccontando una storia e improvvisamente ti chiudi a chiave e la dimentichi).

Pertanto, se viene diagnosticato un qualche tipo di disturbo neurocognitivo, sarebbe l'ideale per chi è vicino alla persona interessata essere attento ai segnali di allarme e cercare immediatamente un aiuto professionale, in modo che un professionista possa fare una diagnosi adeguata e quindi essere in grado di effettuare un trattamento secondo le proprie ha bisogno di ritardare il declino il più a lungo possibile e quindi rimanere il più indipendente possibile e più a lungo tempo metereologico.

Nel campo della psicologia clinica e della psichiatria, per quanto riguarda i disturbi neurocognitivi o le demenze, esiste un nome noto come "senilità o vecchiaia patologica", differenziato dalla vecchiaia normale, noto come "senescenza". Tuttavia, è vero che questi nomi presi nella pratica clinica non sono così facili da distinguere perché non esistono criteri normativi che possano aiutare a differenziarli.

Questa difficoltà nel distinguere un disturbo neurocognitivo dalla normale senescenza o dall'età avanzata è dovuta alle competenze riscontrate declinanti (come la memoria, l'attenzione o il grado di indipendenza) non sono dicotomiche (averli o no), ma si trovano sviluppato lungo un continuum in cui è molto difficile tracciare una linea che separa la senilità dal normale declino cognitivo associata all'età.

Così, non è facile differenziare i casi con lievi difficoltà cognitive da altri con capacità cognitive funzionanti a prestazioni normaliNé è facile distinguerli da un caso di demenza che comincia a manifestarsi.

È importante notare che il deterioramento cognitivo e, in particolare i disturbi neurocognitivi, non sono sinonimo di essere invecchiando perché non tutte le persone sperimentano un notevole declino delle loro facoltà fisiche, né loro mentale; Inoltre, attraverso gli ultimi progressi della medicina, sono stati rilevati casi in persone più giovani, il che facilita una prognosi migliore nel loro trattamento.

• Potresti essere interessato a: "Cognizione: definizione, principali processi e funzionamento"

Tipi di disturbi neurocognitivi

Il termine più colloquiale che viene solitamente utilizzato per descrivere i disturbi neurocognitivi è quello di "demenza", ed è definito come "calo della sviluppo progressivo delle diverse attitudini mentali e funzionali causando alterazioni nel comportamento e limitando l'autonomia di chi lo fa. soffre”.

Successivamente vedremo i disturbi neurocognitivi e le loro principali caratteristiche e criteri diagnostici.

1. Delirio

È anche conosciuta come "sindrome confusionale" e è caratterizzato fondamentalmente da un disturbo dello stato di coscienza, che colpisce l'attenzione e i suoi sintomi fluttuano durante il giorno. Questo disturbo di solito appare improvvisamente e la sua durata è breve.

I sintomi prodromici o precedenti del delirio sono: apatia, umore instabile, sbalzi di attenzione, sensibilità alla luce e al rumore e disturbi del sonno.

In questa sindrome confusionale c'è solitamente un'alterazione cognitiva caratterizzata da molti dei seguenti sintomi:

• Disorientamento spazio-temporale.
• Difficoltà a distinguere la realtà vissuta da un sogno.
• Illusioni o allucinazioni, principalmente visive.
• Difficoltà linguistiche.
• Sintomi di ansia, depressione, irritabilità, tra gli altri.
• Tachicardia e sudorazione.
• Agitazione, irrequietezza, ecc.
• Problemi di insonnia.

Potrebbe essere stato ipoattivo, essendo più comune negli anziani; sebbene sia più comune che il delirio abbia sintomi iperattivi, come conseguenza degli effetti collaterali di alcuni farmaci o di alcuni farmaci.

• Potresti essere interessato a: "I 7 principali disturbi del sonno"

2. Disturbo Neurocognitivo Minore (DSM-5)

I disturbi neurocognitivi sono disturbi mentali che hanno un'origine organica a livello cerebrale (come una graduale perdita di neuroni) e sono sviluppati da varie cause che vedremo più avanti.

Questi disturbi sono composti da diversi sintomi che sono elencati di seguito, quindi influenzeranno in modo significativo la vita della persona che ne soffre.

A. Un disturbo neurocognitivo è principalmente caratterizzato da un lieve declino cognitivo in uno o entrambi i seguenti domini cognitivi:

• Preoccupazione per le capacità cognitive compromesse (p. (ad esempio, ti accorgi di perdere la capacità di memoria).
• Compromissione cognitiva rilevata in un test di valutazione neuropsicologica.

