Quali sono i trattamenti più efficaci per la schizofrenia?

La schizofrenia è considerata un grave disturbo mentale che colpisce la funzionalità e la qualità della vita del paziente in diversi ambiti.

Di fronte a questa patologia sono stati utilizzati e sperimentati diversi trattamenti per migliorare la vita del soggetto affetto. Il trattamento farmacologico con antipsicotici è stato particolarmente utile durante la fase acuta della malattia, quando i sintomi sono più intensi, allo stesso modo, serve anche come trattamento di mantenimento, riducendo il numero di ricadute.

Ma è stato osservato che è necessario completare il trattamento con la terapia psicosociale, per ottenere un migliore adattamento del paziente a vita quotidiana, aiutano a ridurre i sintomi, migliorano l'aderenza al trattamento e prevengono e riducono il numero di ricadute.

In questo articolo vi presenteremo i trattamenti più efficaci per la schizofrenia e che sono considerati più raccomandabili.

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Cosa intendiamo per schizofrenia?

La schizofrenia è classificata nel gruppo dei disturbi psicotici, essendo considerata una malattia grave, facendo sì che la persona che soffre percepisca o interpreti la realtà in modo anomalo.

Il manuale diagnostico della 5a edizione dell'American Psychological Association richiede che la diagnosi di schizofrenia soddisfi due o più sintomi di quanto segue: deliri, allucinazioni, linguaggio disorganizzato, comportamento o sintomi disorganizzati o catatonici negativi.

Queste alterazioni devono essere presenti almeno 1 mese e i segni della malattia devono durare almeno 6 mesi, compreso questo periodo i sintomi prodromici, prima dell'episodio, l'episodio psicotico e i sintomi residui.

In questo modo verifichiamo che i sintomi caratteristici della schizofrenia possono essere suddivisi in due gruppi: quelli positivi, definiti come sintomi di eccesso (nuove sensazioni, credenze...); e quelli negativi, sintomi predefiniti che portano a una diminuzione di un modello di comportamento (il paziente è meno attivo, la sua attività diminuisce).

Definito cosa intendiamo per schizofrenia, vediamo quali cure esistono e quali di esse sono più efficaci.

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I trattamenti più efficaci per intervenire nei pazienti con schizofrenia

Data la gravità e la cronicità di questo disturbo, sono comparsi e sperimentati molti trattamenti diversi. Tuttavia, non tutti hanno dimostrato la stessa efficacia poiché dipenderà anche dalle caratteristiche di ciascun paziente e dalla fase della malattia in cui si trova.

Nella fase acuta della malattia è stato più efficace cercare la protezione del paziente, cercando di ridurre la sovrastimolazione e i possibili danniIn questa fase può essere difficile effettuare terapie psicologiche, come la terapia cognitivo comportamentale.

6 o 24 mesi dopo la crisi acuta della malattia, quando è in fase stabile, allenamento nelle competenze, nella riabilitazione e nel trattamento psicologico, sarà molto più produttivo, il paziente sarà più preparato.

Il trattamento di scelta per i pazienti con schizofrenia, cioè il più utilizzato, è stato farmacologico, ma è stato osservato che questo trattamento non migliora tutti i sintomi allo stesso modo, producendo miglioramenti molto limitati dei sintomi negativi.

In questo modo, Resta inteso come necessario includere e fare un trattamento congiunto con la terapia psicologica, per migliorare i sintomi che non diminuiscono con i farmaci e per aumentare l'aderenza a paziente al trattamento, poiché il 75% dei pazienti presenta un'aderenza irregolare al droghe.

La terapia farmacologica è considerata un trattamento efficace per la schizofrenia. I farmaci psicotropi più utilizzati sono gli antipsicotici, i primi ad essere utilizzati sono stati i tipici neurolettici come sarebbero aloperidolo e clorpromazina, questi producevano solo un miglioramento dei sintomi positivi e potevano anche peggiorare quelli negativi. In questo modo sono comparsi antipsicotici atipici che, oltre a ridurre i sintomi positivi, migliorano anche quelli negativi. e generano meno effetti collaterali dei precedenti, di questi nuovi antipsicotici possiamo chiamare clozapina e quetiapina.

Anche come trattamento biologico, con farmaco, viene utilizzato il deposito neurolettico.; il farmaco viene iniettato per via intramuscolare, consentendo il rilascio del prodotto per un periodo compreso tra 2 e 4 settimane. Questa modalità di trattamento si è dimostrata efficace nei pazienti con scarsa aderenza o che hanno difficoltà ad autosomministrarsi regolarmente il neurolettico, attenendosi adeguatamente al trattamento.

Come già accennato, è consigliabile effettuare un trattamento psicologico in modo complementare a quello farmacologico. È stato dimostrato che quelli che presentano maggiore efficacia sono il trattamento di comunità assertivo, la formazione in competenze sociali, pacchetti multimodali integrati e procedure di lavoro protetto per la riabilitazione lavoro. Quindi, vediamo quali sono i trattamenti psicologici più efficaci nei casi di schizofreia.

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1. Trattamento comunitario assertivo

Il trattamento assertivo della comunità di Arnold Marx, Leonard Stein e Mary Ann Test presenta come obiettivi principali che il paziente rimanga legato ai servizi servizi di salute mentale di comunità e riduzione del numero e della durata dei ricoveri ospitale.

Si tratta di un trattamento specifico per i disturbi mentali gravi in ​​cui un team multidisciplinare (psicologi, medici, infermieri ...) condividono la responsabilità del trattamento e sono continuamente coinvolti nella cura del paziente. Essere un team composto da più professionisti permette di coprire tutte le cure in modo integrato e intensivo.

Come abbiamo già accennato, si evita l'ingresso del soggetto, pertanto il luogo del trattamento sarà la comunità (la strada, casa, lavoro...) nei luoghi reali in cui vive la persona colpita, per poter lavorare nel sistema sociale naturale. Allo stesso modo, il trattamento è individualizzato, ciò significa che sarà adattato alle capacità, alle qualità e ai punti di forza di ciascun paziente.

L'intervento individualizzato svolto nell'ambiente naturale in cui vive il paziente predispone il trattamento ad essere flessibile, cioè, che si adatta alle esigenze del momento non solo a quelle del disturbo ma a tutte quelle che possono sorgere nella quotidianità dell'individuo. Data questa necessità di migliorare vari aspetti della vita del paziente e di poter intervenire in qualsiasi momento, la copertura, la cura, sarà 24 ore su 24.

Cercheranno di intervenire rapidamente, effettuando un attento follow-up successivo, assicurando che il trattamento e proseguire con i miglioramenti, per poter assistere e intervenire in caso di possibile rischio di abbandono o decompensazione. In questo modo il contatto con il paziente sarà continuo e illimitato, diminuendo l'intensità man mano che l'individuo sta migliorando ma mantenendo uno stretto contatto per supportare i bisogni che possono presentarsi.

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2. Formazione sulle abilità sociali

La formazione nelle abilità sociali è essenziale nei pazienti con schizofrenia data la loro compromissione funzionale nella sfera sociale. Affinché questo miglioramento e trattamento sia generalizzato, si propone di lavorare sia le abilità che non caratteristiche verbali, paralinguistiche, contenuto verbale, equilibrio interattivo e percezione sociale.

Lo psichiatra Robert Liberman propone un programma di abilità sociali per una vita indipendente, presentando i seguenti moduli: gestione dei farmaci, autogestione dei sintomi, reinserimento comunitario, tempo libero e tempo libero, Abilità di conversazione, gestione dell'abuso di sostanze, abilità lavorative, relazioni intime e relazioni intime sociale.

Liberman ha sottolineato che, nonostante la moderata capacità dei pazienti schizofrenici di generalizzare l'apprendimento delle abilità sociali e le difficoltà di apprendimento di questi da soggetti con sintomi gravi, gli individui che hanno ricevuto una formazione nelle abilità sociali hanno riportato costantemente una diminuzione dell'ansia Sociale.

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3. Pacchetti integrati multimodali

Pacchetti integrati multimodali di Volker Roder, Hans Dieter Brenner e Bettina Hodel Sono un trattamento di gruppo di orientamento comportamentale suddiviso in 5 sottoprogrammi ordinati gerarchicamenteOgni sottoprogramma affronterà difficoltà a diversi livelli, questi livelli essendo collegati tra loro.

L'intervento, come è stato evidenziato, procede in maniera gerarchica, prima ai livelli inferiori e poi ci si può concentrare su aspetti più complessi. I miglioramenti prodotti con questo trattamento si osservano sia nel funzionamento cognitivo che sociale.

I sottoprogrammi che lavorano e trattano questa terapia sono i seguenti: differenziazione cognitiva, relativa alle capacità di attenzione e formazione dei concetti; della percezione sociale; comunicazione verbale; abilità sociali e problem solving interpersonale.

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4. Occupazione protetta per riabilitazione lavorativa

Con l'obiettivo che i pazienti con schizofrenia raggiungano l'inserimento nel mondo del lavoro, Si raccomandano programmi di lavoro supportati e adattivicome è stato osservato essere uno dei trattamenti psicosociali la cui efficacia per il disturbo è supportata Allo stesso modo, ha ottenuto risultati migliori rispetto al resto degli interventi riabilitativi lavoro.

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5. Altri trattamenti consigliati

Terapie cognitivo-comportamentali come la terapia cognitiva di Paul Chadwick, con lo scopo della modifica delle credenze utilizzando principalmente la sfida verbale e il test di realtà, sono state probabilmente considerate efficace, migliorando soprattutto i sintomi positivi, come deliri e allucinazioni e migliorando l'aderenza al trattamento e riducendo ricadute.

Allo stesso modo, l'intervento psicoeducativo è raccomandato anche per i pazienti e le loro famiglie, in modo che conoscano meglio la malattia e siano più disposti a collaborare nel trattamento di è.