B. Inoltre, questo calo interferisce significativamente con il normale svolgimento della persona nelle attività della vita quotidiana, che prima era solito svolgere senza alcuna difficoltà.

C. Questo declino non si verifica nel corso di un delirio.

D. Questo declino cognitivo non è causato da un altro disturbo mentale, come la depressione maggiore o la schizofrenia.

• Articolo correlato: "Parti del cervello umano (e funzioni)"

3. Disturbo neurocognitivo maggiore (DSM-5) o demenza (DSM-IV-TR, ICD-10 e ICD-11)

I sintomi del Disturbo Neurocognitivo Maggiore sono gli stessi del Disturbo Neurocognitivo Minore, ma con la differenza che negli anziani si presentano con un grado maggiore di deterioramento cognitivo che interferisce ancor di più con l'autonomia della persona, quindi hai bisogno di più aiuto.

• I sintomi cognitivi più comuni dei disturbi neurocognitivi sono:
• Declino della memoria, essendo normalmente uno dei primi sintomi in questi casi.
• Difficoltà ad orientarti nel tempo e dove ti trovi.
• Incapacità di riconoscere i membri della famiglia.
• Difficoltà a comunicare e usare le parole (ad es. difficoltà a ricordare i nomi degli oggetti).
• Anche difficoltà a riconoscere oggetti precedentemente familiari (p. es., una sedia)
• Difficoltà nell'esecuzione di compiti semplici.
• Difficoltà a camminare, quindi possono subire cadute.
• Sbalzi d'umore fluttuanti.
• Problemi durante la pianificazione dell'esecuzione di un'attività.
• Può subire cambiamenti nei tratti della personalità.

Cause dello sviluppo del disturbo neurocognitivo maggiore o della demenza

I disturbi neurocognitivi hanno varie cause eziologiche per il loro successivo sviluppo. Sono elencati di seguito in modo classificato, in base ai fattori comuni da cui hanno avuto origine.

1. Malattie neurodegenerative (cause più comuni)

In questo gruppo sono i seguenti: Alzheimer, morbo di Parkinson, malattia a corpi di Lewy, demenza frontotemporale, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, malattia da prioni familiare, paralisi sopranucleare progressiva, demenza mista Alzheimer-Corpi di Lewy, atrofia olivo-ponto-cerebellare e Huntington. si tratta di patologie in cui vi è una progressiva distruzione del tessuto nervoso.

2. Malattie che non sono neurodegenerative

All'interno di questo gruppo è il demenza vascolare (multiinfarto, morbo di Binswanger).

Cause acquisite

Tra queste cause ci sono le malattie metaboliche (tiroide, fegato, alti livelli di calcio), avvelenamento da alcuni tipi di farmaci, alcolismo, carenze nutrizionali (vitamina B12), vasculite, tumori, idrocefalo, grave trauma cranico e sindrome di Wernicke-Korsafoff, causata da alcolismo cronico insieme a una carenza di tiamina (vitamina B1).

3. Cause infettive

Le malattie riscontrate all'interno di questo gruppo sono malattia da prioni sporadica, neosifilide, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e meningite.

Come si vede, esiste una grande diversità di cause di disturbi neurocognitivi o demenze, che a loro volta possono essere classificate come segue:

• Demenze primarie: la sua causa è sconosciuta.
• Demenze secondarie: si sviluppano come conseguenza di un'altra patologia.

La precedente classificazione può essere suddivisa in:

• Demenze reversibili: di solito sono quelle che sono state causate da una malattia endocrina o metabolica.
• Demenze irreversibili: sono malattie neurodegenerative (p. ad es. Alzheimer)

Trattamento

Date le difficoltà nel fare una diagnosi, è necessario che questa richieda la valutazione di professionisti di diverse discipline, come accade quando si effettua un trattamento adeguato.

La prima revisione viene solitamente effettuata dal medico di famiglia, che effettua una prima visita e, in caso di rilevazione di sintomi compatibili con la demenza, indirizzare il paziente ad essere visitato dal neurologo o psichiatra al fine di formulare una diagnosi specialistica e, in caso di accertamento di demenza, questi Gli specialisti inizieranno le sessioni di trattamento, insieme all'aiuto degli psicologi, al fine di ritardare il declino cognitivo in atto. sviluppando; essendo possibile che vi siano variazioni nel processo di cura secondo il modello di intervento che ogni clinica o ospedale ritiene più appropriato.

In detto trattamento la prescrizione dei farmaci da parte del medico sarà abbinata all'intervento psicosociale che lo psicologo effettuerà, il cui obiettivo principale è mantenere e, se possibile, migliorare lo sviluppo autonomo del paziente, allenando le competenze del paziente in declino.